Korte psychotische stoornisoorzaken, symptomen en behandeling

de korte psychotische stoornis het is een van de condities waarin psychotische symptomen verschijnen. Dat is; hallucinaties, mentale troebelheid, wanen, ongeorganiseerde taal, enz..

Het onderscheidt zich echter van andere psychotische stoornissen waarin het plotseling verschijnt, dat van korte duur is (ten minste één dag en maximaal één maand), en na die periode herstelt de patiënt gewoonlijk volledig. Zeer zelden wordt de aflevering meer dan eens herhaald in dezelfde persoon.

Een ander onderscheidend kenmerk van korte psychotische stoornis wordt niet veroorzaakt door de aanwezigheid van schizofrenie, waanstoornis, bipolaire stoornis, schizoaffectieve stoornis, drugs of bepaalde medische aandoeningen, zoals een hersentumor.

Wat is de prevalentie van een korte psychotische stoornis?

De incidentie en prevalentie van korte psychotische stoornissen is niet exact bekend, maar het is bekend dat het een ongebruikelijke aandoening is.

Volgens een vervolgstudie door Susser et al. (1995) waarin ze 221 patiënten met psychose evalueerden, ontdekten dat slechts 20 van hen (9%) de diagnose van een korte psychotische stoornis kregen.

Het lijkt voor de eerste keer tussen de 30 en 50 jaar te ontstaan ​​en komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. In een internationaal onderzoek door Susser & Wanderling (1994) werd zelfs vastgesteld dat deze ziekte tweemaal zo hoog is bij vrouwen als bij mannen.

Het wordt ook geassocieerd met een lage sociaaleconomische status, met een immigrant zijn, of met de aanwezigheid van persoonlijkheidsstoornissen, zoals paranoïde of antisociale persoonlijkheidsstoornis..

oorzaken

De specifieke oorzaken van deze aandoening zijn niet bekend, maar het is waarschijnlijk het gevolg van de combinatie van erfelijke, biologische, ecologische en psychologische risicofactoren..

Het is gebleken dat de korte psychotische stoornis zich vaak in dezelfde familie herhaalt, reden waarom hieruit volgt dat het een erfelijke component moet hebben.

Het lijkt ook een risicofactor te zijn voor een familiegeschiedenis van psychose of stemmingsstoornissen zoals depressie of bipolaire stoornis.

Het gebruikelijke is echter dat deze genetische factoren samenkomen met stressoren om de aandoening te laten verschijnen. Zoals familieconflicten, traumatische gebeurtenissen, arbeidsproblemen, ernstige ziekten, sterfgevallen van dierbaren, onzekere migratiestatus, enz..

Vanuit psychoanalytisch oogpunt wordt bevestigd dat de korte psychotische stoornis verschijnt als gevolg van een tekort aan overlevingsmechanismen. Dat wil zeggen, de persoon beschikt niet over de nodige vaardigheden om zichzelf te verdedigen in een extreem stressvolle situatie of dat veronderstelt een onaanvaardbare impuls. Dan lijkt deze toestand een manier om te ontsnappen.

Andere factoren die het risico op het ontstaan ​​van een korte psychotische stoornis lijken te vergroten, zijn de aanwezigheid van gifstoffen zoals marihuana of sommige medicijnen.

Ze lijken ook de niveaus van neurotransmitters te beïnvloeden, die stoffen die zenuwcellen laten communiceren. De belangrijkste betrokken neurotransmitters zijn glutamaat, dopamine en serotonine.

Soorten korte psychotische stoornissen

Het lijkt erop dat er drie basismanieren zijn om korte psychotische stoornissen te classificeren op basis van hun trigger:

- Als het voortkomt uit een identificeerbare stressor: Het wordt ook kortstondige reactieve psychose genoemd en wordt veroorzaakt door een trauma of een zeer stressvolle gebeurtenis voor de persoon. Bijvoorbeeld een ongeluk, een aanval, de dood van een dierbare of een natuurramp.

