Obsessieve neurose Symptomen, oorzaken en behandelingen



de obsessieve neurose is een term die een mentale verandering definieert die samenhangt met nerveuze spanningen en psychische stoornissen. Het gaat om een ​​psychische stoornis die door Sigmund Freud uit de psychoanalyse is gepropageerd.

De Oostenrijkse neuroloog definieerde deze stoornis als een psychische stoornis waarbij het subject een mentale toestand krijgt van constante zorg met gedachten waarin hij niet geïnteresseerd is.

De cognities van een persoon met obsessieve neurose hebben een zeer angstaanjagende inhoud, waardoor hij wordt gedwongen ongewenst gedrag en gedrag te plegen.

De obsessieve neurose houdt zich bezig met een van de meest complexe psychische veranderingen om te onderzoeken en te behandelen. Vooral omdat de symptomen van de wijziging moeilijk te detecteren zijn.

In algemene zin kan worden opgemerkt dat mensen met obsessieve neurose perfectionistische en zorgvuldige individuen zijn die worden gedomineerd door hun gedachten, waardoor zij vaak repetitief en compulsief gedrag vertonen om hun ongemak te voorkomen.

Hoewel deze diagnose momenteel niet meer wordt gebruikt in de geestelijke gezondheidszorg. Obsessieve neurose is een van de meest relevante psychopathologische constructies in de geschiedenis van psychologie en psychiatrie.

Het doel van deze studie is om een ​​samenhangende definitie te geven van deze complexe wijziging, evenals om de kenmerken, symptomen en oorzaken ervan te herzien. We zullen ook postuleren welke behandelingen moeten worden uitgevoerd voor een correcte interventie.

index

  • 1 Definities van obsessieve neurose
  • 2 kenmerken
    • 2.1 Obsessieve cognities
    • 2.2 Ontwikkeling van verdedigingsmechanismen
    • 2.3 Aanwezigheid van cognitieve en affectieve veranderingen
  • 3 Psychoanalytische kenmerken
  • 4 symptomen
  • 5 Obsessieve neurose versus obsessieve compulsieve stoornis
  • 6 Diagnose van obsessief-compulsieve stoornis
  • 7 oorzaken
    • 7.1 Genetische factoren
    • 7.2 Fysieke factoren
    • 7.3 Omgevingsfactoren
  • 8 Behandeling
  • 9 Referenties

Definities van obsessieve neurose

De eerste moeilijkheid die deze mentale stoornis met zich meebrengt, ligt in het vaststellen van zijn eigen bepalende aspecten.

In feite is obsessionele neurose tegenwoordig een complex begrip om te definiëren, omdat het bepaalde twijfels oproept over de afbakening van de belangrijkste aspecten ervan. In die zin kun je in de literatuur meerdere concepten over deze term vinden.

Ten eerste definieert Henri Ey obsessionele neurose als de dwangmatige aard van gevoelens, ideeën of gedragingen die aan de persoon worden opgelegd en een onblusbare worsteling veroorzaken.

Uit deze eerste definitie zijn de meest klassieke kenmerken van obsessies afgeleid: incoercibiliteit, automatisme, strijd en ziektebewustzijn.

Op dit moment zijn deze definities echter met name in onbruik geraakt. In feite zijn er in de Diagnostic Manual of Mental Disorders (DSM-IV) met name verschillende specificaties van de obsessieve neurose.

Ten eerste wordt obsessieve neurose volgens de huidige diagnostische handleidingen niet als een onafhankelijke entiteit beschouwd. Maar dat de wijziging is opgenomen in de pathologieën die zijn gediagnosticeerd als angststoornissen.

Evenzo is in de huidige diagnoses de duur van obsessieve neurose ook gewijzigd, wat niet langer bekend staat als obsessionele neurose, maar eerder als een obsessief-compulsieve stoornis..

In deze stoornis zijn er obsessies en dwanghandelingen dat de persoon die ze lijdt hen als overdreven en irrationeel interpreteert. Deze symptomen genereren klinisch significant ongemak en leiden in de meeste gevallen tot het uitvoeren van dwangmatig gedrag.

