Infant Encopresis Symptomen, oorzaken, behandelingen

de encopresis of fecale incontinentie is een aandoening waarbij een kind van meer dan 4 jaar oud, dat op een bepaald moment heeft geleerd zijn toilet te beheersen en de badkamer op de juiste manier gebruikt, weer in zijn kleren begint te poepen, of hij doet het op andere ongepaste plaatsen.

Er wordt gezegd dat er encopresis is wanneer deze afleveringen meerdere keren per maand worden herhaald, gedurende een periode van meer dan drie maanden. Het kind kan onvrijwillig of opzettelijk in zijn kleding poepen.

Kinderen die lijden aan encopresis kunnen zich schuldig of beschaamd voelen en verliezen interesse in sociale contacten. Zonder de juiste behandeling kan dit leiden tot chronische obstipatie, buikpijn, gebrek aan eetlust en blaasontstekingen. 

Ouders kunnen zich ook gefrustreerd voelen, maar met geduld en positieve bekrachtiging is de behandeling meestal succesvol.

Oorzaken van encopresis

De meeste kinderen met encopresis hebben constipatie. Harde, droge ontlasting komt vast te zitten in de dikke darm, begint zich te verzamelen en wordt verdicht (wat fecale retentie wordt genoemd).

Vanwege deze gedeeltelijke obstructie zijn alleen de half vloeibare of vloeibare ontlasting die die het rectum kan bereiken. Het kind heeft moeite om ze vast te houden en dan verschijnt de encopresis.

Andere mogelijke oorzaken zijn de volgende:

• Het kind ontving geen adequate prikkels om controle te krijgen over zijn sluitspieren.

• Als ouders het beginnen te stimuleren om deze controle te vroeg te bereiken, kan dit ook encopresis veroorzaken.

• Bepaalde emotionele problemen of gedragsstoornissen, zoals een oppositionele opstandige stoornis, zijn ook in staat om encopresis te induceren.

Wat de oorzaak ook is, kinderen met dit probleem voelen zich in het algemeen erg beschaamd door wat er met hen gebeurt, ze voelen zich schuldig en hun zelfrespect neemt af. Daarom kan encopresis gemakkelijk een psychologisch probleem worden als het geen adequate behandeling krijgt.

Remanente en niet-remante encopresis

In principe wordt gezegd dat encopresis remanent is wanneer obstipatie de oorzaak is. In deze gevallen "ontsnapt" het kind in het algemeen aan de ontlasting, het gebeurt niet vrijwillig in de kleding.

Veel kinderen met constipatieproblemen voelen pijn tijdens het ontlasten, sommigen hebben zelfs anale kloof. Deze kinderen behouden hun ontlasting meestal alleen maar omdat ze bang zijn opnieuw pijn te voelen.

Zo worden de materialen hard en droog, wat het uiterlijk van encopresis bevordert.

Aan de andere kant, in gevallen van niet-retentieve encopresis, heeft het kind geen last van constipatie of enige andere wijziging die de "lekken" van ontlasting zou kunnen veroorzaken..

Vrijwillig poepen in zijn kleding of op ongepaste plaatsen, vanwege een emotioneel of gedragsprobleem.

Kinderen die niet-retentieve encopresis presenteren, leven mogelijk in een situatie van grote nood, en dit is de manier waarop ze de aandacht trekken, onbewust.

Hoewel het een vrijwillige daad, het kind toch in verlegenheid brengt zijn gedrag heeft over het algemeen een laag zelfbeeld, en je moet zoeken naar manieren om te helpen zonder verwijt of straf vinden, want dat de situatie zou verslechteren. 

Je kunt in dit artikel de dynamiek kennen om het zelfrespect bij kinderen te verbeteren.

Symptomen geassocieerd met encopresis

De belangrijkste symptomen zijn de volgende:

• Onvermogen om ontlasting te behouden tot je de badkamer bereikt. De jongen vraagt ​​om te gaan, maar de ontlasting ontsnapt hem voordat hij aankomt.

• Defecatie op onconventionele plaatsen. Het doen van het op kleding of in een andere kamer dan de badkamer is de meest voorkomende.

• Constipatie en harde ontlasting. Het komt in veel gevallen voor bij kinderen met encopresis en kan de oorzaak van deze aandoening zijn.

• Houd de situatie geheim. De meeste kinderen proberen te verbergen wat er met hen gebeurt vanwege de schaamte die ze voelen.

• Abnormaal uiterlijk van ontlasting. In sommige gevallen kunnen de ontlasting abnormaal groot zijn.

Risicofactoren

Onderzoekers hebben bepaalde risicofactoren gevonden die de waarschijnlijkheid van een encopresis-tabel kunnen vergroten:

• Behorend tot het mannelijk geslacht. Statistisch gezien zijn mannen meer geneigd dan meisjes om encopresis te krijgen.

