Merg transplantatietypes en hoe te doneren

de beenmergtransplantaties Ze zijn de laatste hoop voor veel mensen die lijden aan ernstige ziekten, zoals lymfomen of leukemie. Ongeveer 20.000 mensen over de hele wereld hebben elk jaar een beenmergtransplantatie nodig (Health Resources and Services Administration, s.f.).

Geschat wordt dat elk jaar ongeveer 1000 mensen sterven zonder het vinden van een beenmergdonor. Als je hebt besloten donor te worden, als je erover nadenkt of als je een beenmergdonatie nodig hebt, zal ik de hele procedure stap voor stap uitleggen, evenals de eerdere overwegingen en de risico's die het heeft.

Wat is een beenmergtransplantatie?

Een beenmergtransplantatie is een procedure waarbij sommige stamcellen uit het beenmerg die door gezonde cellen zijn beschadigd of vernietigd, worden vervangen..

De cellen getransplanteerd in deze procedure zijn multipotente hematopoietische stamcellen die, naast het beenmerg, kunnen komen van de navelstreng of van het bloed..

Multipotente hematopoëtische stamcellen zijn een soort cellen die kunnen rijpen in elk van de bloedcellen via een procedure die hematopoiese wordt genoemd.

Bij transplantatie wordt verwacht dat deze stamcellen zullen rijpen en gezonde bloedcellen zullen vormen om de symptomen van de patiënt te genezen of te verbeteren.

Er zijn drie soorten bloedcellen die de volgende vitale functies vervullen:

• Rode bloedcellen, die zuurstof en voedingsstoffen naar alle weefsels van het lichaam vervoeren.
• bloedplaatjes, die een barrière vormen (bloedstolsels) om het bloeden te stoppen.
• Witte bloedcellen, die deel uitmaken van het immuunsysteem en vechten tegen infecties en ziektes.

Typen beenmergtransplantaties

Er zijn drie soorten beenmergtransplantaties:

Autologe beenmergtransplantatie

Bij dit type transplantatie komen de stamcellen van de patiënt zelf. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd wanneer de persoon chemotherapie of bestraling krijgt om een ​​zogenaamde bergingstransplantatie uit te voeren.

Stamcellen worden uit het merg verwijderd voordat de patiënt de therapie ontvangt en bevroren wordt bewaard tot het tijdstip van transplantatie. Chemotherapie en radiotherapie beschadigen de cellen, dus wanneer de patiënt klaar is met de therapie, worden ze hun stamcellen in het beenmerg opnieuw geïntroduceerd, zodat er nieuwe gezonde cellen worden aangemaakt.

Allotransplantatie van beenmerg

Bij dit type beenmergtransplantatie komen de stamcellen van een andere persoon, een donor. De stamcellen van de donor moeten compatibel zijn met de patiënt, dus een donor wordt meestal gezocht in het gezin, meestal broers of vaders.

Maar in veel gevallen wordt geen compatibel familielid gevonden, dus is het noodzakelijk om via het nationale register van beenmergdonoren op zoek te gaan naar een onbekende donor..

Transplantatie van navelstrengbloed

Zoals ik eerder al aangaf, kunnen hematopoëtische stamcellen ook uit de navelstreng worden verkregen. In deze procedure worden de stamcellen net na de geboorte uit de navelstreng van een baby gehaald.

Die cellen worden ingevroren en bewaard totdat de transplantatie noodzakelijk is. Dit type transplantatie heeft voor- en nadelen.

Het belangrijkste voordeel is dat de stamcellen van het snoer minder vol zijn dan die uit het snoer kunnen worden verkregen, dus zijn ze eenvoudiger (generieker) en zijn ze gemakkelijker verenigbaar met de patiënt. Maar onvolgroeid zijn is niet altijd een voordeel, omdat het ook langer duurt om volwassen te worden en volwassen bloedcellen te worden.

Waarom is deze procedure voltooid??

Beenmergtransplantaties worden uitgevoerd om cellen te vervangen die zijn gemaakt door het beenmerg en die zijn beschadigd of vernietigd, hetzij door ziekte hetzij door behandeling.

