Boulimia nervosa Symptomen, oorzaken, behandeling

de boulimia nervosa is een eetstoornis met als belangrijkste kenmerk de inname van grote hoeveelheden voedsel.

In dit artikel zal ik uitleggen waar het uit bestaat, de kenmerken, oorzaken, symptomen, behandeling, diagnose en nog veel meer.

Het is een van de meest voorkomende psychische stoornissen onder jongeren en hun belangrijkste diagnostische criterium is dat ze een gebrek aan controle ervaren om de voedselinname te beheersen.

Er zijn nog twee andere hoofdkenmerken:

• De persoon probeert te compenseren voor de eetbui en de mogelijkheid om zwaarder te worden door wat spoelgedrag.
• De persoon heeft een overdreven overtuiging dat zijn persoonlijke beoordeling afhangt van zijn silhouet en lichaamsgewicht.

Voorbeelden van zuiveringstechnieken zijn zelfopgewekt braken, overmatige lichaamsbeweging, het gebruik van laxeermiddelen en het gebruik van diuretica.

Er zijn echter boulimische mensen die geen zuiveringen gebruiken en blijven gedurende lange perioden tussen de maaltijden door vasten.

Daarom maakt de DSM-IV onderscheid tussen purge en niet-zuiverende boulimia nervosa. Naar schatting maken twee van de drie bulimische mensen gebruik van zuiveringstechnieken.

Over het algemeen is de stoornis ernstiger bij mensen die zuiveringen uitvoeren, omdat ze vaker de eetbui zijn en er meer ernstige depressies en paniekstoornissen bij elkaar voorkomen.

Symptomen van boulimie

Tekenen en symptomen van eetaanvallen

• Gebrek aan controle over de inname, onvermogen om te stoppen met eten totdat u zich ongemakkelijk of ongemakkelijk voelt.
• Eet stiekem 's nachts of weg van huis, of wil alleen eten.
• Eet grote hoeveelheden voedsel zonder gewicht te veranderen.
• Wissel af tussen overeten en vasten. Normaal gesproken zijn er geen normale maaltijden, of te vasten of te veel eten.
• Verdwijning van voedsel.

Tekenen en symptomen zuiveren

• Gebruik laxeermiddelen, diuretica of klysma's na het eten.
• Neem pillen om de eetlust te onderdrukken.
• Ga na de maaltijd naar de badkamer om over te geven.
• Geur van braaksel: het bad of de persoon kan braaksel ruiken.
• Overmatige lichaamsbeweging, vooral na het eten.

Lichamelijke tekenen en symptomen

• Eelt of littekens op vingers als oorzaak van braken.
• Wangen gezwollen door vaak braken.
• Email is versleten door blootstelling van de tanden aan maagzuur. 
• Normaal gewicht: mannen en vrouwen met boulimie hebben meestal een normaal gewicht of overgewicht. Het onder het normale gewicht blijven tijdens het uitvoeren van zuiveringen kan duiden op anorexia nervosa.
• Frequente gewichtsveranderingen als gevolg van afwisselende perioden van purgeren en eetaanvallen.

Hoe weet je of je boulimia nervosa hebt

Stel uzelf de volgende vragen. Hoe meer "als" er zijn, hoe meer kans dat u lijdt aan BN of een andere eetstoornis:

• Beheersen ze eten of eten ze je leven?
• Ben je geobsedeerd door je lichaam of je gewicht??
• Eet u gewoonlijk totdat u zich slecht of overdreven verzadigd voelt?
• Ben je bang om te beginnen met eten en niet meer te kunnen stoppen??
• Voel je je beschaamd, schuldig of depressief na het eten??
• Vomitas, u neemt laxeermiddelen of u doet overmatige lichaamsbeweging om uw gewicht onder controle te houden?

Oorzaken van boulimie

Bezorgdheid over gewicht en lichaamsbeeld spelen een belangrijke rol, evenals een laag zelfbeeld.

Aan de andere kant kunnen boulimia problemen hebben met het beheersen van hun emoties. Eten kan een manier zijn om angst of emotionele problemen los te laten; in feite plegen ze gewoonlijk vreetbuien of purgeren in depressieve, angstige of stressvolle toestanden.

