Vasodilatatie Fysiologie, Vasodilaterende Stoffen

de vaatverwijding het is een fysiologisch proces dat bestaat uit de vergroting van de dwarsdiameter van de slagaders en arteriolen om de bloedstroom naar een bepaald deel van het lichaam te vergroten of, bij gebrek daaraan, lagere bloeddruk. 

De slagaders zijn als "pijpen" waar het bloed van het hart naar de longen circuleert (pulmonair arterieel systeem). Van deze terug naar het hart via de longaderen en van daar naar de rest van het lichaam via de systemische slagaders. Het is een gesloten circuit waar het bloed door de aderen het hart verlaat en door de aderen terugkeert. 

Maar in tegenstelling tot een conventionele "pijp" zoals die in een huis kan worden gevonden, zijn de slagaders zeer speciaal, omdat ze de capaciteit hebben om hun doorsnede (diameter) aan te passen als reactie op verschillende nerveuze, fysieke en chemische stimuli..

Wanneer de slagaders in hun dwarsdiameter afnemen (ze krimpen of kleiner worden) spreken we van vasoconstrictie, terwijl het tegenovergestelde verschijnsel - dat wil zeggen, de vergroting van de dwarsdoorsnede van de slagader - een vaatverwijding is. 

Volgens de stimulus die de vasodilatie opwekt, kan dit lokaal (van een bepaald arterieel segment) of systemisch (van alle slagaders van het lichaam) zijn.

index

• 1 Perifere en cutane vasodilatatie
• 2 stimuli die vasodilatatie produceren
  • 2.1 Hypoxie
  • 2.2 Ontsteking
  • 2.3 Filtratiedruk
• 3 Gevolgen van vaatverwijding 
  • 3.1 Klinische symptomen van lokale vasodilatatie 
  • 3.2 Klinische symptomen van systemische vasodilatatie 
  • 3.3 In pathologische omstandigheden
• 4 Vasodilatatie en thermoregulatie 
• 5 Fysiologie
• 6 Vasodilaterende stoffen
• 7 Referenties

Perifere en cutane vasodilatatie

Perifere vasodilatatie treedt op wanneer bloedvaten die zich in de periferie of in de uiteinden van het lichaam bevinden, in diameter toenemen. De oorzaak is de ontspanning van de gladde spieren in de wanden van de bloedvaten, als gevolg van de afgifte van signaalmoleculen in de bloedsomloop (prostacycinen, stikstofoxide).

Het is een reactie op fysiologische veranderingen in het lichaam, zoals infecties (witte bloedcellen kunnen eerder infecties bereiken en de veroorzakers van het ziekteverwekkend vermogen doden) of lichaamsbeweging (afkoelen).

Cutane vasodilatatie verwijst naar de toename van de diameter van de bloedvaten in de huid, waardoor de bloedtoevoer toeneemt. Dit effect veroorzaakt ook zweten en warmteverlies via de huid.

Stimuli die vasodilatatie produceren

hypoxie

De stimuli die vaatverwijding kunnen veroorzaken zijn veel, maar van al deze is één van de krachtigste hypoxie (gebrek aan zuurstof in weefsels).

Indien het zuurstofgehalte daalt met een bepaald gebied, zoals bijvoorbeeld een been- een reeks van chemische mediatoren door binding aan receptoren van de slagader dat het hypoxische gebied targeten induceren dezelfde opzwellen wordt opgewekt, alles om meer bloed naar het gebied te krijgen en dus meer zuurstof.

Als de hypoxie zich bevindt zoals in het vorige geval, is de slagader die verwijdt alleen degene die naar dat gebied gaat. Wanneer hypoxie wordt gegeneraliseerd - bijvoorbeeld iemand die van zeeniveau overgaat naar meer dan 3000 meter hoog - dan is vasodilatatie wijdverspreid.

Dit komt door de afgifte van chemische bemiddelaars en zenuwsignalen door het hele lichaam die vasodilatatie veroorzaken, omdat de weefsels zuurstof nodig hebben.

ontsteking

Een andere factor die vaatverwijding induceert is ontsteking, en dit kan ook gelokaliseerd of gegeneraliseerd zijn.

