WHO-drinkwaterplannen

de hydratatieplannen van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) worden volgens deze entiteit gedefinieerd als een reeks gedragingen en te volgen maatregelen waarvan het doel is om de hydro-elektrische balans van een individu te herstellen en te handhaven. Ze worden ook rehydratatieplannen genoemd.

Deze plannen zijn goed beschreven en gedifferentieerd. Ze houden met name rekening met de hydratatietoestand van de patiënt door middel van signologie of kenmerkende symptomatologie. Er zijn veel ziektes, ziektebeelden, aandoeningen en klinische entiteiten die door hun fysiopathologische kenmerken de hemodynamiek van het menselijk lichaam kunnen veranderen..

Op dit punt wordt het belang van hydratatieplannen aangegeven, omdat ze vroegtijdige uitdroging voorkomen of het onmiddellijk behandelen, waardoor de evolutie naar toestanden waarin het leven van het individu wordt aangetast wordt vermeden.

index

• 1 Fysiologie van lichaamsvloeistoffen
• 2 Orale rehydratatiezouten
• 3 Crystalloïden en colloïden
• 4 Uitdroging
  • 4.1 Gevoelige verliezen
  • 4.2 Ongevoelige verliezen
• 5 Tekenen en symptomen
  • 5.1 Milde uitdroging
  • 5.2 Matige uitdroging
  • 5.3 Ernstige uitdroging
• 6 Hydratatieplannen volgens de WHO
  • 6.1 Plan A
  • 6.2 Plan B
  • 6.3 Plan C
• 7 Referenties

Fysiologie van lichaamsvloeistoffen

Vloeistoffen zijn het fundamentele onderdeel van het menselijk lichaam, dat 70% van het totale lichaamsgewicht van een persoon onder normale omstandigheden vertegenwoordigt. Lichaamsvloeistoffen zijn echter gescheiden in de menselijke anatomie in compartimenten.

De compartimenten krijgen hun naam in verhouding tot of ze zich in de cellen bevinden of erbuiten. De twee meest omvangrijke compartimenten zijn het intracellulaire compartiment en het extracellulaire compartiment.

Het intracellulaire compartiment bezit tweederde van het totale lichaamswater; Aan de andere kant heeft het extracellulaire compartiment de resterende derde.

Aan zijn zien; het extracellulaire compartiment is verdeeld in twee subcompartimenten, intravascular (25% extracellular fluid) en interstitial (75% extracellular fluid).

Orale rehydratatiezouten

Orale rehydratatiezouten (ORS) zijn een groep zouten en / of stoffen die worden gebruikt in de rehydratieplannen volgens de WHO voor de behandeling van uitdroging.

WHO beschrijft ORS als de snelste, veiligste en goedkoopste manier om elektrolytenonevenwichtigheden te voorkomen en te behandelen. De meest voorkomende presentatie is in de vorm van enveloppen, waarin zich de zouten in poedervorm bevinden. Deze worden verdund in een bepaalde hoeveelheid water.

Veel verschillende laboratoria over de hele wereld maken SRO te koop, maar ongeacht de herkomst of het bedrijfshuis, moeten orale rehydratiezouten bestaan ​​uit de volgende elementen:

- 20 g watervrij glucose.

- 3,5 g natriumchloride.

- 2,5 g natriumbicarbonaat.

- 1,5 g kaliumchloride.

In het geval dat SRO niet beschikbaar is om de rehydratieplannen die ze bevatten toe te passen, stelt de WHO voor dit recept te gebruiken: verdunning in een liter water van 6 eetlepels suiker en een lepel zout. Sommige artsen in onderontwikkelde landen hebben het sap van een citroen of ¼ van een kleine lepel bicarbonaat verwerkt.

Dit laatste recept is echter zeer controversieel en het gebruik ervan is gedegradeerd tot gevallen van extreme behoefte, omdat het nogal onnauwkeurig is en in bepaalde gevallen ernstige complicaties kan veroorzaken, zoals hyperosmolaire coma bij pediatrische patiënten.

Crystalloïden en colloïden

De naam van crystalloïden wordt toegeschreven aan vloeistoffen die in de geneeskunde worden gebruikt om te herstellen of te voldoen aan de behoeften van water en elektrolyten van het menselijk lichaam.