- Zonder identificeerbare stressor: in dit geval zijn er blijkbaar geen stressoren of trauma's die de stoornis kunnen hebben veroorzaakt.

- Als het na levering ontstaat: dit type gebeurt, kennelijk, bij vrouwen, ongeveer binnen 4 weken na de bevalling.

Volgens Nolen-Hoeksema (2014) ervaart ongeveer 1 op 10.000 vrouwen een korte psychotische stoornis kort na de bevalling.

symptomen

Zoals vermeld, moeten de symptomen minimaal één dag en maximaal één maand aanwezig zijn. Als ze langer dan 6 maanden blijven bestaan, kan dit een andere aandoening zijn, zoals schizofrenie.

Verscheidene van deze symptomen (zoals wanen en hallucinaties) zijn van oudsher gekoppeld aan een overmatige hoeveelheid dopamine of de receptoren ervan in de mesolimbische route van de hersenen.

De belangrijkste symptomen van een korte psychotische stoornis zijn:

- wanen: dit zijn overtuigingen die de patiënt heel vasthoudt maar die geen logische basis hebben, niet kunnen worden aangetoond door ervaring, of ongepast zijn voor hun cultuur.

Bovendien zal de persoon, zelfs als het tegendeel wordt bewezen, het bewijs negeren dat in tegenspraak is met hun ideeën en ze blijven verdedigen.

Er zijn vele soorten van wanen, maar de meest voorkomende zijn wanen van vervolging (denk dat je op zoek bent naar of willen schaden), grootheid (vermoedelijk een uitzonderlijk persoon met bovennatuurlijke talenten), waanideeën van referentie (verdachte alles zien of horen is op hem gericht, hem beledigend), onder anderen.

- hallucinaties: Hallucinaties zijn een ander symptoom van psychose. In dit geval ervaart de patiënt levendig gebeurtenissen die zich niet echt hebben voorgedaan. Geloof ook met absolute zekerheid dat je ervaringen echt zijn. Dat verschilt van perceptuele verstoringen, in dit geval zijn de individuele verdachten de vrucht van zijn geest.

Hallucinaties, aan de andere kant, bestaan ​​uit zien, horen, voelen, ruiken ... elementen die niet bestaan, omdat alleen de getroffenen ze kunnen waarnemen.

- desoriëntatie en verwarring

- Wijzigingen in aandacht en geheugen: specifiek, een vermindering van deze mogelijkheden.

- Ongeorganiseerd denken: de logische relatie van hun gedachten gaat verloren, zodat de ideeën chaotisch ontstaan ​​zonder iets met elkaar te maken te hebben.

- Ongeorganiseerde taal of onzin: als gevolg van ongeorganiseerd denken en problemen van aandacht en geheugen, wordt de taal aanzienlijk beïnvloed.

In het bijzonder lijken deze patiënten betekenisloze zinnen te verbinden, continu over hetzelfde onderwerp te praten of plotseling van het ene onderwerp naar het andere te springen. Kortom, zijn taal is vol van inconsistenties.

- Catatonisch gedrag: het verwijst naar een grote verscheidenheid aan motorabnormaliteiten. Ze kunnen immobiliteit zijn, overmatige activiteit met grote opwinding, extreem negativisme (of weerstand om te voldoen aan instructies of om zonder duidelijke reden gemobiliseerd te worden), of stilte (afwezigheid van spraak)..

Ook inbegrepen zijn de stereotiepe bewegingen, de echolalie (onnodig de woorden herhalen die uw beller uitzendt) of echopraxie (herhaal onwillekeurig de bewegingen die door de gesprekspartner worden uitgevoerd).

- Ongeorganiseerd gedrag of vreemd gedrag: Het gaat over gedragingen die niet logisch zijn, zoals het eten van soep met een vork, uitkleden in het openbaar, lachen als het sociaal niet zo gemakkelijk is om dat te doen, etc..

- Veranderingen in gewoonten: zoals slaapplanning en veranderde maaltijden, evenals energie- of activiteitsniveaus. Het is ook gebruikelijk om te zien, als gevolg van routinematige veranderingen, gewichtstoenames of -dalingen.

