Delen:
Mediane zenuwstructuur, functies en klinische betekenis
de middelste zenuw Het is een perifere zenuw en een van de vijf zenuwen van de brachiale plexus. Het wordt gevonden in de bovenste ledematen van mensen en andere dieren.
De brachiale plexus is een nerveuze structuur die wordt gevonden in de nek, oksels en armen. De laterale en mediale fascikels veroorzaken de medianuszenuw (C5, C6, C7, C8 en T1). Het begin heeft een V-vorm waartussen de axillaire slagader passeert.
De mediane zenuw is de enige zenuw die de carpale tunnel passeert. Wanneer deze tunnel op de zenuw drukt, ontstaat het zogenaamde carpaaltunnelsyndroom, wat resulteert in zwakte, gevoelloosheid en tintelingen in de hand en vingers.
De mediane zenuw maakt de gevoeligheid en beweging van de hand mogelijk, met name snelle bewegingen mogelijk, dit omvat de handpalm en alle vingers van de handen behalve de pink.
structuur
De nervus medianus begint vanaf de oksel en steekt vervolgens de arm verticaal over en passeert naast de armslagader.
Deze zenuw is gerelateerd aan de borstspieren die de humerusader kruisen in de interne wortel van de arm. Het kruist ook de aderslagader en bevindt zich onder de oppervlakkige, algemene buigspier van de vingers van de hand.
De mediane zenuw gaat langs de binnenkant van de arm naast die slagader. Hoewel het, wanneer het het voorste deel van de arm bereikt, naast de armslagader gaat. Ga naar het voorste compartiment van de onderarm door de ellepijpfossa.
In de onderarm bevindt de mediane zenuw zich tussen de spieren van de flexor digitorum profundus en de oppervlakkige flexor. Deze zenuw heeft twee hoofdtakken in de onderarm:
- Voorste zenuw interosseus, die de diepe spieren van het voorste deel van de onderarm innerveren.
- Cutane palma zenuw, die de huid van de zijpalm van de hand innerveert.
Eens voorbij de handworteltunnel, wordt de middenzenuw verdeeld in twee takken:
- Terugkerende tak, die de thenar spieren innerveren.
- Palmar digitale tak, die het oppervlak van de palm van de hand en de duim, de wijsvinger, het hart en het midden van de ringvinger innerveert.
Anatomische varianten
Veel mensen worden geboren met natuurlijke anomalieën in de mediane zenuw. De meest voorkomende varianten zijn de anastomose van Martin Gruber en de anastomose van Riche Cannieu. De eerste komt voor bij 17% van de mensen in de onderarm, er zijn vijf soorten.
Terwijl Riche Cannieu-anastomose in de hand optreedt wanneer er geen verband is tussen de terugkerende tak van de mediane zenuw en de diepe tak van de nervus ulnaris. Er wordt waargenomen dat de mediane zenuw de adductor pollicis en de eerste dorsale interosseus innerveert in 1% van de gevallen.
functies
De mediane zenuw innerveert een groot deel van de spieren van het voorste deel van de onderarm en een deel van de hand.
arm
De medianuszenuw heeft geen vrijwillige motorische functies of cutane functies in de arm, maar verschaft vasculaire vertakkingen aan de wanden van de armslagader, die sympathische vezels dragen (sympathisch zenuwstelsel).
voorarm
Aan de andere kant worden alle buigspieren van de onderarm geïnnerveerd, behalve de ulnaire carpus en de gemeenschappelijke flexor digitorum profundus van de vingers. Deze laatste twee buigspieren worden door de nervus ulna geïnnerveerd.
