Cardiac Foci Anatomische en Auscultatie Techniek Locatie



de hart foci het zijn specifieke delen van de thorax waar hartgeluiden kunnen worden gewaardeerd, wat overeenkomt met de sluiting van de vier hartkleppen. Deze bollen bevinden zich in gebieden waar het bloed passeert nadat de klep is doorboord..

Tijdens het proces wordt een hoorbare trilling gegenereerd omdat het geluid meebeweegt met de bloedstroom. Auscultatie van hartfoci is de methode van cardiovasculair lichamelijk onderzoek dat meer informatie verschaft in cardiothoracale evaluatie.

index

  • 1 Cardiale geluiden
    • 1.1 Eerste geluid
    • 1.2 Tweede geluid
    • 1.3 Derde geluid
    • 1.4 Vierde geluid
  • 2 Wat zijn de hartfoci? Anatomische locatie
    • 2.1 Mitrale of apexiaanse focus
    • 2.2 Tricuspid focus
    • 2.3 Pulmonaire focus
    • 2.4 Aorta focus
    • 2.5 Accessoire of Erb aorta focus
  • 3 Auscultatie techniek
  • 4 Referenties

Hart klinkt

Hoorbare fysiologische hartgeluiden zijn de eerste en tweede geluiden; onder bepaalde fysiologische omstandigheden is het derde en vierde geluid echter ook hoorbaar.

Tussen de eerste en tweede klank bevindt zich een ruimte genaamd "kleine stilte", die overeenkomt met de ventriculaire systole; en tussen de tweede en de eerste ruis is er weer een ruimte genaamd "grote stilte", die overeenkomt met de ventriculaire diastole.

Eerste geluid

Het eerste geluid komt overeen met de sluiting van de atrio-ventriculaire kleppen en geeft het begin van de ventriculaire systole aan (kleine stilte).

Tweede geluid

Het tweede hartgeluid treedt op wanneer de aorta- en pulmonaire (sigmoid) kleppen zijn gesloten. Onder normale omstandigheden een lichtsplitsingsgedeelte kan beluisterd (twee blazen horen bijna onmiddellijk tijd) door zachtjes vroegtijdige sluiting van de aortaklep ten opzichte van de pulmonaire.

Derde geluid

Het is moeilijk om de derde ruis te onderscheiden, omdat een niet-expert oor het kan verwarren met het splitsen van de tweede ruis. Het is een laagtonig geluid dat wordt geproduceerd door de vibratie van de wand van het ventrikel aan het begin van de diastole.

Het is in sommige gevallen auscultatief, voornamelijk bij kinderen en jonge volwassenen. Bij het luisteren in meer dan 40 jaar, meestal secundair aan mitrale insufficiëntie, waarbij de bloeddruk stroom naar het ventrikel verhoogt en daardoor wordt de vulling waargenomen auscultatie.

Vierde geluid

Het vierde hartgeluid wordt veroorzaakt door de plotselinge vertraging van de bloedstroom tegen een hypertrofisch ventrikel. Het komt minder vaak voor dat het derde geluid en zijn aanwezigheid meestal pathologische betekenis hebben.

Wat zijn de hartfoci? Anatomische locatie

Met de vooruitgang van de geneeskunde zijn het verfijnen van methoden voor het lichamelijk onderzoek van de patiënt, en een consensus over gebieden die duidelijk laten detail de belangrijke harttonen voor hart- en lichamelijk onderzoek hebben bereikt. Deze gebieden of focussen zijn de volgende:

Mitral of apexian focus

Het is de vijfde linker intercostale ruimte (tussen de 5e en 6e rib) op de midclaviculaire lijn.

Het komt overeen met de cardiale apex. Het is de focus waar de sluiting van de mitralisklep het beste te horen is.

Dit komt omdat de linkerventrikel op dit punt meer contact heeft met de ribbenmuur. Omdat de stroom van het linker atrium, na het passeren van de mitralisklep, de linker ventrikel bereikt, plant het geluid van de klepsluiting zich door deze kamer voort.

Tricuspid focus

Het bevindt zich op de kruising van het borstbeen met de xiphoid-appendix of de 4de en 5de linker intercostale ruimte naast het borstbeen.

Komt overeen met het sluitgeluid van de tricuspidalisklep die door de rechterkamer naar het onderste deel van het borstbeenlichaam loopt.

Pulmonale focus

Het bevindt zich in de 2e linker intercostale ruimte met linker parasternale lijn. Het is parallel aan de aortische focus.

In deze focus kunnen de sluitergeluiden van de pulmonale klep duidelijker worden waargenomen.

Aorta focus

Het is parallel aan de pulmonaire focus aan de andere kant en bevindt zich in de 2e rechter intercostale ruimte met rechter parasternale lijn.

Komt overeen met het gebied waar de sluitergeluiden van de aortaklep van het supraigmoid gedeelte van de slagader worden geprojecteerd.

Accessoire of Erb aorta focus

Het bevindt zich in de derde linker intercostale ruimte met linker parasternale lijn. Het wordt ook wel de Erb-focus genoemd.

Het komt overeen met de projectie van aortaklepgeluiden, vooral die afhankelijk van klepregurgitatie.

Auscultatie techniek

Aanvankelijk werd het onderzoek van hartgeluiden uitgevoerd door het oor rechtstreeks op de te onderzoeken gebieden aan te brengen..

Op dit moment bestaat cardiale auscultatie uit het luisteren door het gebruik van een stethoscoop om de geluiden geproduceerd in het precordiale gebied en zijn buurten..

De auriculaire stukken van de stethoscoop moeten perfect passen op het oor, zodat er een hermetisch systeem is van de thorax naar het trommelvlies. De lengte van de buis mag niet meer dan 50 cm bedragen.

Indien mogelijk moet het lichamelijk onderzoek worden uitgevoerd in een kamer met weinig geluid en goed verlicht. De arts moet zich rechts van de patiënt bevinden.

Het moet direct worden geluisterd naar de huid van de patiënt, nooit boven de kleding. Indien mogelijk alle brandpunten met het membraan (hart en longgeluiden) en de klok (normale hartgeluiden) stethoscoop moet beluisterd, zodat zowel geluiden hoge en lage frequenties respectievelijk.

Het wordt meestal gedaan in de dorsale decubituspositie. Als om een ​​of andere reden de hartgeluiden niet hoorbaar zijn, wordt auscultatie uitgevoerd in de linker laterale decubituspositie (positie van de pachón).

Sommige geluiden worden beter gehoord in verschillende posities, met name pathologische geluiden.

referenties

  1. Agustín Caraballo Handleiding voor klinische verkenningen. Universiteit van de Andes. Publications Council. 2e editie. Redactie Venezolaans, c.a. (2008) Mérida, Venezuela. P. 98-102
  2. Argente - Alvarez- Medische semiologie. Pathofysiologie, semi-technologie en propedeuse. Lesgeven op basis van de patiënt. Redactioneel Panamericana. 6e editie. Lichamelijk onderzoek. Lichamelijk onderzoek van het cardiovasculaire systeem. P. 373-376
  3. Charlie Goldberg MD. Onderzoek van het hart. Teruggeplaatst van: meded.ucsd.edu
  4. Salvatore Mangione MD. Cardiale auscultatorische vaardigheden van interne geneeskunde en stagiaires in de gezinspraktijk. Een vergelijking van diagnostische vaardigheid. 3 septemember, 1997. Teruggeplaatst van: jamanetwork.com
  5. Andrew N. Pelech, MD. De fysiologie van hartauuscultatie. Elsevier Saunders Pediatrische klinieken van Noord-Amerika. pediatric.theclinics.com