• Chronische constipatie. Zoals eerder vermeld, heeft het kind met chronische obstipatie meer kans om aan deze aandoening te lijden.

• Kritieke familie- of sociale situatie. Gezondheidswerkers stellen dat kinderen in complexe sociaaleconomische contexten meer kans hebben op verschillende emotionele stoornissen. Onder hen encopresis.

U moet een verzoek indienen bij de kinderarts als uw kind ouder is dan vier en encopresis heeft.

Een "ongelukje" zo nu en dan kun je alle kinderen, vooral wanneer ze met diarree, maar als uw kind in kleren ontlasten met enige regelmaat voor meer dan twee of drie maanden, dan moet u overleggen.

Statistische gegevens wijzen erop dat ongeveer 25% van de pediatrische gastro-enterologische bezoeken overeenkomen met encopresistabellen.

Het is waarschijnlijk dat de arts u precies zal vragen welke symptomen zijn gepresenteerd, of u een ziekte heeft gehad of dat uw kind moeilijkheden heeft gehad met andere evolutionaire processen, zoals leren lopen of praten..

Het zal ook vragen of het kind naast ecopresis ook enuresis (urine-incontinentie), verstoringen in evenwicht of gang heeft. Dit komt omdat in sommige gevallen de encopresis veroorzaakt kan worden door problemen of tumoren in het ruggenmerg, hoewel het zeldzame situaties zijn.

Als u zich afvraagt ​​welke klinische tests kinderartsen aanbevelen, valt het volgende op:

• Digitaal rectaal examen. Hoewel er enige controverse is geweest over de vraag of dit type onderzoek gerechtvaardigd is in het eerste consult, doet vandaag de kinderarts die gespecialiseerd is in gastro-enterologie, dit. Het is een directe manier om een ​​bepaald type afwijking op het niveau van het rectum uit te sluiten.

• Rectale manometrie. Dit soort onderzoeken wordt gedaan wanneer de aandoening ernstig is en gepaard gaat met veel pijn.

• Laboratoriumexamens. In het algemeen zijn ze niet noodzakelijk, hoewel ze kunnen helpen om bepaalde ziektes uit te sluiten die encopresis zouden kunnen bevorderen.

Er zijn gevallen waarin intestinale incontinentie wordt veroorzaakt door anatomische, neurologische of metabolische afwijkingen. Deze oorzaken kunnen aan het licht komen nadat de kinderarts zijn vragen aan de ouders heeft doorgespeeld en het kind heeft beoordeeld.

Als de kinderarts concludeert dat er geen obstipatie is en er geen duidelijke oorzaken zijn voor encopresis, omdat het vanuit anatomisch en fysiologisch oogpunt goed gaat, is de psycholoog de volgende professionele om te raadplegen.

Overleg met de psycholoog

Als uw zoon niet poepen waar hij moet en de arts heeft bevestigd dat hij geen enkel probleem vindt, komt het stadium van de psycholoog.

Hiervoor is het goed dat je je voorbereidt en zo het beste haalt uit de consultatie. Hoe meer informatie de professional bezit, hoe beter hij zijn taak kan uitvoeren.

Het eerste dat de psycholoog zal vragen, is of de ontlasting vrijwillig is of niet. Je kunt alles uitleggen wat ze hebben bevestigd en weggegooid met de kinderarts.

Dan komen er vragen als:

• Vanaf wanneer het kind vuil wordt of poepen op plaatsen die niet "geschikt" zijn.

• Wat zijn de gewoonten met betrekking tot hygiëne geweest, die aan hem zijn doorgegeven. De professional probeert te evalueren wat het "vereiste" gedrag dat het kind heeft geleerd en welk niet heeft.

• Wat is het evolutionaire leerproces in andere gebieden geweest? Op welke leeftijd begon hij te lopen, wanneer begon hij te praten. Al deze vragen zullen proberen vast te stellen of het kind een specifiek probleem heeft of moeilijkheden heeft gehad met andere aspecten.

• Wat zijn de methoden die ouders hebben gebruikt om hem te leren zijn toilet te beheersen en naar de wc te gaan. Hij zal je ook vragen wat de moeilijkheden zijn geweest die je in deze methode van lesgeven hebt gevonden.

• Als het kind pijn voelt tijdens het poepen. Dit zal je helpen begrijpen welke emoties je voelt en wat het kind associeert als het gaat om ontlasting.

De lijst met vragen kan worden voortgezet en het doel van alle vragen is om een ​​vollediger samenstelling van de omgeving te hebben die het kind in de situatie vergezelt.