De mediane zenuw geeft gevoeligheid en beweging, voornamelijk, aan de volgende spieren:
- Ronde pronator
- Carpale radiale flexor
- Grotere handpalm
- Flexorgewricht oppervlakkige spier van de vingers van de hand
- De laterale helft van de flexor digitorum profundus
- Flexor longus van de duim
- Vierkante pronator
Hoofdzakelijk laten deze spieren de pronatie van de onderarm, de flexie van de pols en de flexie van de vingers van de hand toe..
hand
De mediane zenuw geeft mobiliteit aan de eerste en tweede lumbrische spieren. Deze spieren laten het metacarpofalangeale gewricht van de wijs- en middelvinger buigen.
Ze bewegen ook de spieren van de superioriteit van de thenar. De laatste zijn gerelateerd aan de bewegingen van de duim.
Het stimuleert ook de huid aan de palmische kant van de duim, wijsvinger en middelvinger, evenals het midden van de ringvinger en het nagelbed..
De mediane zenuw maakt ook huidverzenking van bepaalde delen van de hand mogelijk. Dit is mogelijk via twee takken: de cutane palmtak en de digitale huid-palmar-tak. De eerste biedt gevoeligheid voor een groot deel van het palmaire oppervlak. De tweede innervert enkele delen van de vingers.
Klinische significantie van de medianuszenuw
De bekendste pathologie geassocieerd met de medianuszenuw is carpaal tunnelsyndroom. Deze ziekte wordt veroorzaakt door extreme druk van deze zenuw in het gebied van de pols waar het de hand binnenkomt.
Het kan meerdere oorzaken hebben, hoewel deze meestal onbekend zijn. Het kan ontstaan door ontsteking, beschadiging of compressie van de zenuw. Er zijn mensen die het presenteren omdat ze zijn geboren met een kleinere carpale tunnel.
Het kan ook verschijnen nadat u herhaaldelijk dezelfde beweging met de hand hebt uitgevoerd, zoals bij het gebruik van trillende gereedschappen.
Dit syndroom wordt vergemakkelijkt door alcoholisme, botbreuken, artritis, polstumoren, infecties, obesitas, enz..
De meest voorkomende symptomen zijn zwakte, tintelingen en gevoelloosheid. Bovendien kan de patiënt onhandigheid opmerken bij het nemen van voorwerpen, pijn in de hand of pols die tot aan de elleboog kan reiken. Andere symptomen zijn moeite om tassen te dragen en problemen om fijne en precieze bewegingen met de vingers te maken.
De behandeling omvat meestal het gebruik van een spalk. In het geval van ernstige pijn worden ook injecties met corticosteroïden gebruikt in de carpale tunnel. In meer ernstige gevallen kan het nodig zijn om een operatie uit te voeren om de zenuw te decomprimeren.
Een ander van de pathologieën die de mediane zenuw aantasten, is de fractuur van de humerus. Dit wordt gekenmerkt door een gebrek aan gevoeligheid in bepaalde delen van de hand, verlamming van de flexor en pronator spieren van de onderarm, onvermogen om de duim te buigen en metacarpofalangeale gewrichten.
Als de patiënt probeert zijn hand in een vuist te steken, kan hij de pink en de ringvinger alleen volledig buigen. Dit resulteert in een vorm van handkenmerk dat "teken van zegen" wordt genoemd.
Als de schade aan de pols optreedt, zijn de symptomen dezelfde als die hierboven zijn beschreven. De spieren van de thenar zijn verlamd, evenals de twee laterale lumbricals. De duim en flexie van de wijs- en middelvinger worden beïnvloed.
referenties
- Amirlak, B. (24 februari 2016). Mediane zenuwbeknelling. Opgehaald uit Medscape: emedicine.medscape.com.
- Anatomie van de medianuszenuw. (N.D.). Opgeroepen op 16 april 2017 vanuit Neurowikia: neurowikia.es.
- Carpaal tunnel syndroom. (N.D.). Opgehaald op 16 april 2017, van MedlinePlus: medlineplus.gov.
- Mediane zenuw (N.D.). Opgehaald op 16 april 2017, van Wikipedia: en.wikipedia.org.
- De mediane zenuw. (N.D.). Opgehaald op 16 april 2017, van Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.