In gevallen van trauma, infectie of letsel, witte bloedcellen in het getroffen gebied produceerde een aantal chemische mediatoren, waarvan het uiteindelijke doel vasodilatatie produceren om meer witte bloedcellen, bloedplaatjes antilichamen en bestemming het gebied beschadigde.

Wanneer ontsteking wijdverspreid is, zoals in gevallen van sepsis, zijn chemische bemiddelaars overal vasodilatatie aan het veroorzaken..

Filtratiedruk

Ten slotte zijn er drukreceptoren op het niveau van de renale glomerulus die detecteren of de filtratiedruk in het nefron correct is. Wanneer lage druk filtratie is een complex mechanisme dat vasodilatatie van afferente arteriolen (die de glomerulus voeren) en efferente vaatvernauwing (out) induceert geactiveerd om de druk te verhogen filtratie.

Dit is een lokaal reguleringsmechanisme waarvan het doel is om de glomerulaire filtratiedruk constant te houden.

Gevolgen van vaatverwijding

De gevolgen van vaatverwijding variëren naargelang het een lokaal of een systematisch proces is.

De gemeenschappelijke deler van beide situaties is dat de aderen, arteriolen en arteriële haarvaten verwijden; de klinische expressie varieert echter afhankelijk van de situatie.

Klinische symptomen van lokale vasodilatatie 

Het klassieke voorbeeld van lokale vasodilatatie is trauma. Kort na de noxa (weefselbeschadiging) begint het gebied op te zwellen; Dit komt omdat witte bloedcellen in het gebied pro-inflammatoire cytokines afgeven. Een van de effecten van deze stoffen is vaatverwijding.

Het vergroten van de dwarsdoorsnede van arteriolen in het gebied verhoogt ook de hoeveelheid bloed die aankomt; evenzo neemt de hoeveelheid vloeistof die van de haarvaten naar de interstitiële ruimte passeert toe, hetgeen zich manifesteert als zwelling van het gebied.

Aan de andere kant veroorzaakt de toename van de bloedstroom lokale toename in temperatuur en roodheid, omdat de hoeveelheid bloed in het gebied hoger is dan normaal.

Zodra de noxa ophoudt of ontstekingsremmende stoffen worden geblokkeerd met medicijnen, stopt de vasodilatatie en daarom verdwijnen de klinische symptomen.. 

Klinische symptomen van systemische vasodilatatie 

Wanneer vasodilatatie op een algemeen niveau optreedt, zijn de klinische symptomen variabel, grotendeels afhankelijk van de intensiteit van de stimulus en de blootstellingstijd.

Het klassieke voorbeeld van gegeneraliseerde vasodilatatie onder fysiologische omstandigheden is hoogteziekte. Bij het passeren van een bepaalde hoogte (meestal meer dan 2.500 meter boven zeeniveau) neemt de hoeveelheid zuurstof in het bloed af; daarom detecteert het lichaam hypoxie en worden chemische en neurologische signalen die vasodilatatie veroorzaken vrijgegeven.

Zodra dit is geïnstalleerd, begint de persoon zich duizelig te voelen. Dit komt omdat, door vaatverwijding, de bloeddruk daalt en de perfusiedruk in de hersenen afneemt.

Door deze daling van de bloeddruk is het ook mogelijk dat de persoon zich misselijk voelt en in de meest ernstige gevallen mogelijk het bewustzijn verliest. Al deze symptomen zijn te wijten aan het effect van vaatverwijding op het centrale zenuwstelsel.

Bovendien perifere vasodilatatie veroorzaakt vloeistoffen gemakkelijker ontsnappen uit de vasculaire ruimte in de tussenruimte (vanwege de toegenomen omvang van de capillaire poriën), wat uiteindelijk veroorzaakt vochtophoping in de extravasculaire ruimte.

