Depressieve neurose Symptomen, oorzaken en behandeling

de depressieve neurose Het is een psychopathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een constant droevige stemming. Op deze manier kan het worden beschouwd als een mild en permanent geval van depressie.

Mensen met deze aandoening hebben een lage stemming voor langere tijd. Evenzo ervaren ze een hoge lichamelijke inactiviteit en een gegeneraliseerde lethargie.

Bovendien gaat depressieve neurose meestal gepaard met somatische veranderingen en slaapstoornissen. De proefpersonen met deze aandoening kunnen een minimale mate van functioneren behouden, maar de lage gemoedstoestand veroorzaakt een groot ongemak en een slechte levenskwaliteit.

Op dit moment bestaat de diagnose depressieve neurose niet als zodanig. In feite is het vervangen in diagnostische handleidingen door de aandoening die bekend staat als dysthymia.

Echter, depressieve neurose diende om de basis te leggen voor stemmingsstoornissen en bevat waardevolle informatie over depressieve psychopathologieën.

In het huidige artikel worden de kenmerken van de depressieve neurose besproken. De symptomen, diagnose en oorzaken worden uitgelegd en de interventies die kunnen worden uitgevoerd om in te grijpen worden beoordeeld.

Kenmerken van de depressieve neurose

Depressieve neurose is een stemmingsstoornis die wordt gedefinieerd door zeven stabiele en belangrijke kenmerken. Dit zijn:

1. Het resulteert in een primaire wijziging van de stemming.
2. Presenteert een stabiele en langdurige psychopathologie.
3. Hij heeft een hersenvertegenwoordiging.
4. Het heeft een periodiek karakter.
5. Het wordt geassocieerd met een waarschijnlijke genetische kwetsbaarheid.
6. Het is gerelateerd aan specifieke persoonlijkheidskenmerken van het individu.
7. Het maakt een integrale biopsychosociale restitutie mogelijk.

De depressieve neurose vormt dus een bepaald type depressie. Dit depressieve subtype wordt gedefinieerd door de presentatie van een minder intense symptomatologie en een chronische of fluctuerende levensevolutie.

Voor de diagnose stelt depressieve neurose zelfs de volgende criteria voor die de toestand van de patiënt bepalen:

"Depressieve stemming het grootste deel van de dag, de meeste dagen gedurende een periode van niet minder dan twee jaar zonder meer dan twee maanden vrij te zijn van symptomen en zonder ernstige stemmingsstoornis of manie".

Depressieve neurose verschilt dan van ernstige depressie door twee fundamentele aspecten.

Ten eerste is de depressieve symptomatologie milder en bereikt niet de intensiteit die kenmerkend is voor ernstige depressie. Ten tweede is de evolutie en prognose van depressieve neurose chronischer en stabieler dan die van depressie.

symptomen

Depressieve neurose wordt gekenmerkt door de triade van typische symptomen: verminderde vitaliteit, depressieve stemming en vertraagd denken en spreken.

Deze drie manifestaties zijn de belangrijkste van de aandoening en komen in alle gevallen voor. De symptomatologie van depressieve neurose is echter veel uitgebreider.

Bij deze aandoening kunnen dus verschillende emotionele, cognitieve en gedragssymptomen optreden. De meest voorkomende zijn:

1. Verlies van interesse in dagelijkse activiteiten.
2. Gevoelens van verdriet.
3. wanhoop.
4. Gebrek aan energie.
5. Vermoeidheid of gebrek aan energie.
6. Laag zelfrespect.
7. Moeite met concentreren.
8. Moeilijkheden bij het nemen van beslissingen.
9. zelfkritiek.
10. Overmatige woede.
11. Verlaging van de productiviteit.
12. Vermijden van sociale activiteiten.
13. Gevoelens van schuldgevoelens.
14. Gebrek aan of teveel aan eetlust.
15. Problemen met slaap- en slaapstoornissen.

Depressieve neurose bij kinderen kan enigszins afwijken. In deze gevallen zijn, afgezien van de bovengenoemde manifestaties, meestal andere symptomen aanwezig, zoals:

1. Gegeneraliseerde prikkelbaarheid gedurende de dag.
2. Lage schoolprestaties en isolatie.
3. Pessimistische houding.
4. Gebrek aan sociale vaardigheden en weinig relationele activiteit.

kliniek

Depressieve neurose veroorzaakt een abnormaal lage stemming en een gegeneraliseerd gevoel van zwakte. Deze typische symptomen van psychopathologie gaan vaak gepaard met andere somatische manifestaties.

De meest voorkomende zijn duizeligheid, hartkloppingen, schommelingen in de bloeddruk, verlies van eetlust en functionele aandoeningen van het maagdarmkanaal.

Met het verstrijken van de tijd wordt de stemming erger en worden de gevoelens van verdriet meer merkbaar in het leven van de persoon. Dit ontwikkelt een opmerkelijke apathie en presenteert moeilijkheden om bevredigende gevoelens en positieve emoties te ervaren.

