Hoe kan ik cognitieve gedragstherapie toepassen op angst?

de cognitieve gedragstherapie voor angst het wordt getoond als een van de meest krachtige en effectieve opties die momenteel beschikbaar zijn, volgens het Mental Health Protocol in de eerstelijnszorg van het National Institute of Health.

Angststoornissen zijn een groep psychische stoornissen die vrij algemeen voorkomt bij de algemene bevolking, ook een van de meest voorkomende consultatieproblemen in de eerste lijn en in psychologieoverleg..

Ongeacht leeftijd, geslacht, comorbiditeit of andere kenmerken, genereren ze een grote uitgave van hulpmiddelen voor de gezondheidszorg en kunnen deze na verloop van tijd verslechteren, met als gevolg een verslechtering daarvan..

Wat is een angststoornis?

De angst is adaptief, het moedigt ons aan om te handelen, verschillende situaties het hoofd te bieden en te overleven. Iedereen voelt op een bepaald moment in zijn leven angst (vóór de eerste date, wanneer hij een belangrijk examen doet, een gespannen aspect aan je baas voorlegt, enz.).

Wanneer een persoon echter aan een angststoornis lijdt, houdt die nuttige emotie op te bestaan. Als de angst excessief is, profiteren mensen daar niet van, maar juist het tegenovergestelde, en worden een slecht aangepaste emotie.

Bij angststoornissen gebruikt de persoon die emotie niet om situaties het hoofd te bieden. Het ongemak is zo groot dat het juist kan leiden tot het vermijden ervan, wat de disfunctionaliteit van de aandoening vergroot en een verslechtering van de kwaliteit van leven van het individu betekent.

Er zijn verschillende soorten angststoornissen, elk met zijn eigen kenmerken. In sommige gevallen kan de aandoening een persoon het gevoel behoorlijk angstig de hele tijd, of kan vooral groot ongemak voelen op een bepaalde situatie, evenals in andere gevallen lijden intense angstaanvallen dat de individuele terroriseren.

Cognitief-gedragsmatige behandeling van angststoornissen

Zoals we aan het begin van het artikel al hadden betoogd, wordt de behandeling op basis van cognitieve gedragstherapeutische technieken geïnstalleerd als de eerste keuze voor de behandeling van problemen en angststoornissen..

Dit is wat de hoofdrichtlijnen zeggen, zoals de NICE, het Primary Care Mental Health Protocol van het National Institute of Health of de Canadian Psychiatric Association..

Dit alles is te wijten aan het feit dat deze technieken de symptomen tot het maximum terugbrengen, effectiever zijn dan andere en bovendien minder terugvalpercentages vertonen bij deze patiënten..

Opgemerkt dient te worden dat cognitieve gedragstherapie technieken zijn genoeg empirisch bewijs, omdat ze de door de APA (American Psychiatric Association) criteria hebben voldaan aan dat de behandeling overwegen is inderdaad effectief.

De cognitieve gedragstherapie voor angststoornissen waarnaar we in het artikel verwijzen, is gebaseerd op de bijdragen van twee groepen onderzoekers. Aan de ene kant, Clark's groep, en aan de andere kant, Barlow's.

Het is belangrijk op te merken dat in de programma's die door beide groepen worden voorgesteld, er vergelijkbare componenten zijn. Beide overwegen bijvoorbeeld blootstelling aan de gevreesde stimuli en de uitvoering van gedragsexperimenten relevant..

Aan de andere kant vinden beide psychoeducatie belangrijk met betrekking tot de symptomen van angst en het feit dat de patiënt / cliënt wordt getraind in technieken voor angststuring..

Bovendien zijn ze ook van mening dat de catastrofale cognitieve herstructurering die de persoon met een angstprobleem lijdt in relatie tot de lichamelijke gewaarwordingen die hij lijdt, noodzakelijk is..

Laten we hieronder in detail zien hoe het interventieprogramma is gebaseerd op cognitieve gedragstechnieken voor angststoornissen.

psycho-educatie

In de eerste plaats en als een belangrijk element van cognitieve gedragsbehandelingen is psycho-educatie. Het gaat erom de cliënt uit te leggen wat de angst is, de symptomen die het veroorzaakt en zijn aanpassingsfunctie om de angst ervoor te verliezen.

Het is belangrijk dat de cliënt begrijpt dat angst niet gevaarlijk is en dat het een mechanisme is dat ons in de loop van de jaren heeft geholpen te overleven. Ook dat je begrijpt dat angst een kwestie van graad is en dat het probleem van angststoornissen is dat het een buitensporige situatie blijkt te zijn.

Tijdens psycho-educatie kun je ook de drie niveaus van angst verklaren: de cognitieve, fysiologische en gedragsniveaus.

Psychofysiologische technieken

Met betrekking tot psychofysiologische technieken stellen deze de cliënt in staat om het niveau van opwinding of activatie dat zij hebben voor overmaat in hun organisme te verminderen. Binnen deze technieken kunnen we diafragmatische ademhalingstechnieken of ontspanningstechnieken gebruiken.

In dit geval is het belangrijk dat het geschikt is voor de angststoornis, omdat het een extra probleem kan worden (als vermijdingsgedrag).

Cognitieve technieken

We vinden ook cognitieve technieken en geleidelijke blootstelling aan angstsituaties. Cognitieve technieken worden gebruikt om om te gaan met de beschrijvingen en labels die mensen met angst maken over de ervaringen die ze hebben. Het gaat over de interne dialoog die een ieder van ons heeft.

