Delen:
Chronotropism fysiologie, beoordeling, wijzigingen
de chronotropism is het vermogen van de hartcellen om met minder of grotere frequentie samentrekken. Het wordt beschouwd als een van de fundamentele functionele eigenschappen van het hart samen met inotropisme, dromotropisme en batmotropisme.
Ook bekend als rhythmicity, het verwijst naar het vermogen van het hart om regelmatig te verslaan. Dit fenomeen treedt op dankzij de herhaalde en stabiele depolarisatie en repolarisatie van hartspiercellen. Omdat het bij inotropisme gebeurt, is het een generieke term die in de loop van de tijd exclusief aan het hart was verbonden.
Het woord chronotropisme heeft zijn etymologische oorsprong in het Oudgrieks. Cronos (Chronos) betekent "tijd". Tropo (Tropos) betekent "draai" of "draai". Het einde "ism" is een typisch zelfstandig naamwoord-trainer in de Griekse taal. Cronus was de verpersoonlijking van eeuwen in de Griekse mythologie, vandaar dat het gebruik ervan verwijst naar de tijd.
Zoals alle eigenschappen van het hart, kan chronotropisme worden veranderd en ziekten veroorzaken. Er zijn ook verschillende medicijnen die het ritme van de hartslag kunnen wijzigen, wat in bepaalde gevallen als schadelijk kan worden beschouwd, maar in veel andere positieve effecten kan hebben.
index
- 1 Fysiologie
- 1.1 Sinusknoop
- 2 Beoordeling
- 3 Veranderingen
- 3.1 Factoren die de hartslag verhogen (positieve chronotrope):
- 3.2 Factoren die de hartslag verlagen (negatieve chronotrope):
- 3.3 Digitálicos
- 4 Referenties
fysiologie
Lange tijd was er een controverse over de fysiologische oorsprong van cardiaal chronotropisme. Waarom? Omdat sommige onderzoekers suggereerden dat de initiële depolarisatie of "startup" van de hartslag werd gegenereerd in het zenuwweefsel van het hart en een andere groep beweerde dat het werd geproduceerd uit de spiercel zelf.
Tegenwoordig wordt de myogene theorie aanvaard boven de neurogene theorie. Deze beslissing is niet wispelturig maar gebaseerd op verifieerbare wetenschappelijke feiten, zoals die hieronder genoemd:
- Overgeplantte harten kloppen regelmatig, zelfs als ze niet met een zenuw zijn verbonden.
- In het intra-uteriene leven begint het hart van het embryo te kloppen voordat het zenuwstelsel zich ontwikkelt.
- Sommige medicijnen zijn in staat om de meeste zenuwen in het lichaam in bepaalde doses te remmen, zonder de hartslag te beïnvloeden.
Kort gezegd is de ritmiciteit van het hart spontaan en is het te wijten aan het bestaan van een prikkelend geleidend systeem. Dit systeem is samengesteld uit zelf-exciteerbare en niet-contractiele hartspiercellen. De rol van het zenuwnetwerk is beperkt tot het reguleren van de hartslag, maar niet om de hartslag te starten.
Sinusknoop
De sinusknoop of het sinoatriale knooppunt is de bekende natuurlijke pacemaker. Deze structuur, samengesteld uit myocardiocyten of hartspiercellen, is de plaats waar de elektrische impuls die de hartslag veroorzaakt, optreedt. Het vertegenwoordigt een van de fundamentele structuren van het elektrische geleidingssysteem van het hart.
De sinusknoop bevindt zich in de spierwand of het myocard van het atrium of het rechter atrium. Het staat in directe relatie met het aankomstgebied van de superieure vena cava. Sommige auteurs beschrijven het als banaan en anderen wijzen drie herkenbare delen toe: hoofd, lichaam en staart.
De belangrijkste functie ervan is om de actiepotentialen te initiëren die het hele hart zullen doorkruisen en de samentrekking of slag zullen veroorzaken. Het actiepotentiaal is de verandering in de elektrische lading van het celmembraan, die ionenuitwisseling en depolarisatie veroorzaakt. De terugkeer naar normale spanning in het membraan is bekend als repolarisatie.
aanslag
De evaluatie van chronotropisme wordt bereikt door het meten van de hartslag. Een van de fundamentele kenmerken van de ritmiek van het hart is dat het altijd wordt gegenereerd, zijnde de gezonde persoon, in de sinusknoop. Dit gebeurt omdat, hoewel er andere pacemakercellen zijn, de knoopcelcellen sneller zijn en de rest onduidelijker.
