Sociale fobie Symptomen, oorzaken, behandeling



de sociale fobie Het wordt gekenmerkt door een buitensporige angst om zich in sociale situaties te verhouden, publiekelijk vernederd te worden of in het openbaar te handelen. Naar schatting wordt deze aandoening op enig moment in het leven door 13% van de bevolking geleden. Het begint meestal in de adolescentie en komt meestal vaker voor bij jongeren tussen de 15 en 29 jaar, met weinig opleiding, ongehuwd en van een lage sociaal-economische klasse..

Beschrijvingen van verlegenheid zijn in de literatuur verschenen sinds 400 a.c. met Hippocrates, die deze beschrijving heeft gemaakt: "Hij durft niet in gezelschap te zijn uit angst om te schande gemaakt of gebruikt te worden; hij denkt dat andere mannen hem in de gaten houden ".

De eerste vermelding van de term sociale fobie werd gemaakt aan het begin van de 20e eeuw. Psychologen gebruikten de term 'sociale neurose' om extreem verlegen patiënten te beschrijven.

Het idee dat sociale fobie een entiteit was die los stond van andere fobieën kwam bij de psychiater Isaac Marks in de jaren 60. Dit idee werd aanvaard door de APA (American Psychiatric Association) en werd officieel opgenomen in de derde editie van de DSM.

De definitie ervan werd in 1989 herzien om de comorbiditeit met de vermijdende persoonlijkheidsstoornis mogelijk te maken.

index

  • 1 symptomen
    • 1.1 Emotionele symptomen
    • 1.2 Lichamelijke symptomen
    • 1.3 Gedragsymptomen
    • 1.4 Bij kinderen
    • 1.5 Stressvolle situaties
  • 2 oorzaken
    • 2.1 Biologische oorzaken
    • 2.2 Psychologische oorzaken
    • 2.3 Sociale oorzaken
    • 2.4 Culturele invloeden
    • 2.5 Fysiologische mechanismen
    • 2.6 Dopamine
    • 2.7 Andere neurotransmitters
    • 2.8 Hersengebieden
  • 3 Diagnose
    • 3.1 Diagnostische criteria volgens de DSM-IV
    • 3.2 Comorbiditeit
  • 4 Behandeling
    • 4.1 Cognitief-gedragstherapie
    • 4.2 Groepstherapie
    • 4.3 Medicatie
  • 5 Tips voor zelfhulp
    • 5.1 Daag negatieve gedachten uit
    • 5.2 Hoe te stoppen met denken dat iedereen naar je kijkt?
    • 5.3 Beheers uw ademhaling
    • 5.4 Oefen ontspanningstechnieken
    • 5.5 Neem je angsten onder ogen
  • 6 Referenties

symptomen

Alleen omdat je in sommige sociale situaties nerveus bent, wil dat nog niet zeggen dat je sociale fobie (FS) hebt. Veel mensen zijn verlegen of te zelfbewust en dat veroorzaakt geen grote problemen in hun dagelijks leven.

FS, als het je routine verstoort, kan het angst en stress veroorzaken en je kwaliteit van leven verminderen. Veel mensen worden bijvoorbeeld zenuwachtig wanneer ze in het openbaar spreken, hoewel mensen met FS zich weken of maanden zorgen maken voordat ze het doen of zichzelf letterlijk verlammen wanneer ze dat doen..

Emotionele symptomen

  • Extreme angst om door anderen te worden geobserveerd of beoordeeld.
  • Overmatige angst in alledaagse sociale situaties.
  • Intensieve zorg voor weken of zelfs maanden voor een sociale situatie.
  • Angst dat anderen zullen beseffen dat je nerveus bent.
  • Bang om te handelen en vernederd te worden.

Lichamelijke symptomen

  • Snelle ademhaling.
  • Word rood.
  • Misselijkheid, maagpijn.
  • Druk op de borst of tachycardie.
  • Trillende stem.
  • Gevoel voor duizeligheid of flauwvallen.
  • zweten.

Gedragsymptomen

  • Vermijd sociale situaties in een mate die uw activiteiten beperkt of uw leven onderbreekt.
  • Ontsnappen uit sociale situaties.
  • De noodzaak om altijd omringd te zijn door iemand die je kent.
  • Drink voor sociale situaties om zenuwen te verminderen.

