5 Effecten van medicijnen op het zenuwstelsel

Het is bewezen dat het verbruik van geneesmiddelen hebben een effect op het functioneren en de structuur van het zenuwstelsel, deze kunnen zijnzeer duurzame veranderingen en induceren van gedrag dat het leven van de verslaafde in gevaar kan brengen (Volkow, 2014).

Drugsmisbruik is een groot probleem voor de volksgezondheid, aangezien het voortgezette gebruik van deze geneesmiddelen ernstige gevolgen kan hebben.

Onder hen vinden we de toename van tolerantie voor bepaalde stoffen, de sensibilisatie voor anderen, en het verschijnen van een staat van afhankelijkheid die in het individu een sterk verlangen houdt om terug te keren om te consumeren.

Als bovendien een bepaalde tijdsperiode verstrijkt zonder te consumeren, kunnen vervelende onttrekkingsverschijnselen optreden die tegengesteld zijn aan de sensaties die een medicijn kan simuleren..

Verslaving wordt omschreven als een levenslange ziekte die wordt gekenmerkt door gedragingen die zoeken naar de verslavende substantie en het dwangmatige gebruik ervan, ongeacht of dit negatieve gevolgen heeft..

Verslaving is gekoppeld aan een toename van de kans op een recidief, die meestal begint wanneer de persoon wordt blootgesteld aan bepaalde stimuli die verband houden met medicijnen. Het houdt ook in dat het gedrag van consumenten wordt gehandhaafd, zelfs als dit leidt tot negatieve gevolgen voor de persoon (Hyman & Malenka, 2001).

Het is gebruikelijk om een ​​vicieuze cirkel te creëren: het individu consumeert een stof, dit veroorzaakt direct en indirect biopsychosociale negatieve effecten, dus is zijn ontsnappingsroute om terug te keren om het te consumeren om aan de problemen te ontsnappen..

Effecten van medicijnen op het zenuwstelsel

1- DNA is veranderd

Het lijkt erop dat, in de ontwikkeling van een verslaving, transcriptiefactoren, onmiddellijke vroege genen en intracellulaire boodschapperroutes zijn veranderd in het beloningssysteem van de hersenen. Er is ook waargenomen dat ze de hersencircuits beïnvloeden die betrokken zijn bij motivatie, geheugen en besluitvorming (Cadet, Bisagno & Milroy, 2014).

Hoe is echter de directe relatie van deze systemen met het misbruik van verslavende middelen nog niet met absolute zekerheid bekend?.

2- Wijzig de synaptische verbindingen

In de afgelopen jaren is ook bewezen dat verslaving de sterkte van de synaptische verbindingen van neuronen verandert, vooral die welke glutamaat afgeven en ontvangen, een exciterende neurotransmitter (Harvard Mental Health Letter, 2004).

Morfologische variaties in de hersenen van gewone consumenten van verschillende geneesmiddelen zijn gevonden in talrijke immunohistochemische, histologische en morfometrische onderzoeken..

De belangrijkste bevindingen omvatten neuronaal verlies, gegeneraliseerde axonale schade, neurodegeneratieve problemen, afname van gliale fibrillaire zure eiwitten, evenals veranderingen in de cerebrale microvasculatuur (Büttner, 2011)..

3- Neurochemische en functionele veranderingen in de hersenen

Volgens Volkow et al (2003) zijn neurochemische en functionele veranderingen in de hersenen van verslaafden waargenomen dankzij neuroimaging-onderzoeken.

Wanneer de persoon onder de gevolgen van drugs of in het hunkeren is (sterke wens om het opnieuw te verbruiken) worden de complexe hersenenmechanismen geactiveerd. Het gaat beloningsmechanismen (nucleus accumbens) ketens verbonden aan motivatie (OFC), geheugen (amygdala en hippocampus) en cognitieve controle (cingulate gyrus en prefrontale cortex).

4 - Verlaagt de dopaminewaarden

Ander onderzoek heeft de rol van dopamine benadrukt, een stof die sterk en zeer snel toeneemt als deze onder de versterkende effecten van geneesmiddelen staat.

