Delen:
Dubbele pathologiesymptomen, oorzaken en behandelingen
de dubbele pathologie het is de samenloop in hetzelfde individu van drugsmisbruik, samen met de aanwezigheid van ernstige psychische stoornissen, vooral psychotisch en / of affectief.
Bij dubbele pathologie kan de verslaving een stof of een gedragsstof zijn (pathologisch gokken). Wat betreft stoffen kunnen ze cultureel worden geaccepteerd, zoals xanthines (koffie, theïne), alcohol, tabak of niet-toegelaten cannabis, opiaten of stimulerende middelen.
Van haar kant, psychische stoornissen zijn vaak stemmingsstoornis (zoals zware depressie of bipolaire stoornis), angststoornissen, persoonlijkheidsstoornissen, psychotische stoornissen of attention deficit disorder (ADHD).
Het belang van deze comorbiditeit is bewezen in talrijke studies vanwege de invloed die het heeft op de klinische behandeling, de evolutie van beide stoornissen en de kosten die het genereert.
Het gebruik van psychoactieve stoffen is sterk geassocieerd met psychiatrische morbiditeit, niet alleen bij volwassenen, maar ook in de vroege levensfasen.
Drugsmisbruik is in onze samenleving een probleem dat de volksgezondheid betreft. Binnen de algemene bevolking is het percentage mensen dat op een bepaald moment in hun leven een of andere vorm van legale / illegale substantie consumeert of heeft geconsumeerd, zeer hoog.
index
- 1 Epidemiologie van de duale patiënt
- 2 Dubbel patiëntenprofiel (symptomen)
- 2.1 Ziekenhuisopname
- 2.2 Slechtste sociale aanpassing
- 2.3 Gebrek aan bewustzijn van ziekte
- 2.4 Meest voorkomende medicijnen
- 3 oorzaken
- 4 Leidraad voor diagnose en behandeling
- 4.1 Psycho-educatie
- 4.2 Cognitief-gedragsmatige aanpak
- 4.3 Motiverende interventie
- 4.4 Sociale en gezinsinterventie
- 5 Referenties
Epidemiologie van de duale patiënt
Dubbele pathologie is een ernstig probleem gezien de epidemiologische snelheden. De verschillende studies in de algemene populatie en in de klinische populatie hebben aangetoond dat de comorbiditeit tussen een psychische stoornis en een drugsverslaving tussen 15 en 80% ligt..
Er wordt ook op gewezen dat ongeveer 50% van de mensen met een psychische stoornis op enig moment tijdens hun levenscyclus aan criteria voor een drugsverslaving voldoen.
Ongeveer 55% van de volwassenen met een verslaving aan middelen had ook een diagnose psychiatrische stoornis vóór de leeftijd van 15.
Bovendien hebben verschillende studies aangetoond dat de prevalenties van comorbiditeit bij psychiatrische patiënten met middelengebruiksstoornissen hoger zijn dan die van de algemene bevolking, die tussen 15 en 20% liggen..
Dubbel patiëntenprofiel (symptomen)
ziekenhuisopname
Patiënten met dubbele pathologie, vergeleken met diegenen die alleen een diagnose hebben van middelengebruik of alleen een psychische stoornis, hebben meestal meer opname in het ziekenhuis en frequenter spoedeisende hulp nodig.
Bovendien vertegenwoordigen ze een toename in uitgaven voor gezondheidszorg, een grotere medische comorbiditeit, hogere zelfmoordcijfers, een slechtere therapietrouw en de behandelingsresultaten zijn schaars..
Slechtste sociale aanpassing
Ze stellen ook hogere werkloosheid, marginalisatie, ontwrichtend gedrag en risico's voor. Daarnaast is er een hoger risico op infecties, zoals het humaan immunodeficiëntievirus (HIV), hepatitis, enz., En meer zelf- en heteroagresivasgedrag.
Heel vaak ontbreekt het hen aan sociale ondersteuningsnetwerken, ze leven in omstandigheden die we als stressvol kunnen beschouwen, ze lijden aan verschillende drugsafhankelijkheden (patroon van polydrugsgebruik) en ze lopen een groot risico dakloos te worden.
Gebrek aan bewustzijn van ziekte
Ze vertonen meestal een gebrek aan bewustzijn van ziekte, moeite om aan te nemen en te communiceren dat ze een verslaving presenteren. Bovendien worden ze meestal geïdentificeerd met slechts één van de stoornissen, drugsverslaving of psychiatrische stoornissen.
Ze hebben een hoge mate van mislukking bij eerdere therapeutische interventies en veel kansen op recidieven.
Meest voorkomende medicijnen
Met betrekking tot stoffen, met uitzondering van nicotine, is het vaakst gebruikte geneesmiddel bij dubbele pathologie alcohol, dan cannabis en gevolgd door cocaïne / stimulerende middelen.
De natuurlijke historie van ernstige dubbele diagnose meestal de neiging om de sociale aanpassing verergeren hun onaangepast gedrag verergeren en meestal eindigt in de problemen als inkomsten in de gevangenis, psychiatrische ziekenhuisopname en sociale uitsluiting.
oorzaken
De meeste studenten met een dubbele pathologie (zoals Casas, 2008) geven aan dat een dubbele pathologie het resultaat is van verschillende etiologische variabelen.