In deze interne dialoog zijn er negatieve automatische gedachten die ons schade berokkenen, dus je moet ze detecteren en onderwerpen aan het debat om alternatieven voor die gedachte te vinden.

blootstelling

In de tentoonstelling is het de bedoeling dat de patiënt / cliënt zijn angstniveaus vermindert in die gevreesde situaties, dus het is noodzakelijk om lang genoeg aan deze situaties te worden blootgesteld, zodat het niveau van angst geassocieerd met de situatie of het object vermindert.

Er zijn verschillende soorten blootstelling; het kan bijvoorbeeld in vivo zijn, in dezelfde situatie of in een gevreesd object of in de verbeelding. Om deze tentoonstelling te maken, is het noodzakelijk om een ​​hiërarchie op te bouwen voor de gevreesde en bloot te stellen, geleidelijk en herhaaldelijk beginnend met diegenen die minder angst veroorzaken om de meest angstige.

Als we het hebben over de cognitief-gedragsmatige behandeling van elk van de angststoornissen, kunnen we zeggen dat in het geval van de specifieke fobie in vivo blootstelling de respectieve behandeling voor dit probleem is..

Toepassing in specifieke fobieën

Auteurs als Antony, Craske en Barlow gemaakt van een specifieke behandeling voor specifieke fobie waarbij, naast de reeds genoemde tentoonstelling, andere complementaire technieken zoals spierspanning toegepast, cognitieve herstructurering of interoceptieve blootstelling werden gebruikt.

De tentoonstelling is zeer nuttig om de specifieke fobie te verminderen en de onderzoeksstudies tonen het voor fobieën aan het bloed of aan de injecties, aan gesloten plaatsen, fobieën naar de hoogte of om te vliegen, om enkele voorbeelden te geven.

In het geval van sociale fobieën zijn de gebruikte procedures bijvoorbeeld voornamelijk blootstelling, cognitieve herstructurering of training in sociale vaardigheden in die gevallen waarin het noodzakelijk is.

De belichtingstherapie maakt het mogelijk om de gevreesde gewaarwordingen en de vermeden situaties die erin voorkomen onder ogen te zien zolang het nodig is, zodat de angst verdwijnt en de patiënt verifieert dat de gewaarwordingen en situaties onschadelijk zijn.

Om met situaties om te gaan, wordt in vivo blootstelling voorgesteld en om de gewaarwordingen te confronteren met de interoceptieve blootstelling.

In het geval van paniekstoornis en agorafobie is blootstelling de belangrijkste techniek en is aangetoond dat deze effectiever is.

In het geval van een posttraumatische stressstoornis is blootstelling ook de fundamentele interventiestrategie.

In het geval van gegeneraliseerde angst wordt ook blootstelling aan de gedachten van de persoon gemaakt en, afhankelijk van de cliënt, kan cognitieve therapie noodzakelijk zijn.

In sommige specifieke typen, zoals bloed fobieën, zou het nodig zijn om een ​​andere procedure toe te voegen, zoals de stressoefeningen van Öst..

Ten slotte is in het geval van een obsessief-compulsieve stoornis, maar in de DSM-5 is in een aparte plaats van angststoornissen, hun behandeling is in sommige opzichten gelijk aan hen en daarom opportuun om dit artikel te noemen.

Om dit te bestrijden, wordt ook blootstelling met responspreventie gebruikt.

Andere interessante informatie

Er wordt geschat dat de kosten voor de gezondheidszorg angststoornissen, zowel voor ziekenhuisopnames, door medicatie of de eerstelijns gezondheidszorg en speciale, in aanvulling op de verloren productiviteit en ongeveer uitgaven zijn goed voor 1% van de totale uitgaven systeem gezondheid.

Momenteel worden angststoornissen geclassificeerd volgens de parameters van de onlangs gepubliceerde DSM-5, de referentiehandleiding voor de diagnose van psychische stoornissen..

Er zijn verschillende veranderingen geweest ten opzichte van eerdere edities, die belangrijk zijn voor de therapeutische aanpak van dit soort stoornissen.

Angststoornissen die te vinden zijn Separatieangst, selectief mutisme, specifieke fobie, sociale angststoornis, paniekstoornis, agorafobie, gegeneraliseerde angststoornis, angststoornis door stoffen / medicatie, angststoornis als gevolg van een andere medische aandoening en andere Angststoornissen gespecificeerd en niet-specifieke.

referenties

1. Amodeo Escribano, S., en Perales Soler, F.J. (2013). Vier kernpunten in de cognitief-gedragsmatige behandeling van angststoornissen. Journal of Family Medicine and Early Care, 17 (2).
2. Caballo, V. (directeur, 2007). Handleiding voor de cognitief-gedragsmatige behandeling van psychische stoornissen, Vol.1: Angst, seksuele, affectieve en psychotische stoornissen. 21e eeuw.
3. Caballo, V. en Mateos, P. (2000). De behandeling van angststoornissen op de drempel van de 21e eeuw. Gedragspsychologie, Deel 8, 2, pp. 173-215.
4. Pastor, C. en Sevillá, J. (2011). Psychologische behandeling van hypochondrie en gegeneraliseerde angst. Publicaties van het Gedragstherapie Centrum van Valencia.
5. Clark, D., en Beck, A. (2012). Cognitieve therapie voor angststoornissen. Desclée de Brouwer.
6. Tortella-Feliu, M. (2014). Angststoornissen in de DSM-5. Med. Psychosom., Vol. 110, pp. 62-69.