Volgens een publicatie van de Harvard Mental Health Letter in 2004 lijkt het erop dat het belangrijkste mechanisme dat de verslaving handhaaft de afgifte van dopamine in de kern van accumbens is wanneer het medicijn wordt geconsumeerd. Dit wekt plezier op in het onderwerp en werkt als een vals signaal, wat aangeeft dat dit gedrag overleving of reproductie vergemakkelijkt.

Dit systeem staat bekend als het beloningspad en het vergemakkelijkt de registratie door de hersenen van die ervaring om het in de toekomst te proberen te herhalen..

Op een natuurlijke manier worden de beloningen met moeite behaald en zijn ze meestal vertraagd. Bij medicijnen gebeurt het tegenovergestelde: toegang tot plezier is direct.

Als het verbruik wordt onderbroken, daalt het niveau van dopamine waardoor disfuncties in het prefrontaal gebied van de hersenen ontstaan. Dit resulteert in impulsiviteit en problemen voor remmende controle. Er is ook een vermindering van het vermogen om natuurlijke versterkende stimuli te belonen, zoals voedsel of seks.

Wanneer een stof gedurende een lange periode wordt misbruikt, neemt het dopamineniveau af in een poging van de hersenen om deze te reguleren. Verslaafden zullen geleidelijk hogere doses nodig hebben en vaker om de effecten te krijgen die het geneesmiddel aanvankelijk produceerde.

5- Verhoog de drempel van plezier: controleverlies

Volkow et al (2003) stelden een model voor om het verlies van controle te verklaren dat typisch is voor de verslaving die consumenten hebben.

Ze stellen vast dat in deze situatie de verslavende substantie en de prikkels die ermee verwant zijn een grote lonende kracht krijgen die prevaleert boven elke andere aangename stimulus..

Dit wordt veroorzaakt door conditionering en door onbalans in de drempel van genot, zodat de persoon wennen aan zeer hoge niveaus van genot geproduceerd door het medicijn en een andere stimulus niet in staat is om het te provoceren..

Wanneer het subject wordt blootgesteld aan het medicijn of aan de elementen die ermee geassocieerd zijn, lijkt het er bovendien op dat het loutere geheugen van de bevrediging die door die stof wordt verschaft over-activering van het beloningscircuit produceert terwijl cognitieve controle vermindert.

Het is dus heel moeilijk voor verslaafden remmen hun zoekgedrag en afzien van drugsgebruik.

Ondanks jaren van onthouding, blijven herinneringen in de geest van de verslaafde gefixeerd. Op deze manier, voordat gebeurtenissen, plaatsen of ervaringen met betrekking tot geneesmiddelen opnieuw worden geactiveerd, wordt dit verlangen om het te consumeren opnieuw geactiveerd, ongeacht de tijd die is besteed.

Dit fenomeen wordt geconditioneerd leren genoemd, dat zeer persistente associaties tussen twee stimuli vaststelt, voornamelijk als het gaat om plezierpaden. Dit gebeurt omdat de nucleus accumbens signalen naar de amygdala en de hippocampus stuurt en deze zijn gewijd aan het opslaan en consolideren van herinneringen die intense gevoelens veroorzaken.

Om deze reden kan een alcoholist die al jaren niet meer gedronken heeft de drang voelen om opnieuw te drinken als hij terugkeert naar de bar waar hij vaak kwam. Een ander voorbeeld is wat een voormalige heroïneverslaafde kan voelen wanneer hij een injectienaald ziet.

Daarom wordt geadviseerd om terugvallen te voorkomen in gevallen van verslaving die de omgeving en de gewoonten van de persoon veranderen. Omdat een verslaafde nooit zal stoppen.

In feite kunnen externe of interne spanningen een terugval bevorderen. Dat wil zeggen, verslaafden zijn in delicate of het genereren van stress of ongemak.

Waarschijnlijk waren mensen die verslaafd raakten ofwel overgevoelig voor stress of hadden ze moeite met het verdragen van frustratie, eigenschappen waardoor ze vatbaarder worden voor consumptie en onderhoud. Hoewel deze veranderde reactie op stress soms ook het gevolg is van hersenveranderingen na een lange tijd van middelenmisbruik.