Bij kinderen

Het is normaal dat een kind verlegen is. Wanneer je FS hebt, ervaar je echter extreem ongemak bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten, zoals spelen met andere kinderen, lezen in de klas, praten met andere volwassenen of optreden voor anderen..

Stressvolle situaties

De volgende situaties zijn vaak stressvol voor mensen met FS:

  • Ontmoet nieuwe mensen.
  • Wees het middelpunt van de aandacht.
  • Wees geobserveerd als je iets doet.
  • Spreek in het openbaar.
  • Handelen voor mensen.
  • Bekritiseerd of beoordeeld worden.
  • Praat met "belangrijke" mensen of gezagsdragers.
  • Ga op een date.
  • Bellen.
  • Gebruik openbare toiletten.
  • Maak examens.
  • Eten of drinken in het openbaar.
  • Ga naar feestjes of sociale evenementen.

De volgende beschrijvingen kunnen van mensen met FS zijn:

"In elke sociale situatie ben ik bang. Ik ben angstig voordat ik van huis ga en zelfs meer tijdens het hele evenement. Hoe dichter ik bij de sociale situatie sta, hoe angstiger ik ben. Mijn hart begint te kloppen en ik begin te zweten als ik denk aan sociale situaties ".

"Wanneer ik een kamer vol met mensen binnenga, kleur ik rood en heb het gevoel dat iedereen naar me kijkt".

"Op school was ik altijd bang om gebeld te worden, zelfs als ik de antwoorden kende. Toen ik werk had, vond ik het vreselijk om mijn baas te zien. Ik kon niet eten met mijn collega's of naar bedrijfsfeesten gaan. Ik was bang dat ik zou worden geoordeeld of bekeken, ik wilde er niet dom uitzien. Soms kon ik dagen voor een vergadering niet eten of slapen ".

oorzaken

Het wordt momenteel beschouwd als een integratiemodel. Dat wil zeggen, de oorzaken die ingrijpen in de ontwikkeling van sociale fobieën zijn biologisch, psychologisch en sociaal.

Wetenschappers moeten de exacte oorzaken nog bepalen. Studies suggereren dat genetica een belangrijke rol speelt, samen met omgevingsfactoren. Over het algemeen begint FS op een specifiek punt in het leven, van waaruit het zich ontwikkelt.

Biologische oorzaken

Het lijkt erop dat de mens door evolutie bereid is om bang te zijn voor mensen die ons afwijzen, bekritiseren of mensen die woede tonen. Duizenden jaren geleden zouden onze voorouders vijandige rivalen vermijden die hen zouden kunnen schaden of doden; is iets dat in alle soorten voorkomt.

Deze theorie zou verdedigen dat we de genen hebben geërfd van die mensen die hebben geleerd weg te komen door deze tekenen van geweld te bevatten. Al na 4 maanden vertonen sommige baby's patronen van verlegenheid wanneer ze huilen of worden geagiteerd door sociale stimuli of speelgoed.

Zo kan een neiging om sociaal te worden geremd geërfd worden. Opgroeien met overbezorgde of hypercriticale ouders is ook geassocieerd met FS.

Psychologische oorzaken

In deze factor neemt deel aan het leren dat niet de controle heeft over de gebeurtenissen. Bovendien kan een onverwachte paniekaanval plaatsvinden in een sociale situatie die de associatie met sociale situaties veroorzaakt.

In dit geval zou de persoon zich elke keer angstig voelen als hij of zij een sociale situatie heeft die lijkt op de situatie die de angststoot heeft veroorzaakt. Er kunnen ook echte situaties zijn die trauma's veroorzaken, zoals pesten in de puberteit of in de kindertijd.

Aan de andere kant wordt het ook beïnvloed door het feit dat ouders hun kinderen laten weten dat ze zich zorgen maken om de mening van anderen.

Sociale oorzaken

Een negatieve sociale ervaring kan ertoe leiden dat FS zich ontwikkelt, waarbij interpersoonlijk gevoelige mensen de kans hebben om het te ontwikkelen.