Er zijn dus opmerkelijke verschillen tussen de ziekte die aanvankelijk door de psychoanalyse werd gecatalogeerd als een obsessieve neurose en de huidige pathologie die werd gediagnosticeerd onder de nomenclatuur van een obsessief-compulsieve stoornis..

features

De obsessieve neurose wordt gekenmerkt door een reeks attributen en manifestaties die gerelateerd zijn aan de cognitieve veranderingen die het onderwerp presenteert.

Met andere woorden, obsessieve neurose wordt gedefinieerd door een reeks gedachten die in de persoon verschijnen. Zoals de naam doet vermoeden, worden deze gedachten voornamelijk gekenmerkt door obsessief zijn.

Meer in het bijzonder zijn de elementen die de wijziging definiëren die bekend staat als obsessionele neurose:

Obsessieve cognities

Een hoge opkomst van obsessieve verschijnselen verschijnt in de geest van het subject. Deze kunnen van verschillende typen zijn, zoals obsessies van netheid, oneindigheid, schuldgevoel, verificatie, etc..

Deze waarnemingen verwijzen naar een idee, representatie of specifieke situatie. En ze worden een grote zorg voor het onderwerp.

Ontwikkeling van verdedigingsmechanismen

De persoon die lijdt aan dit soort obsessieve cognities ontwikkelt een reeks verdedigingsmiddelen tegen zijn eigen obsessie.

Deze mechanismen worden gekenmerkt door ook obsessief te zijn. Evenmin verwijzen ze naar onbewuste denkprocessen, maar het subject ontwikkelt ze op een bewuste manier en met als doel het ongemak van obsessieve gedachten te verminderen.

De meest voorkomende afweermechanismen worden gekenmerkt door obsessief gedrag. Een persoon met schoonmaakobsessies zal bijvoorbeeld een reeks van schoonmaakgedrag ontwikkelen om de psychische verandering die obsessie produceert te verminderen..

Aanwezigheid van cognitieve en affectieve veranderingen

Obsessieve neurose is niet beperkt tot het optreden van obsessieve gedachten en gedragingen die verband houden met obsessie. Deze wijziging presenteert meestal ook een reeks emotionele stoornissen.

De apathie, de verbijstering, het gevoel van onwerkelijkheid of vreemdheid vormen gemeenschappelijke elementen bij de proefpersonen met obsessieve neurose.

Psychoanalytische kenmerken

Obsessieve neurose is een aandoening die zijn oorsprong vindt in psychoanalyse en dynamische stromingen.

In feite bepalen andere typen psychologische scholen, zoals cognitieve gedragsstroom of humanistische psychologie, niet het bestaan ​​van obsessieve neurose.

In plaats daarvan gebruiken ze de diagnose van obsessieve-compulsieve stoornis, die bepaalde verschillen heeft met obsessieve neurose.

In deze zin presenteert de obsessieve neurose in zijn eigen definitie en karakterisering een reeks attributen die verband houden met de psychoanalyse van de verandering. De belangrijkste, zoals gespecificeerd door Henri Ey zijn:

  1. Een regressie van de aandrijfsystemen naar de sadicoanale staat.
  2. De buitensporige verdediging van de ZELF tegen de instinctieve impulsen.
  3. De onbewuste imperatieven van het superego.

Volgens scholen en psychoanalytische auteurs is de kracht van het onbewuste de kern van de dynamiek van de dwangmatige gedachte die stoort. Dit werkt op het onderwerp en motiveert de verschijning van mentale en gedragsmatige mechanismen om het ongemak van obsessie te bestrijden.

In die zin krijgen de obsessies in de obsessionele neurose volgens de stroming van de psychoanalyse een symbolisch karakter. De eisen van het instinctieve en libidinale systeem van het individu veroorzaken een reeks obsessies in hun denken.

symptomen

Met betrekking tot het ziektebeeld van de stoornis wordt een reeks symptomen verondersteld die mensen met obsessieve neurose ervaren en die psychopathologie definiëren..