De belangrijkste oorzaken zijn:

• Genetische factoren: Zoals met anorexia nervosa, zijn er aanwijzingen dat genetische aanleg bijdraagt ​​aan de verschijning van BN. Abnormale niveaus van hormonen en de neurotransmitter serotonine zijn gevonden bij eetstoornissen. Mensen met boulimia hebben ook meer kans om ouders te hebben met psychische stoornissen of verslaafden.
• Slecht lichaamsbeeld: er kan een gebrek aan voldoening zijn met het lichaam vanwege de nadruk die de huidige cultuur legt op schoonheid en dunheid.
• Laag zelfrespectVrouwen en mannen die als laagwaardig, nutteloos of onaantrekkelijk worden beschouwd, zullen waarschijnlijk BN ontwikkelen. Kindermishandeling, depressie of perfectionisme kan bijdragen aan een laag zelfbeeld.
• Geschiedenis van misbruik of traumatisch: Het lijkt erop dat vrouwen met boulimia een hogere incidentie van seksueel misbruik hebben. 
• Essentiële veranderingen: boulimia kan zich ontwikkelen door veranderingen of vitale overgangen, zoals fysieke veranderingen van de puberteit, beginnen met studeren of een relatie verbreken. Reiniging en eetbuien kunnen manieren zijn om met stress om te gaan.
• Professionele activiteiten: mensen die werken in beroepen waarin het imago belangrijk is, hebben meer druk en zijn meer kwetsbaar om boulimia te ontwikkelen.
• Genetische factoren: Er kan een genetische factor zijn gerelateerd aan de ontwikkeling van boulimie. Onderzoek suggereert dat mensen die een naast familielid hebben die bulimia heeft of hebben gehad, vier keer meer kans hebben om het te ontwikkelen dan degenen die geen familielid hebben met de aandoening.

diagnose

Diagnostische criteria volgens de DSM-IV

1) Aanwezigheid van terugkerende feesten. Een feest wordt gekenmerkt door:

1. Voedselinname in een korte tijd in grotere hoeveelheden dan wat de meeste mensen zouden binnenkrijgen in een vergelijkbare periode en onder dezelfde omstandigheden.
2. Gevoel van verlies van controle over voedselinname.

B) Ongeschikt compenserend gedrag om niet aan te komen als een provocatie van braken, overmatig gebruik van laxeermiddelen, diuretica, klysma's of andere drugs, vasten en overmatige lichaamsbeweging.

C) Eetbuien en ongepast compenserend gedrag vinden gemiddeld ten minste twee keer per week plaats gedurende een periode van 3 maanden.

D) De zelfevaluatie wordt overdreven beïnvloed door lichaamsgewicht en silhouet.

E) De verandering verschijnt niet uitsluitend in de loop van anorexia nervosa.

Geef het type op:  

• Purgatief: het individu veroorzaakt regelmatig braken of gebruikt overtollig laxeermiddel, diuretica of klysma's.
• Niet-zuiverend: het individu gebruikt ander ongepast compensatoir gedrag, zoals vasten of intensieve lichaamsbeweging, zonder regelmatig over te geven aan braken, laxeermiddelen, diuretica of klysma's.

comorbiditeit

De meest voorkomende psychische stoornissen met boulimia zijn stemmingsstoornissen en angststoornissen.

Volgens een onderzoek uit 1992 (Schwalburg, Barlow, Alger en Howard), heeft 75% van de mensen met boulimia ook last van een angststoornis, zoals sociale fobie of gegeneraliseerde angst.

Aan de andere kant, depressie verschijnt meestal na boulimia en drugsmisbruik komt ook vaak naast.

Behandeling van boulimie

De twee belangrijkste behandelingen die worden gebruikt bij mensen met boulimia nervosa zijn psychotherapie en medicatie.

psychotherapie

De meest gebruikte therapie is cognitief gedrag (CBT), waarbij de manier van denken en irrationeel en negatief gedrag worden veranderd door een manier van denken en positief gedrag..

In de CBT noteert de patiënt hoeveel hij eet en de perioden van braken met als doel de emotionele onevenwichtigheden te identificeren en te vermijden.

Om deze therapie succesvol te laten zijn, is het belangrijk dat zowel de professional als de patiënt deelnemen.

Mensen die CTT ontvangen en vroege gedragsveranderingen vertonen, hebben meer kans op langetermijnresultaten.

Andere doelen om te bereiken met CGT zijn het doorbreken van de cyclus van fouilleren en het oplossen van emotionele problemen.

Interpersoonlijke psychotherapie en gedragsgerichte dialectische therapie hebben ook enkele positieve resultaten opgeleverd.

CGT is effectief gebleken bij volwassenen, hoewel er bij adolescenten weinig onderzoek is.