- Verwaarlozing in persoonlijke hygiëne en in de jurk.

- Onvermogen om beslissingen te nemen.

Hoe wordt het gediagnosticeerd?

Allereerst moet er rekening mee worden gehouden voor de diagnose dat het gedrag cultureel geschikt is. Dat wil zeggen, ze vallen samen met de cultuur, overtuigingen en religieuze activiteiten die overheersen in de omgeving van de patiënt.

In de DSM V (diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen) is een reeks criteria opgesteld om de diagnose korte psychotische stoornis te stellen.

De patiënt moet noodzakelijkerwijs 1 of meer van de volgende symptomen hebben: waanideeën, hallucinaties of ongeordende taal. Een ander symptoom dat in de lijst is opgenomen, is katatonisch gedrag of zeer ongeorganiseerd.

In de handleiding staat dat gedrag dat cultureel geaccepteerd is, niet als symptomen kan worden opgenomen. Een voorbeeld is praten met God. We kunnen het niet als een symptoom beschouwen als de persoon erg religieus is en in zijn omgeving als normaal wordt beschouwd.

Een ander criterium voor de diagnose is dat de aandoening minstens één dag en maximaal één maand duurt, voordat ze terugkeert naar de vorige toestand die bestond vóór de ziekte..

Ten slotte wordt aangegeven dat de stoornis niet kan worden toegeschreven aan de fysiologische effecten van een stof zoals een medicijn of medicijnen, een medische aandoening; of een andere mentale stoornis zoals depressieve stoornis, bipolaire stoornis of andere psychotische stoornissen.

Aan de andere kant is het noodzakelijk om aan te geven tot welk type het behoort (hierboven vermeld). Dat wil zeggen, als het wordt veroorzaakt door een zeer voor de hand liggende stressor (korte reactieve psychose), als het geen significante stressfactoren heeft, of als het na de bevalling verschijnt.

Om de diagnose te voltooien, kan de ernst van de aandoening worden gespecificeerd via een 5-puntsschaal (0 betekent afwezig en 4 de maximale ernst).

Dit wordt kwantitatief geëvalueerd op basis van wanen, hallucinaties, spraak, gedrag en negatieve symptomen (apathie, gebrek aan interesse, depressie, isolatie).

De diagnose van een korte psychotische stoornis kan echter worden gesteld zonder de ernst te specificeren.

prognose

Meestal heeft deze aandoening een goede prognose. Dit komt omdat het minder dan een maand duurt en vervolgens keert de patiënt terug naar zijn vorige functionerende staat.

Een betere prognose is in verband gebracht met een plotseling begin, een korte duur van de symptomen, het ontbreken van kenmerken van schizoïde persoonlijkheid, verwarring en desoriëntatie, stressvolle herkenbare factor en zeer intens, de afwezigheid van familie psychiatrische voorgeschiedenis, en een goede aanpassing aan de omgeving alvorens ziekte.

In deze gevallen is het erg ingewikkeld dat de korte psychotische stoornis in de toekomst opnieuw verschijnt.

De prognose is zelfs beter als patiënten geen psychiatrische voorgeschiedenis of andere aandoeningen hebben die voor de korte psychotische stoornis zijn ontstaan. Gelukkig hebben volgens onderzoek in Europa tussen de 50 en 80% van de patiënten geen significante toegevoegde psychiatrische veranderingen (Medscape, 2016).

Andere minderheidsgevallen ontwikkelen later echter chronische mentale stoornissen zoals schizofrenie of stemmingsstoornissen.

Soms, wanneer de psychotische symptomen zijn verdwenen, kunnen symptomen van een depressief type ook worden behandeld..

behandeling

Zoals hierboven vermeld, wordt per definitie de korte psychotische stoornis kwijtgescholden in minder dan een maand.