De waarheid is dat is aangetoond dat het niveau van corticotropine-releasing hormoon (CRH), dat de stress en de activiteit van de amygdala reguleert, toeneemt in verslaafde onderwerpen voor een terugval.

overwicht

De belangrijkste drugsmisbruiken zijn alcohol, cannabis, opiaten, cocaïne, amfetamine, methamfetamine en ecstasy. Elk medicijn zal op een andere manier een biologisch proces activeren, waardoor ook dopamine de nucleus accumbens binnenvalt (Harvard Mental Health Letter, 2004).

Het World Drug Report (2015) stelt: "Geschat wordt dat in 2013 246 miljoen mensen, oftewel één op de 20 mensen tussen de 15 en 64 jaar, illegale drugs consumeerden. [...] De omvang Het wereldwijde drugsprobleem wordt duidelijker als rekening wordt gehouden met het feit dat meer dan 1 op de 10 gebruikers van drugs een probleem is dat de consument lijdt aan aandoeningen veroorzaakt door drugsgebruik. Dit legt een zware last op de openbare gezondheidsstelsels [...] Slechts 1 op de 6 problematische drugsgebruikers in de wereld heeft toegang tot de behandeling. " 

Volgens de Europese Drug Report 2015: "Er wordt geschat dat bijna een kwart van de volwassen bevolking van de Europese Unie (meer dan 80 miljoen mensen) hebben geprobeerd illegale drugs op een bepaald punt in hun leven. Het meest geconsumeerde medicijn is cannabis (75,1 miljoen), met schattingen van cocaïne (14,9 miljoen), amfetamines (11,7 miljoen) en MDMA (11,5 miljoen) die lager zijn. "

Bovendien geeft het ook aan dat "cannabis het meest gerapporteerde medicijn is als de belangrijkste reden om voor het eerst in Europa een drugsbehandeling te starten".

Waarom raken sommige mensen verslaafd en anderen niet??

Volgens studies met geadopteerde en tweelingen is ongeveer 50% van de individuele verschillen in de kans op verslaving erfelijk.

Individuele verschillen:

- Vicious beloningssysteem

- Verhoogde stressreactie

- Er zijn mensen die de verslavende gewoonte sneller leren. Dit komt vaak voor bij mensen met depressie, angst, persoonlijkheidsstoornissen (borderline-stoornis of antisociale stoornis) of schizofrenie.

- Functioneren van de prefrontale cortex: als het niet goed werkt, kan de persoon problemen hebben om hun impulsen te beheersen, beslissingen te nemen en na te denken over de toekomstige gevolgen van hun acties. Een ideale context voor het ontstaan ​​van compulsieve consumptie.

Speciale aandacht moet worden besteed aan adolescenten, aangezien de prefrontale cortex in dat stadium nog niet volledig is ontwikkeld. Daarom is het gebruikelijk dat jongeren risicovol gedrag vertonen en met drugs experimenteren.

De laatste jaren is er een discussie hierover, er is de vraag of het behoud van verslaving eigenlijk om fysiologische redenen of eerder psychologisch is.

Het lijkt erop dat het niet rechtstreeks voorkomt als eigendom van bepaalde drugs, omdat er geen verslavende middelen zijn, maar verslaafden. Een bewijs hiervan is dat er overeenkomsten zijn gevonden tussen de hersenen van gokverslaafden en drugsverslaafden. Bovendien ontstaan ​​er telkens nieuwe verslavingen waarbij het gebruik van toxische stoffen niet is betrokken.

Goede voorbeelden zijn verslaving aan winkelen, videogames, internet, eten of seks.

problemen

De veroorzaakte problemen zullen afhangen van het type medicijn dat wordt geconsumeerd, de kwetsbaarheid van elke persoon om bepaalde stoornissen of aandoeningen te ontwikkelen en de frequentie en hoeveelheid van hun consumptie..