Tieners kunnen helpen met gezinstherapie omdat ze mogelijk meer gezinsondersteuning en meer begeleiding nodig hebben.

Adolescenten zien niet alleen de negatieve gevolgen van boulimie en hebben minder motivatie om te veranderen.

Met gezinstherapie is de familie betrokken bij het gedrag en de eetgewoonten van de adolescent, neemt ze meer controle over de situatie aan het begin en geeft ze geleidelijk aan autonomie om de vooruitgang in eetgewoonten te observeren..

geneesmiddel

Antidepressiva bekend als selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) kunnen een bescheiden voordeel hebben, waaronder fluoxetine, sertraline, paroxetine en fluvoxamine..

Enkele positieve resultaten van de behandeling kunnen zijn: afname van obsessieve gedachten over afvallen, afname of afwezigheid van eetaanvallen, minder psychiatrische symptomen, verbetering van sociaal functioneren, verlangen om de gevolgen van boulimie op te lossen.

Therapieën en aanvullende gewoonten

• Het gebruik van ontspanningstechnieken of meditatie kan helpen om meer bewust te zijn van het lichaam en om een ​​positief beeld te ontwikkelen.
• Vermijd cafeïne, tabak of alcohol.
• Drink 6-8 glazen water per dag.
• Vermijd geraffineerde suikers zoals snoep of frisdrank.

Als u de noodzakelijke voedingsstoffen niet consumeert (raadpleeg uw arts voordat u gaat consumeren):

• Consumeer een multivitamine met vitamine A, C, E, vitamine B, magnesium, calcium, zink, fosfor, koper en selenium.
• Consumeer omega 3 vetzuren in natuurlijke voedingsmiddelen zoals zalm of capsules.
• Co-enzym Q10 als spierondersteuning, antioxidant en ter verbetering van het immuunsysteem.
• Probiotica om de gezondheid van het spijsverteringsstelsel en het immuunsysteem te verbeteren.

Medische gevolgen

Boulimie kan verschillende gevolgen hebben in het lichaam:

• Uitbreiding van de speekselklier, vanwege het continue braken, wat een "mollig" uiterlijk aan het gezicht geeft.
• Slijtage van tandglazuur door braken.
• Elektrolyt onbalans: chemische verandering van lichaamsvloeistoffen, die kunnen leiden tot nierfalen en hartritmestoornissen.
• Darmproblemen als gevolg van het gebruik van laxeermiddelen.
• Callositeiten in de vingers of handen van de stimulatie van braaksel uit de mond.

Risicofactoren

De factoren die het risico van ontwikkeling van BN kunnen verhogen zijn:

• Vrouw zijn: Vrouwen hebben meer kans op boulimie dan mannen.
• leeftijd: Het is waarschijnlijker dat het begint in de adolescentie of het begin van de volwassenheid.
• biologie: het hebben van een familielid met een eetstoornis vergroot de kans op boulimia.
• Psychische en emotionele problemen: het hebben van angststoornissen of een laag zelfbeeld kan bijdragen aan eetstoornissen.
• maatschappij: in de westerse samenleving worden de dunheid en de fysieke aantrekkelijkheid gewaardeerd en worden ze gelijkgesteld aan het succes en de populariteit.
• beroep: acteurs, sporters, modellen of professionals die voor het publiek acteren lopen een groter risico op het ontwikkelen van eetstoornissen.

complicaties

BN kan ernstige complicaties veroorzaken:

• Hartproblemen, zoals een onregelmatige hartslag of hartfalen.
• Uitdroging, wat kan leiden tot medische problemen zoals leverfalen.
• Angst en depressie.
• Defect van laxeermiddelen.
• Alcohol- of drugsmisbruik.
• Slijtage van tandglazuur.
• zelfmoord.

Tips om familieleden te helpen met boulimie

Als u vermoedt dat een familielid of vriend boulimia heeft, praat met hem / haar over uw zorgen.

Het kan bingeing of purgeing ontkennen, hoewel het misschien gunstig is om het probleem te overwinnen.

Het is een eetstoornis die niet zo snel mogelijk moet worden genegeerd en behandeld.