Hierdoor is er oedeem, wat zich uit in een toegenomen volume van handen en voeten (perifeer oedeem) en accumulatie van vocht in de longen (longoedeem) en in de hersenen (cerebraal oedeem). Als vaatverwijding niet wordt gecorrigeerd, kunnen deze veranderingen tot de dood leiden.

In pathologische omstandigheden

Het vorige voorbeeld geeft een situatie van het fysiologische type weer; echter, in pathologische omstandigheden treden dezelfde veranderingen op, het klassieke voorbeeld is een septische shock. Onder deze omstandigheden verandert de stimulus -die niet langer hypoxie maar ontsteking- is, maar de veranderingen die in het lichaam optreden, zijn hetzelfde..

Gelukkig zijn situaties die vasodilatatie produceren zo ernstig als beschreven niet dagelijks, dus het is niet een situatie die dagelijks moet worden aangepakt. In deze zin zijn de voordelen van vasodilatatie voor homeostase veel groter dan de schadelijke effecten onder extreme omstandigheden..

Vasodilatatie en thermoregulatie

Een van de belangrijkste kenmerken van homeothermische dieren is dat ze hun lichaamstemperatuur kunnen regelen om het constant te houden, en dit heeft veel te maken met het vermogen om de haarvaten te samentrekken / verwijden.

Op dit punt kan worden gezegd dat het capillaire netwerk grotendeels verantwoordelijk is voor het vermogen van het lichaam om een ​​stabiele temperatuur te handhaven, omdat wanneer de buitentemperatuur daalt, de arteriële capillairen van de huid samentrekken (vasodilatatie), waardoor de warmteverliezen door straling.

Wanneer het tegenovergestelde gebeurt, dat wil zeggen, dat de omgevingstemperatuur stijgt, verwijden de cutane arteriële capillairen zich (vasodilatatie) en werken ze als een radiator, waardoor lichaamswarmte kan worden geëlimineerd.

Het is duidelijk dat dit fenomeen erg belangrijk is bij het beheersen van de temperatuur, maar het is niet het enige fysiologische proces waaraan het deelneemt.

fysiologie

In detail beschrijven alle fysiologische processen waar vasodilatatie deelneemt zou een volledig volume van een fysiologieboek vereisen.

Het is echter belangrijk om te onthouden dat vaatverwijding staat centraal in vele processen zoals de spijsvertering (vaatverwijding van de splanchnicus bed tijdens de spijsvertering), seksuele opwinding (erectie bij mannen, zwelling van het zwellichaam bij vrouwen) en adaptatie organisme om te oefenen, onder andere processen.

Bovendien, vaatverwijding is centraal behoud van stabiele niveaus en bloeddruk binnen het normale bereik, tot op het punt dat vele antihypertensiva worden toegediend om vasodilatatie te induceren en daarmee ook de farmacologische bloeddruk verlagen.

Vasodilaterende stoffen

Er zijn veel legale en illegale stoffen die vasodilatatie kunnen veroorzaken. Onder de stoffen die vasodilatatie produceren zijn alcohol, opiaat-derivaten (zoals morfine en heroïne), evenals vele medicijnen.

Tot de belangrijkste vaatverwijdende geneesmiddelen calciumkanaal blokkers (bijvoorbeeld nifedipine en amlodipine) en beta-blokkers (zoals propranolol), elk van deze kan induceren vasodilatatie via verschillende mechanismen.

Op dit punt moeten we speciale vermelding van de isosorbidedinitraat, wiens krachtige vaatverwijdende effect vooral op het hoogtepunt van coronario- bed-in heeft verdiend hem een ​​van de belangrijkste geneesmiddelen blijft voor de behandeling van angina pectoris en acuut myocardinfarct door te maken verscheidene decennia.