Wees echter voorzichtig en behandel deze aandoening zo snel mogelijk, omdat het gepaard gaat met een groot risico om uzelf of anderen schade te berokkenen. Evenals met de waarschijnlijkheid van het plegen van zelfmoord, die tijdens psychotische episodes groter is (vooral als er depressieve symptomen zijn).

Een andere reden waarom het zo snel mogelijk moet worden bezocht, is dat de korte psychotische stoornis een teken kan zijn dat er opnieuw een ernstige psychische stoornis ontstaat..

Tot een maand is voorbijgegaan, is het niet bekend of het een korte psychotische stoornis was of het begin van een andere aandoening met vergelijkbare symptomen, zoals schizofrenie..

Om al deze redenen is behandeling essentieel. Dit zal vergelijkbaar zijn met degene die is vastgesteld in een acute episode van schizofrenie.

Als de patiënt eenmaal is gediagnosticeerd, is het in principe van essentieel belang om hem en zijn familie in detail te informeren over waar de ziekte over gaat. Naast het uitleggen van het type behandeling en mogelijke bijwerkingen van medicijnen.

De medicatie is essentieel om de psychotische symptomen te verlichten en de patiënt te stabiliseren. De meest gebruikte antipsychotica worden vaak gebruikt voor schizofrenie. Hiertoe behoren de typische antipsychotica of "neuroleptica" zoals haloperidol, loxapine, chloorpromazine, thioridazine, perfenazine, flufenazine, enz..

Deze medicijnen hebben de neiging om effectief te zijn voor positieve symptomen (hallucinaties, wanen ...) maar niet voor negatieve. Bovendien kunnen ze bijwerkingen veroorzaken die van invloed zijn op het zenuwstelsel, zoals spierstijfheid, tremoren of nervositeit.

Om deze reden worden meestal de meest nieuwe atypische antipsychotica gebruikt, zoals risperidon, olanzapine, ziprasidon, clozapine, enz..

Aan de andere kant, omdat mensen met een korte psychotische stoornis een hoger risico hebben om ook depressieve symptomen te vertonen, zijn antidepressiva soms inbegrepen. Vaak gaat het om serotonerge geneesmiddelen zoals: fluoxetine, sertraline, paroxetine, citalopram, enz..

Als de patiënt ook erg angstig is of slaapstoornissen heeft, kunnen kalmerende middelen zoals diazepam of lorazepam worden voorgeschreven..

De doses en de perfecte balans variëren per geval en moeten worden aangepast door een medische professional..

Er is ook gevonden dat psychologische cognitieve gedragstherapie fundamenteel is voor het juiste herstel van de persoon. Dit zal de patiënt helpen zijn toestand te begrijpen, de mogelijke oorzaak van de aandoening te vinden en hun gedachten en gedragingen te beheren om ze meer adaptief te maken.

referenties

1. American Psychiatric Association (APA). (2013). Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, vijfde editie (DSM-V).
2. Korte psychotische stoornis. (N.D.). Opgeruimd op 9 november 2016, van Wikipedia.
3. Korte psychotische stoornis. (N.D.). Opgeruimd op 9 november 2016, via MedicineNet.
4. Woordenlijst met technische termen. (N.D.). Opgeruimd op 9 november 2016, van Psicomed.
5. Memon, M. (s.f.). Korte psychotische stoornis. Opgeruimd op 9 november 2016, van MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Abnormale psychologie (zesde druk). New York, NY: McGraw-Hil Education. pp. 230-231.
7. Schulz, S. (juli 2016). Korte psychotische stoornis. Verkregen van MSD Manual.
8. Susser E, Fennig S, Jandorf L, Amador X, Bromet E. (1995). Epidemiologie, diagnose en verloop van korte psychosen. Am J Psychiatry, 152 (12): 1743-8.
9. Susser E, Wanderling J. (1994). Epidemiologie van niet-affectieve acute remitting psychose versus schizofrenie. Geslacht en sociaal-culturele omgeving. Arch Gen Psychiatry, 51 (4): 294-301.
10. Wat is een korte psychotische stoornis? (N.D.). Opgeruimd op 9 november 2016 vanuit WebMD.