In verschillende gevallen kan depressieve neurose gepaard gaan met andere symptomen zoals verminderde motoriek, slechte gelaatsuitdrukking, vertraagd denken en abnormaal langzame spraak..

Meestal zijn deze symptomen van invloed op de persoon van dag tot dag. Het is echter gebruikelijk dat personen met depressieve neurose blijven "trekken". Ze kunnen hun werk houden, zelfs als ze moeite hebben zich te concentreren en goed te presteren, een stabiel relationeel leven hebben en een optimale gezinscontext hebben.

De uitvoering van deze activiteiten levert echter nooit bevrediging op in het onderwerp. Dit voert activiteiten uit voor plicht of verplichting, maar nooit voor de wens om ze uit te voeren.

Aan de andere kant zijn de meeste gevallen van depressieve neurose aanwezig met slaapstoornissen. De moeilijkheid om in slaap te vallen en de ontwaking tijdens de nacht zijn de meest voorkomende. Deze veranderingen kunnen gepaard gaan met hartkloppingen of andere tekenen van angst.

Oorzaken van depressieve neurose volgens de psychoanalyse

Volgens de psychoanalytische stromingen, diegenen die de depressieve neurose stoornis hebben bedacht, wordt deze psychopathologie veroorzaakt door de psychogene toestand van het individu.

In deze zin is het uiterlijk van depressieve neurose gerelateerd aan traumatische omstandigheden of externe onaangename ervaringen.

Psychoanalytische theorieën stellen dat in de regel de externe factoren die depressieve neurose kunnen veroorzaken bijzonder belangrijk zijn voor het onderwerp..

Met betrekking tot stresssituaties die leiden tot depressieve neurose, worden twee hoofdgroepen gepostuleerd.

De eerste is gerelateerd aan de uitvoering van de persoon. Tal van mislukkingen die in verschillende gebieden van het leven van het subject werden geproduceerd, leidden tot een interpretatie van "autofallo" of "vida failed".

De tweede groep, aan de andere kant, wordt gevormd door de zogenaamde daden van emotionele deprivatie. In dit geval, wanneer het individu gedwongen wordt te scheiden van zijn dierbaren en niet in staat is om de situatie het hoofd te bieden, kan hij een depressieve neurose ontwikkelen.

Etiologische factoren

Het huidige onderzoek naar de stoornis heeft psychoanalytische theorieën terzijde geschoven en gericht op de studie van andere soorten factoren.

In deze zin is er momenteel geen element gedetecteerd als de oorzaak van de pathologie. Er zijn echter enkele factoren in verband gebracht die kunnen worden gerelateerd.

Over het algemeen kunnen dit biologische factoren, genetische factoren en omgevingsfactoren zijn.

Biologische factoren

De psychopathologie met betrekking tot de depressieve neurose is zeer heterogeen, een feit dat het onderzoek ervan bemoeilijkt. Bepaalde studies tonen echter aan dat de stoornis verklaard kan worden door neurofysiologische, hormonale en biochemische aspecten.

a) Neurofysiologie

De neurofysiologische bevindingen bij depressieve neurosen waren een van de belangrijkste aspecten van hun diagnose.

Een van de meest bestudeerde elementen houdt verband met REM-latentie. Dus lijken mensen met depressieve neurose duidelijk REM-slaaplatentie te hebben die lager is dan die van de rest van de bevolking.

b) Hormonale studies

Binnen de neuro-endocriene tests was de dexamethason-onderdrukkingstest een van de meest bestudeerde in de depressieve neurose.

Over het algemeen laten de verkregen resultaten zien dat personen met depressieve neurose een relatief lager percentage "niet-suppressors" hebben dan mensen met een ernstige depressie..

c) Biochemie

Wat ten slotte de biochemie betreft, tonen verschillende studies aan dat depressieve neurose gerelateerd kan zijn aan serotonine-receptoren.

In deze zin wordt verondersteld dat personen met depressieve neurose een lager aantal receptoren van deze stof zouden kunnen hebben. Deze bevindingen zijn echter door sommige studies bevestigd en door anderen afgewezen.

Genetische factoren

Veranderingen in stemming lijken belangrijke genetische componenten te hebben in hun etiologie. In deze zin kunnen mensen die in het verleden een depressie hebben gehad vatbaarder zijn voor de ontwikkeling van depressieve neurose.

Omgevingsfactoren

Ten slotte heeft deze laatste groep factoren te maken met levenssituaties die voor mensen moeilijk zijn.

Ze zijn opmerkelijk gerelateerd aan de concepten gepostuleerd door de psychoanalyse en zouden een belangrijke rol kunnen spelen in de ontwikkeling van pathologie.

diagnose

Op dit moment is de diagnose depressieve neurose uitgezet. Dit betekent dat de term neurose niet langer wordt gebruikt voor de detectie van deze verandering van stemming, maar dit betekent niet dat de stoornis niet bestaat.

Integendeel, depressieve neurose is opnieuw geformuleerd en hernoemd voor aanhoudende depressieve stoornis of dysthymia. De overeenkomsten tussen beide pathologieën zijn talrijk, zodat ze kunnen worden beschouwd als gelijkwaardige aandoeningen.