- Over het algemeen veroorzaken deze geneesmiddelen die in grote hoeveelheden worden geconsumeerd neurologische, psychiatrische symptomen en cardiovasculaire problemen zoals ischemie en vasculitis..

- Langdurige consumptie van amfetamine, methamfetamine en MDMA is in verband gebracht met een verhoogd risico om de ziekte van Parkinson te ontwikkelen.

- Specifiek, methamphetamine produceert fysiologische effecten zoals hoofdpijn, moeite met concentreren, buikpijn, braken of diarree, verminderde eetlust, slaapstoornissen, paranoïde of agressief gedrag en psychose.

Als er te veel wordt ingenomen, kan hypertensie, aritmie, subarachnoïdale bloeding, herseninfarct, intracerebrale bloeding, convulsies of zelfs coma verschijnen. Magnetische resonantieonderzoeken hebben aangetoond dat deze substantie de frontale gebieden en de basale ganglia van de hersenen kan veranderen.

- Als we het hebben over alcohol, is dit gekoppeld aan een kortere levensduur.

- Nicotine, aanwezig in tabak, werkt in het centrale en perifere zenuwstelsel. We vinden veranderingen in ademhaling en bloeddruk, vernauwing van de slagaders en verhoogde alertheid.

- Wat betreft cocaïne, kan het gebruik ervan leiden tot hypertensie en zelfs dodelijke koorts. Het kan ook symptomen veroorzaken die verband houden met schizofrenie, zoals paranoïde ideatie en visuele en auditieve hallucinaties..

- Marihuana of hasjiesj: het lijkt erop dat ze ernstige emotionele stoornissen of psychotische problemen kunnen veroorzaken bij proefpersonen met aanleg voor hen. Als u vóór 17-jarige leeftijd begint te drinken, kunnen ernstige cognitieve en neuropsychologische stoornissen ontstaan.

De schade op de lange termijn wordt echter nog steeds onderzocht, omdat de gevolgen veel afhangen van elk onderwerp.

Preventie en behandeling

De behandeling zal afhangen van het type verslaving en ook van het type verslaafde. U kunt bijvoorbeeld niet dezelfde methode gebruiken bij een consument die openstaat voor ervaring en met een gebrek aan remming dan bij mensen die overgevoelig zijn voor stress.

Zoals we al zeiden, is een verslaving chronisch, daarom is een voortdurende strijd noodzakelijk. De persoon moet zeer overtuigd en gemotiveerd zijn.

Volgens het hierboven aangegeven model (Wolkow et al., 2003) zou de beste therapie een multidisciplinaire aanpak moeten hebben, gericht op het verminderen van de versterkende kracht van geneesmiddelen en het verbeteren van de bevrediging van andere alternatieve versterkers. Het probeert te breken met de voorwaardelijke associaties die zijn geleerd en verbetert de cognitieve controle.

referenties

1. Buttner, A. (2011). Review: De neuropathologie van drugsmisbruik. Neuropathologie en toegepaste neurobiologie, (2), 118.
2. Cadet, J.L., Bisagno, V., & Milroy, C.M. (2014). Neuropathologie van stoornissen in verband met middelengebruik. Acta Neuropathologica, 127 (1), 91-107.
3. Pitris, C. (22 september 2014). Effecten van medicijnen op het zenuwstelsel. Opgehaald aan de Universiteit van Cyprus.
4. De verslaafde hersenen. (9 juni 2009). Ontvangen van Harvard Health-publicaties.
5. Volkow, N. (juli 2014). Drugs, Hersenen en Gedrag: The Science of Addiction. Teruggehaald van het National Institute on Drug Abuse.
6. Hyman, S.E., & Malenka, R.C. (2001). VERSLAVING EN DE HERSENEN: DE NEUROBIOLOGIE VAN VERPLICHTING EN HAAR PERSISTENTIE. Nature Reviews Neuroscience, 2 (10), 695-703.
7. Wereldrapport over drugs (2015). Teruggehaald van UNODC.
8. Europees rapport over drugs (2015). Verkregen van European Observatory of Drugs and Drug Addiction.