Parodontitis Abces Symptomen, Oorzaken en Behandelingen

een periodontaal abces verwijst naar de gelokaliseerde accumulatie van pus als gevolg van een bacteriële infectie in de periferie van een tand. Het ontvangt ook de naam van osteoflegmón en bestaat in wezen uit een etterende verzameling in de periapicale ruimte, meestal secundair aan een gingivitis of parodontitis..

Wanneer een parodontaal abces ontstaat, wordt meestal de wortel van de tand aangetast en zelfs verplaatst en verschillende onderzoeken hebben gewezen op de rol van diabetes, stress en zwangerschap als predisponerende factoren voor dit type pathologie..

Ze worden beschouwd als destructieve gelokaliseerde infecties, omdat ze het parodontale ligament en het alveolaire bot vernietigen en de stabiliteit van de tand kunnen veranderen, en in sommige gevallen de extractie verdienen..

Het wordt gekenmerkt door een reeds bestaande diepe parodontale zak die zich in het bovenste gedeelte ervan sluit, hetzij spontaan of als een resultaat van een gedeeltelijke behandeling, en in de wortel of "onderkant" van de zak blijven polymorfonucleaire bacteriën en afvalstoffen.

Elk gingivaalabces is een parodontaal abces beperkt tot de gingivarand; echter, niet elk parodontaal abces is een gingivaal abces, omdat het een diepere infectie is die niet beperkt is tot de gingivarand.

Een onbehandeld parodontaal abces kan gecompliceerd zijn tot het veroorzaken van bacteriële endocarditis, het koloniseren van de neusbijholten of het produceren van septikemie..

index

• 1 symptomen
  • 1.1 Chronische fase
• 2 oorzaken
• 3 Behandeling
• 4 Verschil tussen periodontaal abces en periapisch abces
• 5 Referenties

symptomen

Aanvankelijk is er bewijs van roodheid en acute ontsteking in de laterale gebieden van de aangetaste tandwortels, een veel voorkomend gingivitisproces dat mogelijk secundair is aan verschillende oorzaken..

De vergroting van het ontstoken gebied en het begin van scherpe en latente pijn begint de diagnose van abces vast te stellen.

De pijn lijkt abrupt volgens de perceptie van de patiënt. Het ongemak is beperkt in de aangedane tand, de pijn is continu en zonder verzwakking. De volwassen patiënt komt naar de spoedeisende hulp met een pijn van intense intensiteit die hem niet toestaat om te slapen of te eten.

De verhoging van de lichaamstemperatuur komt vaak voor als een fysiologische reactie op bacteriële infecties, het wordt in de acute fase doorstaan ​​en de tand is pijnlijk voor percussie en kauwen..

De toename van het gelaatsvolume van de aangedane zijde is duidelijk, met pijn aan de hand in het ontstoken gebied. De patiënt houdt het gebied met de hand vast om de pijn te verlichten zonder resultaat, maar creëert een gevoel van veiligheid dat de impact met andere objecten "vermijdt".

Chronische fase

In de chronische fase ontstaat een fistel. Hoewel het niet frequent is, kan het hematopurulente secretie vertonen. In deze fase kan de pijn kalmeren door de interne druk van het abces met drainage vrij te geven; als de behandeling echter niet wordt toegepast, kan deze de aangrenzende tand nemen en gingivaal worden verspreid.

Er is beweeglijkheid in de tand als gevolg van de ontsteking van de gingiva die een onstabiele grond creëert voor de wortel van de tand en deze eraf haalt. Af en toe kan de root worden uitgeschakeld.

oorzaken

Als de parodontale aandoening gecompliceerd is en in de tijd door kan gaan, kan het resultaat een parodontaal abces zijn.

Er zijn lokale factoren die de vorming van een abces kunnen rechtvaardigen: het gebruik van orale apparatuur zoals ademhalingstoestellen, gebrek aan hygiëne bij spalken, slechte mondhygiëne die voedselresten achterlaat in het slijmvlies voor zijn afbraak, geneesmiddelen, en vele andere factoren.

Gingivitis is de meest voorkomende vorm van parodontitis; het is langzaam, progressief en pijnloos in zijn meerderheid, reden waarom het gewoonlijk wordt genegeerd. De patiënt merkt alleen de pathologie op wanneer de pijn duidelijk wordt.