Deze manifestaties worden ook gespecificeerd vanuit psychoanalytische theorieën, dus ze hebben overeenkomsten met de eerder genoemde kenmerken. De belangrijkste symptomen van obsessieve neurose zijn:

  1. Het onderwerp wordt binnengevallen door obsessieve ideeën die ondanks zijn wil aan hem zijn opgelegd. Het denken is dwangmatig en oncontroleerbaar.
  1. Het individu ervaart een neiging tot agressieve en impulsieve handelingen (dwangmatig gedrag). Die vooral gevreesd of ongewenst zijn door de persoon.
  1. De persoon met obsessieve neurose voelt zich gedwongen om repetitieve handelingen van symbolische aard uit te voeren. Deze gedragingen worden beschouwd als riten van magisch denken geproduceerd door obsessieve neurose.
  1. De strijd tussen het individu en de obsessies die in zijn hoofd verschijnen, is het element dat de affectieve symptomen veroorzaakt en psychotherapie veroorzaakt..

Obsessieve neurose versus obsessieve compulsieve stoornis

Obsessieve neurose is een psychopathologie die is bestudeerd, onderzocht, gediagnosticeerd en geclassificeerd uit de psychonatale theorieën.

Op dit moment zijn zowel de psychoanalyse als dynamische stromingen gewicht en bekendheid op het gebied van geestelijke gezondheid verloren. Deze worden grotendeels verlicht door de cognitieve gedragsstroom.

Dus vandaag, in de diagnosehandleidingen voor psychopathologie, wordt de stoornis van obsessieve neurose niet gevonden. In plaats daarvan wordt de equivalente stoornis gepostuleerd door de nieuwe stromen van psychologie.

Deze nieuwe aandoening staat bekend als obsessief-compulsieve stoornis. En ondanks nauwe gelijkenissen met de oorspronkelijk gepostuleerde verandering als obsessionele neurose, presenteert het ook verschillen zowel in zijn symptomatologie als in zijn diagnose..

Diagnose van obsessief-compulsieve stoornis

De belangrijkste kenmerken van een obsessief-compulsieve stoornis zijn:

A) Aanwezigheid van obsessies, dwanghandelingen of beide:

Obsessies worden gedefinieerd door (1) en (2):

  1. Aanhoudende en aanhoudende gedachten, impulsen of beelden die op enig moment tijdens de stoornis worden ervaren als opdringerig of ongewenst, en die in de meeste onderwerpen aanzienlijke angst of ongemak veroorzaken.
  1. Het onderwerp probeert deze gedachten, impulsen of beelden te negeren of te onderdrukken of ze te neutraliseren met een andere gedachte of handeling (dat wil zeggen, een dwang uitvoeren).

Compulsies worden gedefinieerd door (1) en (2):

  1. Gedrag (bijv. Handen wassen, bestellen, dingen controleren) of mentale handelingen (bijv. Bidden, tellen, woorden herhalen in stilte), repetitief dat het onderwerp uitvoert in reactie op een obsessie of volgens regels dat je rigide moet toepassen.
  1. Het doel van gedrag of mentale handelingen is het voorkomen of verminderen van angst of ongemak, of een gebeurtenis of gevreesde situatie vermijden; deze gedragingen of mentale handelingen zijn echter niet realistisch verbonden met die bedoeld om te neutraliseren of te voorkomen, of zijn duidelijk overdreven. 

B) Obsessies of compulsies zijn tijdrovend (ze nemen bijvoorbeeld meer dan een uur per dag in beslag) of veroorzaken klinisch significante stress of beperkingen op sociale, beroeps- of andere belangrijke gebieden van functioneren.

C) Obsessief-compulsieve symptomen kunnen niet worden toegeschreven aan de fysiologische effecten van een stof (bijv. Een medicijn, een medicijn) of aan een andere medische aandoening.

D) De verandering wordt niet beter verklaard door de symptomen van een andere psychische stoornis.

oorzaken

Onderzoek naar obsessieve neurose heeft aangetoond dat er geen enkele oorzaak is voor deze psychopathologie. In feite is tegenwoordig geconcludeerd dat er een combinatie van factoren is die samen de ontwikkeling van de aandoening veroorzaken.