De belangrijkste oorzaken voor het hebben van een beenmergtransplantatie zijn:

• Met kanker van het bloed of het beenmerg, zoals leukemie, lymfoom, myelodysplasie of multipel myeloom.
• Die lijden aan een ziekte die cel de productie in het bot, zoals aplastische anemie, aangeboren neutropenie, ernstige immunodeficiëntiesyndromen, thalassemie en sikkelcelanemie.
• Na een behandeling met chemotherapie of radiotherapie ontvangen te hebben.

Wie kan een donor zijn??

Donors van stamcellen, hetzij van beenmerg, bloed of navelstreng, moeten de volgende kenmerken hebben:

• Over het algemeen zijn ze tussen de 18 en 60 jaar oud, hoewel er sommige landen zijn waar de leeftijd enigszins varieert.
• Geen gezondheidsproblemen.
• Wees bereid om te doneren aan iedereen en op elk moment, hoewel de donor het recht heeft om te weigeren te doneren als ze bellen.
• Als u de navelstreng van uw toekomstige baby wilt doneren, moet u ruim van tevoren in het nationale systeem van beenmergdonatie in uw land registreren voordat u gaat bevallen..

Er zijn momenteel 27.810.532 geregistreerde beenmerg donoren over de hele wereld, als je wilt om de sprong te wagen en erachter te komen hoe om te registreren kan dit doen op de website van de World Association of Donors (WMDA, World Marrow Donor Association).

risico's

Zoals elke medische procedure, hebben beenmergtransplantaties risico's, zowel voor de patiënt als voor de donor, waarmee rekening moet worden gehouden voordat de operatie wordt uitgevoerd..

Voor de donor

Hoewel er een risico is voor de donor, herstellen ze zich in 99% van de gevallen volledig na de procedure. De risico's van de procedure zijn afhankelijk van het type transplantatie:

- Extractie van het beenmerg uit het bekken

De mogelijke complicaties van deze procedure zijn dezelfde als die van procedures die algemene anesthesie vereisen.

Als de donor ontwaakt uit de anesthesie, kan hij misselijkheid en / of pijn of ongemak voelen in het gebied waar de extractie plaatsvindt. Sommige blauwe plekken kunnen na de procedure blijven.

De kans op meer complicaties is echter vrij laag.

- Extractie van perifere bloedstamcellen

Uitvoeren vereist deze procedure dagen voor de donor krijgt een aantal injecties van een stof genaamd granulocyt-koloniestimulerende factor (GCSF) de stamcellen van het bot en kan worden verkregen uit bloed.

Sommige donors ervaren enkele symptomen na het ontvangen van injecties vergelijkbaar met griep en botpijn. De meeste van deze symptomen worden snel doorgegeven na ontvangst van de juiste medicatie, slechts 1% van de donors ervaart ernstiger symptomen.

- Extractie van navelstrengbloed

Dit type procedure heeft geen enkel risico omdat het wordt uitgevoerd als het snoer al is afgesneden.

Voor de patiënt

De symptomen en complicaties die de patiënt na een beenmergtransplantatie kan oplopen, zijn afhankelijk van meerdere factoren, waaronder:

• De specifieke ziekte van de patiënt.
• Als u voor transplantatie chemotherapie of radiotherapie hebt gehad en welke kenmerken u heeft gehad (duur, frequentie en intensiteit).
• De leeftijd en gezondheidsstatus van de patiënt.
• De compatibiliteit van de donor.
• Het type transplantatie.

Tijdens de procedure kan de patiënt symptomen voelen zoals pijn op de borst, lage bloeddruk, hoofdpijn, misselijkheid, plaatselijke pijn en kortademigheid. Hoewel de procedure aanzienlijk is verbeterd, is de kans op complicaties nog steeds groot, de belangrijkste zijn:

- Toename van infecties

Het risico op infecties neemt aanzienlijk toe na de transplantatie, omdat het immuunsysteem van de patiënt verzwakt is. Sommige infecties kunnen een drastisch effect hebben op de gezondheid van de patiënt. Het immuunsysteem herstelt zich naarmate de tijd verstrijkt, dus het risico op infecties neemt af.