Ongeveer 50% van de mensen met sociale angst hebben een traumatische of vernederende sociale gebeurtenis gehad. Net als directe ervaringen kan observeren of luisteren naar negatieve ervaringen van andere mensen FS ontwikkelen.

Evenzo kan FS worden veroorzaakt door de lange-termijneffecten van het niet passen in of lijden aan pesten, afgewezen of genegeerd.

Culturele invloeden

Houdingen ten opzichte van verlegenheid en vermijding zijn factoren die verband houden met FS. Eén studie toonde aan dat de effecten van onderwijs van ouders afhankelijk waren van de cultuur.

Amerikaanse kinderen leken meer kans om FS te ontwikkelen als hun ouders het belang van de mening van anderen benadrukten of schaamte gebruikten als een disciplinaire tactiek.

Die associatie is echter niet gevonden bij Chinese kinderen. In China worden verlegen of geremde kinderen meer geaccepteerd dan hun leeftijdsgenoten en worden ze eerder als leidend beschouwd, in tegenstelling tot westerse landen.

Fysiologische mechanismen

Hoewel de exacte neuronale mechanismen niet zijn gevonden, is er bewijs dat FS in sommige hersengebieden wordt geassocieerd met onbalans in sommige neurotransmitters en hyperactiviteit..

dopamine

Gezelligheid hangt nauw samen met dopaminerge neurotransmissie. Het misbruik van stimulerende middelen, zoals amfetaminen, om het gevoel van eigenwaarde te vergroten en de sociale prestaties te verbeteren, is gebruikelijk.

Andere neurotransmitters

Hoewel er weinig aanwijzingen zijn voor afwijkingen in de neurotransmissie van serotonine, kan de beperkte werkzaamheid van geneesmiddelen die de serotoninespiegels beïnvloeden de rol van deze neurotransmitter aangeven..

Paroxetine en sertraline zijn twee SSRI's (selectieve serotonineheropnameremmers) die door de FDA zijn bevestigd om sociale fobie te behandelen. Er wordt aangenomen dat SSRI's de activiteit van de amygdala verminderen.

Er is ook een groeiende focus op andere zenders, bijvoorbeeld norepinephrine en glutamaat, die mogelijk actiever zijn in sociale fobie en de GABA-remmerzender, die mogelijk minder actief is in de thalamus..

Hersengebieden

De amygdala maakt deel uit van het limbische systeem, dat gerelateerd is aan angst en emotioneel leren. Mensen met sociale angst hebben een overgevoelige amygdala in bedreigende sociale situaties of vijandige gezichten.

Anderzijds heeft recent onderzoek aangetoond dat de anterieure cingulate cortex, die gerelateerd is aan de ervaring van fysieke pijn, ook verband lijkt te houden met "sociale pijn", bijvoorbeeld met groepsafwijzing.

diagnose

Diagnostische criteria volgens de DSM-IV

A) Beschuldigde en aanhoudende angst voor een of meer sociale situaties of openbare optredens waarin het onderwerp wordt blootgesteld aan mensen die niet tot het gezin behoren of tot de mogelijke beoordeling door anderen. Het individu is bang om te handelen op een manier die vernederend of beschamend is. Opmerking: bij kinderen moet aangetoond zijn dat hun vermogen om sociaal contact te hebben met hun familieleden normaal zijn en altijd hebben bestaan, en dat sociale angst verschijnt tijdens ontmoetingen met personen van dezelfde leeftijd en niet alleen in een relatie met een volwassene.
B) Blootstelling aan gevreesde sociale situaties veroorzaakt bijna altijd een onmiddellijke reactie van angst, die de vorm kan aannemen van een crisis van situationeel leed of min of meer gerelateerd aan een situatie. Opmerking: bij kinderen kan angst worden vertaald in tranen, driftbuien, remming of terugtrekking in sociale situaties waarin deelnemers tot het familieraamwerk behoren.
C) Het individu erkent dat deze angst excessief of irrationeel is. Opmerking: deze herkenning kan bij kinderen ontbreken.
D) Sociale situaties of gevreesde publieke optredens worden vermeden of ervaren met intense angst of ongemak.
E) Het vermijdingsgedrag, angstige anticipatie of ongemak dat optreedt in openbaar gevreesde situaties interfereren sterk met de normale routine van het individu, met hun werk, academische of sociale relaties, of produceren klinisch significant ongemak.
F) Bij personen jonger dan 18 jaar moet de duur van het symptoombeeld gedurende ten minste 6 maanden worden verlengd.
G) Mido of vermijdingsgedrag is niet te wijten aan de directe fysiologische effecten van een stof of een medische ziekte, en kan niet beter worden verklaard door de aanwezigheid van een andere psychische aandoening.
H) Als er sprake is van een medische ziekte of andere psychische stoornis, is de angst beschreven in criterium A niet gerelateerd aan deze processen.