Behandelingen voor encopresis

Er zijn twee hoofdlijnen: behandelingen die gericht zijn op het genezen en voorkomen van obstipatie en psychotherapeutische behandelingen. In bepaalde gevallen kan een combinatie van beide noodzakelijk zijn.

Medische behandeling

• Enema's applicatie. Wanneer de behandeling net is begonnen in een geval van encopresis als gevolg van constipatie, worden gewoonlijk één of twee klysma's aangebracht, indien nodig. Het hangt ook af van de leeftijd en het gewicht van het kind.

Als het kind veel verdicht materiaal heeft, is het klysma mogelijk niet voldoende.

• Orale medicatie. Op dit moment worden polyethyleenglycoloplossingen in verschillende concentraties veel gebruikt. Het wordt mondeling gegeven en de evacuatie begint na één of twee uur.

De kinderarts kan ook zijn toevlucht nemen tot verschillende osmotische laxeermiddelen. Er zijn altijd twee belangrijke onderdelen van de behandeling: de eerste en het onderhoud. In de eerste is het noodzakelijk om de geaccumuleerde materie te evacueren. Omdat het effect onmiddellijk optreedt, voelen zowel het kind als de ouders zich gemotiveerd om door te gaan met de behandeling.

• dieet. Het dieet voor een kind met deze aandoening moet een hoog verbruik van water, vezels en bepaalde soorten groenten en fruit met zich meebrengen. De kinderarts geeft aan welke groenten en fruit je kunt eten. Er zijn er een aantal die gecontra-indiceerd zijn.

Psychotherapeutische behandeling

Een van de belangrijkste componenten van de behandeling zal de opvoeding van het kind en zijn ouders zijn. Speciale nadruk moet worden gelegd op het feit dat het kind niet de situatie wenst dat hij leeft en zich zeker zeer in de war voelt door wat er met hem gebeurt.

Ouders moeten een gunstig klimaat creëren voor het kind om zich zelfverzekerd te voelen, zich veilig te voelen en de encopresis te overwinnen.

Het zelfrespect van kinderen met deze aandoening is meestal sterk verminderd. De therapeut moet zijn toevlucht nemen tot technieken die hem in staat stellen dat gevoel van eigenwaarde te versterken en te voeden. Het kind moet ophouden met verbergen en angst voelen.

Ook legt de therapeut vaak aan ouders en kinderen uit dat dit probleem vaker voorkomt dan ze denken. Het kind voelt zich niet zo alleen en de ouders bevestigen opnieuw dat het een probleem is, en geen gril van hun kinderen.

Kan encopresis worden voorkomen??

Hoewel deze aandoening moeilijk te voorkomen is als de oorzaken psychologisch zijn, zijn er ongetwijfeld vele stappen die je als moeder of vader kunt nemen om fecale incontinentie te voorkomen, of er obstipatie is of niet..

Dit zijn enkele van hen:

• Vraag niet te veel voor een kind dat nog klein is. Wanneer een kind zijn sfincters probeert te leren beheersen op een ongeschikte leeftijd, lijdt hij onder grote druk van zijn ouders, voelt hij dat hij niet aan zijn verwachtingen kan voldoen, is gekweld en kan het effect volledig contraproductief zijn.

Kinderen moeten volwassen genoeg zijn om hun sluitspieren te kunnen bedienen en vroegtijdige stimulatie te vermijden om hun luiers te verlaten.

Elk kind heeft zijn eigen ritme van rijping en leren. Als je merkt dat je kind nog niet weet wanneer hij naar de wc moet gaan, vraag dan niet te veel. Laat hem de luiers nog een tijdje langer gebruiken.

• Anticipeer op emotionele problemen. De omgeving waarin het kind zich ontwikkelt, moet kalm en gelukkig zijn, zonder agressie. Probeer situaties van geweld in huis te vermijden en probeer je kind alle zorg en aandacht te geven die je nodig hebt.

• In geval van constipatie. Als uw kind gemakkelijk uittrekt, zorg er dan voor dat u voldoende vezels in het dieet van uw baby opneemt. Het is ook belangrijk dat u veel water drinkt en regelmatig poepen.

Als het kind geen zin heeft om de darm te mobiliseren, kan het toch een goed idee zijn om toch vijf minuten na elke maaltijd in het toilet te gaan zitten. Geef hem een ​​boek om te lezen of naar muziek te luisteren om zichzelf te vermaken.

• Bekijk een voorbeeld elke keer als hij poepen op het toilet: hem aanmoedigen of iets dat hij waardeert.

Samenvattend, encopresis is een veel voorkomend probleem bij kinderen. Als uw kind de bovenstaande symptomen heeft, moet u de kinderarts raadplegen om de meest geschikte behandeling voor uw geval te vinden.

Welke ervaring heb je met baby-encopresis? Wat doe je om het te overwinnen??