- Graft-versus-hostziekte (GvHD)

Deze ziekte komt zeer vaak voor bij patiënten die een gift van stamcellen uit het bloed hebben gekregen en de effecten kunnen van mild tot fataal zijn. GvHD treedt op omdat de cellen van de donor de patiënt aanvallen.

GvHD vindt plaats tussen 90-100 dagen na ontvangst van de transplantatie, hoewel het chronisch kan worden en gedurende het hele leven kan blijven.

- Graft failure

Er wordt gezegd dat het transplantaat is mislukt als de getransplanteerde cellen niet goed werken, omdat dit de oorzaak is van het immuunsysteem van de patiënt, dat de ontvangen cellen afwijst. Dit kan gebeuren als het aantal of de kwaliteit van de getransplanteerde cellen onvoldoende is of als ze vóór transplantatie beschadigd of vergiftigd zijn.

Andere complicaties die deze procedure kan hebben zijn anemie, bloedingen in inwendige organen (met inbegrip van darmen, hersenen en longen), staar, stolling van aderen in de leverschade bij sommige organen (zoals nieren, longen, lever en hart), mucositis (ontsteking en pijn in de mond, keel, slokdarm en de maag) en maag problemen (bv, diarree, misselijkheid en braken).

Bovendien, als de transplantatie bij kinderen wordt uitgevoerd of vrouwen extra complicaties kunnen hebben, zoals groeiachterstand bij kinderen en overschatting van de menopauze bij vrouwen.

Beschrijving van de procedure

Voor donoren

- Voor de procedure

De eerste stap is natuurlijk om uzelf te informeren en u te registreren in het donatiesysteem voor beenmerg van uw land. Zodra dit is gebeurd, wordt u waarschijnlijk geroepen om een ​​transplantatie uit te voeren.

Alvorens verder te gaan, moet de arts zowel de procedure als de risico's informeren en uitleggen.

Voor de transplantatie zullen de artsen verifiëren dat het aan de vereisten voldoet, want het zal de gezondheidstoestand van het dier onderzoeken en zijn cellen analyseren om te zien of het compatibel is met de patiënt.

- De schenking

Er zijn drie soorten procedures waarmee stamcellen kunnen worden gedoneerd:

• Extractie van het beenmerg uit het bekken. Deze procedure duurt meestal niet langer dan twee uur en omvat het verwijderen van stamcellen uit het deel van het beenmerg dat zich in het bekkenbeen bevindt met een kleine operatie. Tijdens de hele procedure is de donor onder de gevolgen van algehele anesthesie, dus hij slaapt en voelt geen pijn.

• Extractie van perifere bloedstamcellen. Een paar dagen voordat deze procedure wordt uitgevoerd, moet de donor GCSF-injecties hebben ontvangen, zodat er meer stamcellen in hun bloed zitten. De donatie wordt meestal gedaan in een ziekenhuis of een donatiecentrum met de benodigde machines.

De procedure omvat het inbrengen van een ader in de arm, zodat het bloed naar buiten komt en door een machine gaat die de stamcellen scheidt. De rest van het bloed gaat onmiddellijk terug naar de donor. De hele procedure kan tussen de 3 en 4 uur duren.

• Extractie van navelstrengbloed. Dit soort donatie is heel eenvoudig. Zodra de baby is geboren en bewezen is dat zowel hij als zijn moeder gezond zijn, wordt de navelstreng doorgesneden en wordt er bloed met een injectiespuit van verzameld en vervolgens ingevroren en opgeslagen..

- Na de procedure

Na het doneren van cellen uit het beenmerg is het meestal nodig om een ​​dag op observatie te blijven om te controleren of alles goed gaat.

Als de donatie perifeer bloed was, is het niet nodig om in het ziekenhuis te blijven, maar het is normaal om telefonisch contact op te nemen met de donor om te controleren hoe het met de donor gaat..