Geef op of:

Gegeneraliseerd: als angsten verwijzen naar de meeste sociale situaties.

comorbiditeit

FS vertoont een hoge mate van co-morbiditeit (co-voorkomen) met andere psychiatrische stoornissen. In feite bleek uit een bevolkingsonderzoek dat 66% van de mensen met FS een of meer extra mentale stoornissen had.

FS komt vaak voor samen met een laag zelfbeeld en klinische depressie, misschien als gevolg van een gebrek aan persoonlijke relaties en lange perioden van sociaal isolement.

Om te proberen angst en depressie te verminderen, kunnen mensen met een sociale fobie alcohol of andere drugs gebruiken, wat kan leiden tot drugsmisbruik.

Geschat wordt dat een op de vijf mensen met FS ook last heeft van alcoholafhankelijkheid, hoewel andere onderzoekers suggereren dat FS niet verwant is, of dat het beschermend is tegen alcoholproblemen.

Andere veel voorkomende aandoeningen met FS zijn:

  • depressie.
  • Angststoornissen, in het bijzonder gegeneraliseerde angststoornis.
  • Persoonlijkheidsstoornis door vermijding.

behandeling

De meest effectieve behandelingen voor sociale fobie zijn cognitief gedrag.

Cognitief-gedragstherapie

Cognitieve gedragstherapie is bedoeld om gedachten en gedrag te veranderen door meer adaptieve.

Passende behandelingen kunnen zijn:

  • Groepstentoonstelling.
  • Training in sociale vaardigheden.
  • Cognitieve herstructurering

1-blootstelling

Het is een effectieve behandeling in gegeneraliseerde sociale fobie. Het is de bedoeling dat de persoon in actief contact komt met de situaties die hij vermijdt, dat hij zijn angsten onder ogen ziet en dat hij gewend raakt aan de situaties totdat de angst afneemt.

Enkele indicaties voor de beurssessies zijn:

  • Herhaalde en korte belichtingssessies.
  • Leer om te profiteren van situaties uit het dagelijks leven.
  • Accepteer dat het gedrag van anderen onvoorspelbaar is.
  • Leg uit hoe het probleem ontstaat en onderhoudt.

2-cognitieve technieken

De meest gebruikte technieken zijn Beck's cognitieve therapie en Ellis's emotieve rationele therapie.

De doelen zijn:

  • Verwacht verwachtingen van controle over gedrag en gebeurtenissen.
  • Verander aandacht in de toename van activering en lichamelijke symptomen.
  • Onderdruk herhaalde gedachten over het optreden van de gevreesde symptomen of gevolgen.
  • Bevorder proactiviteit en waardeer de behaalde resultaten.

3-Training in sociale vaardigheden

Als de persoon om welke reden dan ook geen sociale vaardigheden heeft kunnen leren, is het belangrijk om deze training vast te stellen.

Wanneer de persoon bang is om fysiologische symptomen te vertonen, zoals rood worden, trillen of zweten, kunnen ze werken:

  • De paradoxale bedoeling.
  • De emotieve rationele therapie.
  • De tentoonstelling.
  • Bij mensen met een hoge mate van angst kunnen relaxatietechnieken blootstelling goed aanvullen.

Bij mensen met een sociale fobie en een bepaalde persoonlijkheidsstoornis moeten cognitieve gedragstherapieën langer zijn.