Om u te helpen, kunt u deze tips volgen:

• Het biedt ondersteuning en begrip: de persoon kan defensief zijn, maar als ze bereid is om geholpen te worden, toont ze begrip en oordeelt niet.
• Vermijd stress of schuld: negativiteit maakt de situatie erger, omdat boulimie vaak wordt veroorzaakt door stress of een laag zelfbeeld.
• Wees een goed voorbeeld: toon positieve gewoonten over eten, lichaamsbeweging en lichaamsbeeld.
• Accepteer uw grenzen: hoewel u kunt helpen, is het de getroffen persoon die de beslissing moet nemen om te worden behandeld en het probleem moet oplossen.
• Doe het rustig aan: omgaan met een psychische stoornis is stressvol en kan je ongemak bezorgen.

Advies voor mensen met boulimie

Als u boulimie heeft, kent u de problematiek van onbeheerst zijn en de negatieve gevolgen ervan.

Het is echter mogelijk om het te overwinnen en je kunt de gewoonten van zuiveren of eetaanvallen doorbreken, ze veranderen voor gezondere gewoonten.

• Geef toe dat je een probleem hebt: de eerste stap is om toe te geven dat je relatie met voedsel vervormd is en uit de hand loopt. 
• Raadpleeg iemand: als u uw probleem geheim heeft gehouden, kan het moeilijk zijn om met iemand te praten. Het is echter belangrijk dat je niet alleen bent en iemand vindt die naar je luistert.
• Blijf uit de buurt van situaties die de kans op bingeing of purging vergroten: vermijd tijd door te brengen met mensen die voortdurend over het dieet praten, kijk niet naar mode- of maaltijdmagazines en blijf uit de buurt van websites die gewichtsverlies of dunheid bevorderen.
• Zoek professionele hulp: als u het probleem niet zelf kunt oplossen, zoek dan de hulp van een professional.

referenties

1. American Psychiatric Association (2013). Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen (vijfde ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. pp. 345-349. ISBN 978-0-89042-555-8.
2. Er zijn PJ, Claudino AM; Claudino (2010). "Boulimia nervosa". Clinical Evidence 2010: 1009. PMC 3275326. PMID 21418667.
3. Daar, P (juli 2013). "Een systematische review van bewijs voor psychologische behandelingen bij eetstoornissen: 2005-2012.". Het internationale tijdschrift voor eetstoornissen 46 (5): 462-9. PMID 23658093.
4. Wynn DR, Martin MJ; Martin (1984). "Een fysiek teken van boulimia". Mayo Clinic Proceedings 59 (10): 722.doi: 10.1016 / s0025-6196 (12) 62063-1. PMID 6592415.
5. Mcgilley BM, Pryor TL; Pryor (juni 1998). "Beoordeling en behandeling van boulimia nervosa". American Family Physician 57 (11): 2743-50. PMID 9636337.
6. Walsh BT, Roose SP, Glassman AH, Gladis M, Sadik C; Roose; Glassman; Gladis; Sadik (1985). "Boulimia en depressie". Psychosomatische geneeskunde 47 (2): 123-31. doi: 10.1097 / 00006842-198503000-00003. PMID 3863157.
7. Carlson, N.R., et al. (2007). Psychology: The Science of Behavior - 4th Canadian ed ... Toronto, ON: Pearson Education Canada
8. Walsh JM, Wheat ME, Freund K; tarwe; Freund (2000). "Detectie, evaluatie en behandeling van eetstoornissen". Journal of General Internal Medicine 15 (8): 577-90. doi: 10.1046 / j.1525-1497.2000.02439.x. PMC 1495575. PMID 10940151.
9. Wonderlich, Stephen; Mitchell, James E .; van Zwaan, Martina; Steiger, Howard, eds. (2008). "1". Jaaroverzicht van eetstoornissen - deel 2. Radcliffe Publishing. pp. 14-15. ISBN 978-1-84619-244-9.
10. Trull, Thimothy (2010-10-08). Abnormale psychologie en leven: een dimensionale benadering. Belmont CA: Wadsworth, Cengage Learning. pp. 236-8. ISBN 978-1-111-34376-7.
11. Hoste RR, Labuschagne Z, Le Grange D; Labuschagne; Le Grange (2012). "Adolescent Bulimia Nervosa". Current Psychiatry Reports 14 (4): 391-7. doi: 10.1007 / s11920-012-0280-0. PMID 22614677.
12. Trunko ME, Rockwell RE, Curry E, Runfola C, Kaye WH; Rockwell; curry; Runfola; Kaye (2007). "Management van boulimia nervosa". Women's Health (Londen, Engeland) 3 (2): 255-65. doi: 10.2217 / 17455057.3.2.255. PMID 19803857.
13. Bronafbeelding.