De meest gebruikte oplossingen zijn 0,9% zoutoplossing (isotoon), 3% zoutoplossing (hypertonisch) en 0,45% zoutoplossing (hypotonisch), lactaatringeroplossing en dextrose-oplossing..

Aan de andere kant zijn colloïde oplossingen in de geneeskunde die waarvan de oncotische druk vergelijkbaar is met de oncotische plasmapdruk. 

Om deze reden worden ze gebruikt om water vast te houden in de intravasculaire ruimte; daarom worden ze plasma-expanders genoemd. Het meest gebruikt op dit moment is albumine.

uitdroging

Uitdroging wordt gedefinieerd als een verstoord elektrolytenevenwicht waarvan de multifactoriële genese te wijten is aan twee hoofdfactoren: verminderde inname en verhoogd vloeistofverlies. In het kader van vloeistofverlies worden twee mechanismen beschreven:

Gevoelige verliezen

Vloeistof die wordt uitgescheiden via urine, ontlasting of zweet. Ze zijn kwantificeerbaar.

Ongevoelige verliezen

Vloeistof die verloren gaat door ademhaling (longen) of verdamping (huid). Het heeft het kenmerk dat het niet meetbaar is.

Tekenen en symptomen

Afhankelijk van de ernst van de uitdroging, zal het worden uitgedrukt met een specifieke symptomatologie. Vanaf daar komt de volgende classificatie:

Milde uitdroging

Bij dit type uitdroging is het percentage verlies van lichaamsvloeistoffen dat < 6 %. Su examen clínico generalmente tiende a la normalidad; el paciente podría tener sed.

Matige uitdroging

In dit type van uitdroging vochtverlies percentage is> 6% tot 30%, is gedaald turgor en elasticiteit van de huid, ingevallen ogen, droge slijmvliezen, prikkelbaarheid, misselijkheid, braken en erge dorst.

Ernstige uitdroging

Percentage verlies van lichaamsvloeistoffen> 30%, geduldige soporeuze, lethargische, ingevallen ogen, droge slijmvliezen, tachycardie, hypotensie, teken van positieve vouwing en anurie. Algemene hemodynamische betrokkenheid.

Hydratatieplannen volgens de WHO

De Wereldgezondheidsorganisatie classificeert rehydratatieplannen afhankelijk van de ernst van de toestand van uitdroging. Deze plannen worden toegepast op personen met een mogelijk dehydraterende ziekte of syndroom, zoals acute diarree..

Plan A

Patiënt die de orale route verdraagt. Als het minder dan 2 jaar is, breng dan 50 tot 100 cc orale rehydratatiezouten aan voor elke vloeibare evacuatie die zich voordoet.

Als u ouder bent dan 2 jaar, moet u voor elke vloeistofevacuatie 100 tot 200 cc ORS consumeren.

Plan A is van toepassing op personen die geen symptomen hebben of op patiënten met milde uitdroging..

Plan B

Orale rehydratatiezouten moeten worden toegediend onder 50 tot 100 cc per kg lichaamsgewicht in een tijd van 4 tot 6 uur, en daarna opnieuw evalueren.

Plan B is van toepassing op personen met matige dehydratiesymptomen die de orale route verdragen.

Plan C

Het wordt toegepast bij personen met ernstige uitdrogingsverschijnselen of personen met matige uitdroging die de orale route niet kunnen verdragen.

Matige uitdroging die de orale route niet verdraagt

25 cc per kg gewicht moet intraveneus worden toegediend met een fysiologische oplossing in het eerste uur en dezelfde hoeveelheid herhalen in het tweede en derde uur. Dan moet je opnieuw evalueren.

Ernstige uitdroging

Moet worden 50 ml per kg zoutoplossing intraveneus in het eerste uur, 25 ml oplossing per kg in de tweede maal herhalen van deze laatste gedurende het derde uur. dan herevalueren.

referenties

1. Behandeling van diarree. Teruggeplaatst van: who.int
2. Lichaamsvloeistoffen en nieren. Teruggeplaatst van: dyndns.org
3. WHO-artikelen Orale rehydratatiezouten om de mortaliteit door cholera te verminderen. Teruggeplaatst van: who.int
4. Uitdroging. Health science journal van Cienfuegos. Teruggeplaatst van: sld.cu
5. Hydratatie en uitdroging. Teruggeplaatst van: meditip.lat