Groepstherapie kan voor sommige mensen te beangstigend zijn, hoewel het bepaalde voordelen heeft:

  • Bouw vertrouwen op, in plaats van afhankelijkheid van de therapeut.
  • Hiermee kunt u groepsexpositie taken doen.
  • Staat een publiek engagement toe, wat de motivatie verhoogt.
  • De persoon ziet dat er andere mensen zijn met hetzelfde probleem.
  • Creëer sociale hulpbronnen.

Groepstherapie

Andere cognitieve gedragstechnieken voor FS omvatten rollenspel en sociale vaardigheidstrainingen, die deel uitmaken van groepstherapie.

geneesmiddel

Het medicijn kan worden gebruikt om symptomen geassocieerd met FS te verminderen, hoewel het geen remedie is; Als het medicijn stopt, verschijnen de symptomen opnieuw. Daarom is het medicijn nuttiger wanneer het samen met de therapie wordt ingenomen.

Er worden drie soorten drugs gebruikt:

  • Bètablokkers: worden gebruikt om angst te verminderen. Ze werken door de stroom van adrenaline te blokkeren als je angstig bent. Ze hebben geen invloed op de emotionele symptomen, hoewel fysici zoals zweten of tachycardie.
  • Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's): zijn de eerste keuze als geneesmiddelen. In vergelijking met andere vormen van medicatie is er minder risico op tolerantie en afhankelijkheid.
  • Benzodiazepines: ze werken snel, hoewel ze verslavend en kalmerend zijn, dus ze worden alleen voorgeschreven als andere geneesmiddelen niet werken.
  • Selectieve norepinefrineheropnameremmers (SNRI's) hebben een vergelijkbare werkzaamheid als SSRI's aangetoond. Sommige zijn venlafaxine of milnacipran.

Zelfhulp tips

Daag negatieve gedachten uit

Als je FS hebt, is het zeer waarschijnlijk dat je negatieve gedachten en overtuigingen hebt die bijdragen aan de angst. Misschien heb je gedachten als:

  • "Ik ga er als een dwaas uitzien".
  • "Ik ga me nerveus voelen en ik zal vernederd worden".
  • "Mensen zullen denken dat ik incompetent ben".
  • "Ik heb niets te zeggen".

Het uitdagen van deze negatieve gedachten door uzelf of in therapie is een manier om de symptomen van FS te verminderen. Bepaal eerst welke negatieve gedachten onder uw angst voor sociale situaties liggen.

Daag ze vervolgens uit en verander ze voor meer positieve en realistische, met vragen als:

  • Ik weet zeker dat je incompetent lijkt?
  • Weet je zeker dat ik niets te zeggen heb??

Dit zijn enkele denkpatronen die veel voorkomen in SF:

  • Lees de geest: ga ervan uit dat je weet wat andere mensen denken en dat ze je op dezelfde negatieve manier zien als jezelf.
  • Voorspellen van de toekomst: ervan uitgaande dat het ergste zal gebeuren.
  • Catastrofale gedachten: haal dingen uit hun werkelijke belang. Bedenk bijvoorbeeld dat als mensen merken dat je nerveus bent, het vreselijk of desastreus zal zijn.
  • Personaliseren: ga ervan uit dat mensen zich negatief op u concentreren.

Hoe te stoppen met denken dat iedereen naar je kijkt?

Om zelf aandacht te verminderen, let op wat er om je heen gebeurt, in plaats van jezelf te observeren of je te concentreren op je angstsymptomen:

  • Observeer de mensen in uw omgeving.
  • Luister naar wat er gezegd wordt, niet naar je gedachten.
  • Neem niet de volledige verantwoordelijkheid om te proberen de gesprekken te laten verlopen, de stiltes zijn goed en de ander kan een bijdrage leveren.

Beheers je ademhaling

Een verandering in uw lichaam als u angstig bent, is dat u snel begint te ademen, wat leidt tot andere symptomen zoals misselijkheid, duizeligheid, opvliegers, tachycardie of spierspanning.