Parodontitis, die als gingivitis geassocieerd is met de accumulatie van bacteriële plaque, is een gecompliceerde vorm van gingivitis, maar het produceert nog geen abces.

Deze ontsteking - secundair aan tandsteen, voedselresten en andere factoren - zal bacteriën introduceren in een bestaande parodontale zak. Als de opening van deze zak sluit of geneest, zal de opgesloten bacterie de pus produceren die de zak zal doen oplaaien om het duidelijk te maken.

Hoe dieper of bochtiger de zak is, des te waarschijnlijker is het dat het een parodontaal abces heeft.

behandeling

Om de vitaliteit van de tand te behouden, moet het parodontale abces als een tandheelkundige noodsituatie worden beschouwd en moet de drainage van de inhoud van het abces onmiddellijk worden uitgevoerd om de spanning die het abces uitoefent op de aangrenzende weefsels vrij te maken..

De behandeling richt zich op analgesie en drainage. Het is aangetoond dat IM-pijnstillers niet zo effectief zijn en dat, door het IM-analgeticum te combineren met het gebruik van swabs met actuele pijnstillende oplossingen, een betere analgesie wordt bereikt, hoewel niet erg langdurig..

Herkanalisatie van de geblokkeerde zak kan worden geprobeerd met een parodontale sonde of een incisie gemaakt in het abces.

Hoewel in de literatuur het gebruik van systemische antimicrobiële stoffen alleen wordt gesuggereerd in gevallen van aanraking van de algemene toestand, wordt in de klinische praktijk meestal de drainage van antibiotica begeleid om sneller klinische verbetering te bereiken en recidieven te voorkomen.

De antibioticumbehandeling naar keuze bestaat uit het gebruik van amoxicilline met clavulaanzuur (875 mg / 125 mg) elke 12 uur gedurende 7 tot 10 dagen.

Het is belangrijk om te benadrukken dat het gebruik van de zelfmoordremmer (clavulaanzuur) belangrijk is voor het succes van de behandeling, dus het moet niet worden vervangen door amoxicilline (500 mg) als dit niet door de arts wordt aangegeven..

In sommige zeer ingewikkelde gevallen kan het worden geassocieerd met het gebruik van amoxicilline metronidazol, in doses van 250 mg om de 8 uur.

Verschil tussen periodontaal abces en periapisch abces

Het verschil zit vooral in de locatie. Het parodontale abces bevindt zich in de laterale zone van de tandwortel; in plaats daarvan bevindt het periapical abces zich op de top van de tand, dat wil zeggen, van distaal naar proximaal, vanaf het buitenste einde van de tand.

Periapisch abces is meestal secundair aan cariës, terwijl periodontaal abces meestal ondergeschikt is aan ziekten in de structuren naast de tand als zodanig..

In het periapicale abces kan het bewijs zijn van afwezigheid van vitaliteit, in het parodontale abces kan een tand devitaliseren, maar alleen als een complicatie van het abces.

De pijn van het periapicale abces is wijdverspreid, de patiënt maakt het moeilijk om de aangetaste tand te identificeren; terwijl in het parodontale abces de pijn kan worden gelokaliseerd.

referenties

1. Yuni J. Salinas. Abcessen van het parodontium. Tandheelkundig gedrag Venezolaanse tandheelkundige wet. Volume 46 N ° 3 (2008). Teruggeplaatst van: actaodontologica.com
2. Parodontaal abces Dental Clinic Propdental. Barcelona Spanje. Teruggeplaatst van: propdental.es
3. Margaret Walsh Mondhygiëne. Theorie en oefenen. 4^th Hoofdstuk 32. Acute tandvleesaandoeningen en parodontale aandoeningen, letsels van endodontische oorsprong en teruggetrokken tanden. Pagina's 563-567
4. James Katancik Infectie van het parodontale apparaat. Hoofd-, nek- en orofaciale infecties. Elsevier. Pgs 189-202 Teruggeplaatst van: sciencedirect.com
5. Dr. Enrique Martínez Merino. Parodontaal abces-endodontisch abces. Journal Gaceta Dental. April 2013. Teruggeplaatst van: gacetadental.com