Over het algemeen kunnen ze worden ingedeeld in drie hoofdtypen: genetische factoren, fysieke factoren en omgevingsfactoren.

Genetische factoren

Zoals met veel andere psychische aandoeningen, wordt verondersteld dat de obsessieve neurose een opmerkelijke genetische component heeft in zijn ontwikkeling.

Het lijden van deze psychopathologie is gebruikelijk in sommige families. Evenzo hebben mensen met een familielid in de eerste graad met neurose een hoger risico om de stoornis te ontwikkelen.

Bovendien, als er een familiegeschiedenis is van andere typen angststoornissen, is de persoon ook meer vatbaar voor obsessieve neurose..

Fysieke factoren

Recent onderzoek heeft aangetoond hoe de symptomatologie van obsessieve neurose correleert met een reeks chemische onevenwichtigheden in de hersenen.

In deze zin kunnen specifieke veranderingen in het functioneren van de hersenen van individuen leiden tot de ontwikkeling van de ziekte.

De eerste neurochemische hypothese ligt in de disfunctie van het orbito-fronto-caudate circuit als de gemeenschappelijke laatste route van de manifestaties van de obsessieve neurose.

Evenzo zijn anomalieën in de gecanneleerde substraten en neurochemische aspecten zoals het faciliteren van serotonergische transmissie op het niveau van de orbito-frontale cortex, factoren die ook positief gerelateerd zijn aan de ontwikkeling van obsessieve neurose..

Omgevingsfactoren

Ten slotte zijn er bepaalde omgevingsfactoren die het uiterlijk van obsessieve neurose kunnen motiveren en versnellen. Mensen die levenservaringen hebben meegemaakt die ze niet kunnen beheersen lopen een groter risico om de ziekte te ontwikkelen.

Het ervaren van een trauma, het slachtoffer zijn van misbruik of verlaten, opgroeien in een slecht huis of blootgesteld zijn aan hoge niveaus van chronische stress zijn factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de pathologie..

behandeling

Momenteel zijn er twee hoofdinterventies om de typische symptomatologie van obsessieve neurose aan te pakken. Dit zijn farmacologische behandelingen en psychotherapie.

Wat medicatie betreft, zijn de meest effectieve geneesmiddelen tricyclische antidepressiva en selectieve remmers van serotonineheropname, waarbij de laatste op grotere schaal wordt gebruikt.

Deze interventies maken het mogelijk het klinische beeld te verbeteren, maar op een gebruikelijke manier zijn ze onvoldoende om de symptomatologie van de aandoening te minimaliseren.

In deze zin is cognitieve gedragsbehandeling meestal het type psychotherapie dat consequent farmacologische interventie moet vergezellen. De meest gebruikte technieken zijn blootstelling met responspreventie en acceptatie- en commitment-therapie.

referenties

  1. American Psychiatric Association (1994). Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen. Washington, DC: American Psychiatric Association.
  2. Clifford, C. A.; Murray, R. M .; Fulker, D. W .: Genetische en omgevingsinvloeden op obsessieve kenmerken en symptomen. Psychol. Med., 1984; 14: 791-800.
  3. BAER, L .; JENIKE, M. A.: Obsessivecompulsive disorders, Theory and management. PSG Publishing Co, Littletown, 1986.
  4. Freud, S. (1986). "Over een geval van Neurosis Obsessive (de" Man of the Rats "), Complete Works, Volume X, Buenos Aires: Amorrortu Editores.
  5. Freud, S. (1896), "Nieuwe punten over de defensie-neuropsycosis", in Complete Works, Ed. Amorrortu, Bs., 1976, T. III.
  6. Indart, J.C. (2001), The Obsessive Pyramid, Ed. Tres Haches, Bs. As., 2001.
  7. Lacan, J. (1984). Het seminar Boek XI: de vier fundamentele concepten van de psychoanalyse, Buenos Aires: Paidós.