Als u leert uw ademhaling onder controle te houden, kunt u die symptomen verminderen. Je kunt deze oefening oefenen:

  • Zit comfortabel en recht in een stoel, waardoor uw lichaam ontspannen blijft. Leg een hand op je borst en de andere op je buik.
  • Adem langzaam en diep in door je neus gedurende vier seconden. De hand van je maag moet opstijgen, terwijl de hand van je borst heel weinig moet bewegen.
  • Houd je adem gedurende twee seconden.
  • Adem langzaam uit door je mond gedurende zes seconden en verdrijf zoveel mogelijk lucht. De hand van je maag moet bewegen terwijl je uitademt en je andere hand moet weinig bewegen.
  • Blijf ademen door je neus en het uitdrijven door je mond. Richt je aandacht op langzaam ademen in een patroon van: 4 seconden inhaleren, 2 seconden vasthouden en 6 seconden uitademen.

Oefen ontspanningstechnieken

Naast diepe ademhalingsoefeningen, zal regelmatig oefenen van ontspanningstechnieken zoals yoga, medicatie of progressieve spierontspanning je ook helpen om de symptomen van angst te beheersen.

Bezoek dit artikel om ze te leren.

Zie je angsten onder ogen

Een van de meest waardevolle dingen die je kunt doen om FS te overwinnen, is je angsten onder ogen te zien zien in sociale situaties.

Vermijden houdt de aandoening; hoewel het je op korte termijn comfortabeler maakt, voorkomt het dat je comfortabeler bent in sociale situaties waar je mee te maken krijgt.

Vermijden voorkomt dat je dingen doet die je zou willen doen, bepaalde doelen bereiken of deelnemen aan sociale activiteiten.

Volg deze tips:

  • Ga stap voor stap tegen de situaties aan: als je bang bent om in het openbaar te spreken, sta dan niet tegenover een kamer van 100 mensen. Begin bijvoorbeeld door deel te nemen aan groepen door uw hand op te steken. Daarna begint hij meer en meer moeilijke activiteiten te doen.
  • Wees geduldig: het overwinnen van FS vereist oefening en geduld. Het is een geleidelijk proces en in het begin is het normaal dat dingen niet zo goed gaan als u zou willen. Het belangrijkste is om te handelen.
  • Gebruik de hierboven beschreven vaardigheden om ontspannen te zijn.
  • Bouw persoonlijke relaties op

De volgende tips zijn goede manieren om te gaan communiceren met andere mensen:

  • Volg lessen sociale vaardigheden.
  • Neem deel aan een vrijwilliger.
  • Werk aan je communicatieve vaardigheden.
  • Meld je aan voor sociale activiteiten zoals groepssporten, workshops, dans ...
  • Verander je levensstijl.

De volgende tips kunnen u helpen uw angstniveaus in sociale situaties te verminderen:

  • Vermijd of beperk cafeïne: koffie, thee of energiedranken fungeren als stimulerende middelen die uw angstsymptomen verhogen.
  • Vermijd alcohol: of drink ten minste met mate. Alcohol verhoogt de kans dat je een angstaanval krijgt.
  • Stoppen met roken: nicotine is een sterke stimulans die leidt tot hogere niveaus van angst.
  • Zorg voor voldoende slaap: als u te weinig slaapt, bent u kwetsbaarder voor angstgevoelens. Als u uitgerust bent, kunt u ontspannen in sociale situaties.

referenties

  1. Furmark, Thomas. Sociale fobie - van epidemiologie tot hersenfunctie. Ontvangen op 21 februari 2006.
  2. Bestuderen van hersenactiviteit kan helpen bij diagnose van sociale fobie. Monash University. 19 januari 2006.
  3. Nationaal centrum voor gezondheid en welzijn Oorzaken van sociale angststoornis. Op 24 februari 2006 opgehaald.
  4. Okano K (1994). "Schaamte en sociale fobie: een transcultureel gezichtspunt". Bull Menninger Clin 58 (3): 323-38. PMID 7920372.
  5. Stopa L, Clark D (1993). "Cognitieve processen bij sociale fobie". Gedrag Res. Ther 31 (3): 255-67. doi: 10.1016 / 0005-7967 (93) 90024-O. PMID 8476400.
  6. BNF; British Medical Journal (2008). "Anxiolytica". VK: Brits nationaal formularium. Opgehaalde 17 december 2008.
  7. Thomas Furmark (1999-09-01). "Sociale fobie in de algemene bevolking: prevalentie en sociaal-demografisch profiel (Zweden)". Opgehaald 2007-03-28.