Met andere woorden, de personen die jaren geleden gediagnosticeerd werden met depressieve neurose worden momenteel gediagnosticeerd met dysthymia..

De symptomen en symptomen zijn vrijwel identiek en verwijzen naar dezelfde psychische stoornis. De criteria die zijn vastgesteld voor de diagnose van aanhoudende depressieve stoornis (dysthymie) zijn:

1. Depressieve stemming gedurende het grootste deel van de dag, presenteer meer dagen dan afwezigheden, zoals blijkt uit subjectieve informatie of observatie door andere mensen, gedurende minimaal twee jaar.

2. Aanwezigheid, tijdens depressie, van twee (of meer) van de volgende symptomen:

• Weinig eetlust of overvoeding.
• Slapeloosheid of hypersomnie.
• Weinig energie of vermoeidheid.
• Laag zelfrespect.
• Gebrek aan concentratie of problemen bij het nemen van beslissingen.
• Gevoelens van hopeloosheid.

3. Gedurende de periode van twee jaar (een jaar bij kinderen en adolescenten) van de beperking, is de persoon nooit langer dan twee maanden achter elkaar de symptomen van criterium 1 en 2 niet gehad.

4. De criteria voor een ernstige depressiestoornis kunnen gedurende twee jaar continu aanwezig zijn.

5. Er is nog nooit een manische episode of een hypomane episode geweest en de criteria voor een cyclothyme stoornis zijn nooit bereikt.

6. De stoornis wordt niet beter verklaard door een aanhoudende schizoaffectieve stoornis, schizofrenie, waanstoornis of een andere gespecificeerde of niet-gespecificeerde aandoening van het spectrum van schizofrenie en andere psychotische stoornissen.

7. Symptomen kunnen niet worden toegeschreven aan de fysiologische effecten van een stof (bijv. Een medicijn, een medicijn) of aan een andere medische aandoening (bijv. Hypothyreoïdie).

8. Symptomen veroorzaken klinisch significant ongemak of stoornissen in sociale, beroeps- of andere belangrijke gebieden van functioneren.

behandeling

De huidige behandeling van depressieve neurose is complex en controversieel. De proefpersonen met deze wijziging hebben meestal medicijnen nodig, hoewel dit niet altijd bevredigend is.

In deze zin omvat de interventie van deze psychopathologie gewoonlijk zowel psychotherapie als farmacologische behandeling.

Farmacologische behandeling

De farmacologische behandeling van depressieve neurose is onderhevig aan enige controverse. Op dit moment is er dus geen medicijn dat in staat is de verandering volledig om te keren.

Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zijn echter de meest effectieve antidepressiva en daarom de farmacologische behandeling van eerste keus..

Onder hen zijn de meest gebruikte geneesmiddelen fluoxetine, paroxetine, sertraline en flovoxamine.

De werking van deze geneesmiddelen is echter traag en de effecten verschijnen meestal pas na 6-8 weken behandeling. Op zijn beurt is de werkzaamheid van antidepressiva ook beperkt in de behandeling van depressieve neurose.

Verschillende onderzoeken tonen aan dat de werkzaamheid van deze geneesmiddelen minder dan 60% zou zijn, terwijl de placebo 30% werkzaamheid zou bereiken.

Psychologische behandelingen

Psychotherapie krijgt een speciale relevantie in de behandeling van depressieve neurose vanwege de lage effectiviteit van faramacotherapie.

Meer dan de helft van de proefpersonen met deze aandoening reageert niet goed op medicijnen, dus psychologische behandelingen zijn in deze gevallen van cruciaal belang.

Momenteel is cognitieve gedragstherapie de psychotherapeutische tool waarvan is aangetoond dat deze het meest effectief is bij de behandeling van stemmingsstoornissen..

De meest gebruikte cognitief-gedragstechnieken bij depressieve neurose zijn:

1. Aanpassing van de omgeving.
2. Toename van activiteit.
3. Training in vaardigheden.
4. Cognitieve herstructurering.

referenties

1. Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. Cognitieve functies bij depressieve stoornissen: evidentie van een bevolkingsonderzoek. Psychol Med. 2004; 34: 83-91.
2. Gureje O. Dysthymia in een intercultureel perspectief. Curr Opin Psych. 2010; 24: 67-71.
3. American Psychiatric Association. DSM-IV-TR diagnostisch en statistisch handboek van psychiatrische stoornissen Herziene tekst. Mexico: Masson; 2002.
4. . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Neurochemische en neuroanatomische basis van depressie. Rev Fac Med UNAM. 2006; 49.
5. Ishizaki J, Mimura M. Dysthymia en apathie: diagnose en behandeling. Druk op Res Treat. 2011; 2011: 1-7.
6. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. In: Roca Bennasar M. (coord.). Stemmingsstoornissen Madrid: Panamericana, 1999.
7. Vallejo J, Menchón JM. Dysthymia en andere niet-melancholische depressies. In: Vallejo J, Gastó C. Affectieve stoornissen: angst en depressie (2e druk). Barcelona: Masson, 1999.