referenties

1. 1. Moncada, S.R.M. J., Palmer, R.M. L., & Higgs, E.A. (1991). Stikstofmonoxide: fysiologie, pathofysiologie en farmacologie. Farmacologische beoordelingen, 43 (2), 109-142.
   2. Crawford, J.H., Isbell, T.S., Huang, Z., Shiva, S., Chacko, B.K., Schechter, A. N., ... & Ho, C. (2006). Hypoxie, rode bloedcellen en nitriet reguleren NO-afhankelijke hypoxische vasodilatatie. Blood, 107 (2), 566-574.
   3. Taylor, W.F., Johnson, J.M., O'Leary, D.O. N. A. L., & Park, M.K. (1984). Effect van hoge lokale temperatuur op reflex cutane vasodilatatie. Journal of Applied Physiology, 57 (1), 191-196.
   4. Imray, C., Wright, A., Subudhi, A., & Roach, R. (2010). Acute bergziekte: pathofysiologie, preventie en behandeling. Vooruitgang bij hart- en vaatziekten, 52 (6), 467-484.
   5. Lorente, J.A., Landin, L., Renes, E., De, R.P., Jorge, P.A. B.L.O., Rodena, E.L.E.N.A., & Liste, D. (1993). De rol van stikstofmonoxide in de hemodynamische veranderingen van sepsis. Critical care medicine, 21 (5), 759-767.
   6. Landry, D.W., Levin, H.R., Gallant, E.M., Ashton, R.C., Seo, S., D'alessandro, D., ... & Oliver, J.A. (1997). Vasopressine-deficiëntie draagt ​​bij tot de vaatverwijding van septische shock. Circulation, 95 (5), 1122-1125.
   7. Lopez-Sendo, J., K. Swedberg, McMurray, J., Tamargo, J., Maggioni, A.P., Dargie, H., ... & Pedersen, C. T. (2004). Deskundig consensusdocument over β-adrenerge receptorblokkers: de taskforce voor bètablokkers van de Europese vereniging voor cardiologie. European heart journal, 25 (15), 1341-1362.
   8. Cauvin, C., Loutzenhiser, R., & Breemen, C.V. (1983). Mechanismen van calciumantagonist-geïnduceerde vasodilatatie. Jaaroverzicht van farmacologie en toxicologie, 23 (1), 373-396.
   9. Joyner, M. J., & Dietz, N. M. (1997). Stikstofmonoxide en vasodilatatie in menselijke ledematen. Journal of Applied Physiology, 83 (6), 1785-1796.
   10. Varu, V.N., Hogg, M.E., & Kibbe, M.R. (2010). Essentiële ischemie van ledematen. Journal of vascular surgery, 51 (1), 230-241.
   11. Hirata, Y., Hayakawa, H., Suzuki, Y., Suzuki, E., Ikenouchi, H., Kohmoto, O., ... & Matsuo, H. (1995). Mechanismen van adrenomedulline-geïnduceerde vasodilatatie in de nier van de rat. Hypertensie, 25 (4), 790-795.
   12. Charkoudian, N. (2003, mei). Huidbloedstroom bij volwassen menselijke thermoregulatie: hoe het werkt, wanneer niet, en waarom. In Mayo Clinic Proceedings (deel 78, nr. 5, blz. 603-612). Elsevier.
   13. Vatner, S.F., Patrick, T.A., Higgins, C. B., & Franklin, D.E.A. N. (1974). Regionale circulatie-aanpassingen aan eten en de spijsvertering bij bewuste ongeremde primaten. Journal of Applied Physiology, 36 (5), 524-529.
   14. Somjen, G., Fletcher, D.R., Shulkes, A., & Hardy, K.J. (1988). Effect van vaso-actief intestinaal polypeptide op systemische en splanchnische hemodynamica: rol in vaatverwijding na mesenterische ischemie. Spijsvertering, 40 (3), 133-143.
   15. Adams, M.A., Banting, J.D., Maurice, D.H., Morales, A., & Heaton, J.P.W. (1997). Vasculaire controlemechanismen bij erectie van de penis: fylogenie en de onvermijdelijkheid van meerdere en overlappende systemen. Internationaal tijdschrift voor onderzoek naar impotentie, 9 (2), 85.
   16. Wat is vaatverwijding? Ontleend aan quora.com.