De sinusknoop functioneert cyclisch met een snelheid van 60-100 keer per minuut. Dit bereik vertegenwoordigt de normale hartslag van een gezonde volwassene. Daarom is het meten van het aantal beats in een minuut de eenvoudigste manier om chronotropisme te evalueren. Er zijn echter andere manieren om het te doen.
Het elektrocardiogram is een waardevolle klassieker. Hiermee kan worden gecontroleerd of de hartslag, zelfs binnen normale limieten, zijn oorsprong heeft in de sinusknoop.
Het echocardiogram kan ook helpen bij deze taak. Andere meer complexe tests, zoals cardiale elektrofysiologische studies, zijn nuttig voor het diagnosticeren van ritmestoornissen.
wijzigingen
De veranderingen van chronotropisme zijn niet altijd pathologisch. Hoogpresterende sporters hebben bijvoorbeeld meestal trage hartslagen in rust, wat niet als abnormaal wordt beschouwd.
Belangrijke fysieke inspanningen of sterke emoties kunnen de hartslag verhogen, maar dit effect is fysiologisch en vereist geen interventies.
Factoren die de hartslag verhogen (positieve chronotrope):
- Sympathische stimulatie Het beste voorbeeld is de werking van noradrenaline.
- Verhoging van lichaams- of omgevingstemperatuur.
- Gebruik van exogene catecholamines of sympathicomimetische geneesmiddelen.
- Effecten van schildklierhormonen. Afhankelijk van de oorsprong kunnen het fysiologische (stress) of pathologische (hyperthyreoïdie) gebeurtenissen zijn.
- Matige hypoxie.
- Elektrolytische veranderingen. Hypocalciëmie en hypokaliëmie kunnen zich voordoen met een verhoging van de hartfrequentie in de vroege stadia.
Factoren die de hartslag verlagen (negatieve chronotrope):
- Vagale stimulatie.
- Verlaging van de lichaamstemperatuur.
- Gebruik van cholinerge of parasympathicomimetische geneesmiddelen.
- Hypercapnia of verhoging van koolstofdioxide. Het kan worden gegenereerd door productietoename of tekorteliminatie.
- Hydro-elektrolytische wijzigingen. Hyperkaliëmie, hypercalciëmie en hypernatriëmie.
- Difterie. In dit geval is het het difterietoxine dat onder andere een verlaging van de hartslag veroorzaakt.
vingerhoedskruid
Deze groep geneesmiddelen verdient een speciale vermelding. Digoxine, de belangrijkste vertegenwoordiger van digitalis, is een van de oudste bekende vasoactieve geneesmiddelen. Het wordt verkregen uit de vingerhoedskruid- of vingerhoedskruidplant en wordt al enkele jaren gebruikt voor de behandeling van sommige aandoeningen van de hartslag..
Ook bekend als hartglycosiden, worden ze nog steeds veel gebruikt bij de behandeling van hartfalen. De directe effecten van deze medicijnen zijn de toename in snelheid en kracht van de hartslag. Bij hoge doses kan de diurese worden gestimuleerd en de perifere weerstand toenemen.
Digitalis-toxiciteit is een ernstige en helaas frequente complicatie van de consumptie van deze geneesmiddelen. Het effect van intoxicatie is in strijd met de indicatie: het vermindert de hartslag en kan dodelijke aritmieën veroorzaken. Het veroorzaakt ook gastro-intestinaal ongemak, zoals buikpijn, misselijkheid, braken en diarree.
referenties
- Aqra, Abdulrahman (2012). Cardiovasculaire fysiologie. Teruggeplaatst van: hmphysiology.blogspot.com
- Klabunde, Richard E. (2012). Cardiovasculaire fysiologieconcepten. Teruggeplaatst van: cvphysiology.com
- Berntson G. G; Cacioppo J. T. en Quigley K. S. (1995). De metrieken van cardiaal chronotropisme: biometrische perspectieven. psychofysiologie, 32 (2): 162-171.
- Valente, M. en medewerkers (1989). Het directe effect van het schildklierhormoon op het chronisch hartritme. Archives Internationales de Physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431-440.
- Rousselet, Laure en medewerkers (2014). Invloed van Vagus zenuwstimulatieparameters op chronotropisme en inotropisme bij hartfalen. 36e jaarlijkse internationale conferentie van IEEE Engineering in Medicine and Biology Society.
- Kavitha, C; Jamuna, B.L. en Vijayakumar, G. S. (2012). Hartchronotropisme en sympathovagale balans bij jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd. International Journal of Biological and Medical Research, 3 (4): 2313-2318.
- Wikipedia (2018). Sinoatriale knoop Teruggeplaatst van: en.wikipedia.org
- Encyclopaedia Britannica (2017). Digitalis. Teruggeplaatst van: britannica.com