Dit zijn zowel genetische als omgevingsfactoren, en ook voeden elkaar, het bereiken van het genereren van neurobiologische veranderingen die cognities, emoties en gedragingen die leiden tot psychische aandoening bestaat uit twee entiteiten worden gemaakt: een psychische stoornis en een verslaving.
Diagnose en behandelingsrichtlijnen
De duale patiënt heeft meer aandacht en tijd nodig, meer vaardigheden van de kant van de professional op het moment van serveren en grotere acceptatie en tolerantie. U moet doelstellingen vaststellen die de patiënt kan bereiken, het verbruik verminderen en de therapietrouw verhogen.
We moeten de patiënt bewust maken van hun probleem, werken aan de wens om te consumeren en terugval van preventie, hun sociale steun en sociale vaardigheden en coping-strategieën.
Het is essentieel om te werken aan het verbeteren van de gezinsdynamiek en revalidatie op verschillende niveaus, of het nu gaat om familie, sociaal, werk ...
De interventie moet motiverend, psycho-educatief, sociaal-gezinsvriendelijk zijn en door middel van technieken zoals terugvalpreventie, onvoorziene gebeurtenissen, probleemoplossende technieken en preventie van terugval..
psycho-educatie
Het gaat erom dat de patiënt zijn ziekte kent, voldoet aan de behandeling, de consumptie van gifstoffen en psychiatrische symptomen voorkomt, leert omgaan met zijn symptomen en problemen oplost en gezicht.
Het is bedoeld om de welvaart te vergroten, om met anderen te communiceren en om met verschillende sociale situaties om te gaan.
Cognitief-gedragsmatige aanpak
Deze benadering stelt dat het symptoom een uiting is van onaangepaste gedachten en overtuigingen die te wijten zijn aan de persoonlijke geschiedenis van leren.
Om additief gedrag te behandelen, worden multicomponent-programma's gebruikt.
Motiverende interventie
Het is cruciaal omdat therapietrouw ervan afhangt. Het gaat erom rekening te houden met de patiënt, zijn mening, behoeften, motivaties, oplossingen, zijn kenmerken ...
Het gaat over de patiënt die aan de behandeling deelneemt en de verandering van zichzelf bevordert.
Sociale en gezinsinterventie
Dubbele pathologie heeft een negatief effect op de families van patiënten. De familie voelt angst, woede, schuldgevoel, etc..
Het gaat ook over werken met gezinnen om te werken aan het onderhoud van de behandeling, om te werken aan ongepast gedrag, enz., En hen ook emotionele steun te bieden..
referenties
- Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C., Ochoa, E., Poyo, F., Babin, F. (2012). Misbruik of afhankelijkheid van cocaïne en andere psychiatrische stoornissen. Madrid Onderzoek naar de prevalentie van duale pathologie. Mental Health Psychiatry Magazine.
- Baena Luna, M.R., Lopez Delgado, J. (2006). Dubbele aandoeningen. Ethiopathogene mechanismen. Verslavende aandoeningen, 8 (3), 176-181.
- Barea, J., Benito, A., Real, M., Mateu, C., Martin, E., Lopez, N., Haro, G. (2010). Studie over etiologische aspecten van duale pathologie. verslavingen, 22, 1, 15-24.
- Spaanse confederatie van groepen familieleden en personen met een psychische aandoening, FEAFES (2014). Benadering van dubbele pathologie: interventievoorstellen in het Feafes-netwerk.
- Forcada, R., Paulino, J.A., Ochando, B., Fuentes, V. (2010). Psychose en verslavingen. XX Conferentie over drugsverslaving: dubbele pathologie, diagnose en behandeling, 3-8.
- door Miguel Fernández, M. De psychotherapeutische benadering bij duale pathologie: wetenschappelijk bewijs. Provinciaal Instituut voor Sociaal Welzijn, Diputación de Córdoba.
- Torrens Mèlich, M. (2008). Dubbele pathologie: huidige situatie en toekomstige uitdagingen. Verslavingen, 20, 4, 315-320.
- Website: Nationaal Instituut voor Drugsmisbruik (NIDA).
- Rodriguez-Jimenez, R., Aragüés, M. Jimenez-Arriero, M.A., Ponce, G., Munoz, A., Bagney, A., Hoenicka, J., Palomo T. (2008). Dubbele pathologie bij gehospitaliseerde psychiatrische patiënten: prevalentie en algemene kenmerken. Klinisch onderzoek, 49 (2), 195-205.
- Roncero, C., Matalí, J., Yelmo, Y. S. (2006). Psychotische patiënt en substantie: dubbele aandoening. Verslavende aandoeningen, 8 (1), 1-5.
- Touriño, R. (2006). Dubbele pathologie en psychosociale revalidatie. Psychosociale revalidatie, 3 (1): 1.
- Usieto, E.G., Pernia, M.C., Pascual, C. (2006). Uitgebreide interventie van psychotische stoornissen met comorbide middelenstoornis van een dubbele pathologie-eenheid. Psychosociale rehabilitatie, 3 (1), 26-32.