Voor patiënten

- Voor de procedure

Normaal krijgt de patiënt vóór het uitvoeren van de transplantatie een behandeling met chemotherapie of radiotherapie. Dit gebeurt allereerst om bloedcellen in het beenmerg die niet goed werken te vernietigen en zo ruimte te maken voor de stamcellen die bij de transplantatie aankomen. En ten tweede om de verdediging van de patiënt te verlagen, zodat zijn immuunsysteem de nieuwe cellen niet aanvalt.

De behandeling van chemotherapie en / of radiotherapie kan op twee manieren worden gedaan:

• Ablatieve behandeling (myeloablative). De patiënt krijgt hoge doses chemotherapie, radiotherapie of beide om kankercellen te doden (als kanker aanwezig is) en voor beenmergcellen die niet goed werken.

• Verlaagde intensiteitsbehandeling (mini-transplantatie). Deze therapie wordt gebruikt bij kinderen, ouderen en patiënten met andere gezondheidsproblemen (naast die welke hebben geleid tot de transplantatie). Bij deze behandeling is de dosis chemotherapie of radiotherapie veel lager dan in de vorige behandeling.

Naast deze behandelingen, zal vóór het uitvoeren van de transplantatie, de gezondheidstoestand van de patiënt worden geëvalueerd, de procedure worden uitgelegd en wordt u geadviseerd om enkele zaken gesloten te laten vóór de transplantatie, en naar een specialist te gaan om u psychologisch voor te bereiden op de test. indien nodig.

Onder de dingen die geadviseerd worden om vóór de transplantatie uit te voeren zijn:

• Vul een wilsverklaring in voor de gezondheidszorg. Dit zijn de instructies die artsen moeten volgen als er medische complicaties zijn.
• Breng op het werk op de hoogte en meld u af als u dit nog niet eerder heeft gedaan.
• Zoek iemand die voor je kan zorgen en je thuis kan helpen wanneer je wordt ontslagen.
• Betaal de rekeningen.
• Mee eens wie voor uw kinderen of huisdieren zorgt.

De transplantatie

Het transplanteren van stamcellen is heel eenvoudig, het is vergelijkbaar met een bloedtransfusie. De procedure wordt uitgevoerd door een katheter in de arm of nek van de patiënt te steken, waar ze bloed zullen ontvangen met gezonde stamcellen die door de bloedbaan naar het beenmerg gaan en, als alles goed gaat, gezonde bloedcellen beginnen te creëren.

Normaal gesproken wordt ook een andere katheter ingebracht, zodat de patiënt medicatie of voedingsstoffen kan ontvangen als zich complicaties voordoen.

Na de procedure

De patiënt moet onder observatie in het ziekenhuis blijven totdat is aangetoond dat het immuunsysteem is hersteld en dat de transplantatie goed is verlopen..

Tijdens het verblijf in het ziekenhuis moet u medicijnen nemen om infecties en GvHD-ziekte te voorkomen, u ontvangt ook bloedtransfusies en als u lijdt aan mucositis, krijgt u de voedingsstoffen intraveneus toegediend..

De tijd dat u in het ziekenhuis blijft, hangt af van het type chemotherapie of radiotherapiebehandeling dat u hebt gekregen, het type transplantatie en de complicaties die mogelijk zijn opgetreden..

Als u een beenmerg, perifeer bloed of een navelstrengbloedtransplantatie nodig heeft, raad ik u aan de volgende gids van de Josep Carreras Stichting tegen leukemie te lezen:

referenties

1. Cancer.Net. (Januari 2016). Beenmerg / stamceltransplantatie. Ontvangen van Cancer.Net.
2. Chen, Y.-B. (27 januari 2015). Beenmergtransplantatie. Ontvangen van MedlinePlus.
3. Stichting Josep Carreras. (N.d.). In totaal zijn 1 miljoen transplantaties van stamcellen wereldwijd gemaakt. Opgehaald op 16 juni 2016, van de Josep Carreras Foundation.
4. Health Resources and Services Administration (HRSA). (N.d.). Bloedceltransplantatie: Algemeen Veelgestelde vragen. Opgehaald op 16 juni 2016 van HRSA.
5. World Marrow Donor Association, WMDA. (N.D.). Opgehaald op 16 juni 2016 van WMDA.