Actinomyces-kenmerken, taxonomie, morfologie, pathogenese

Actinomyces is een geslacht van bacteriën samengesteld uit Gram-positieve bacillen, gekenmerkt door een filamenteus groeipatroon vergelijkbaar met de takken van een boom. In het verleden werd dit geslacht verward met schimmels vanwege zijn morfologie, maar later ontdekten ze dat hun soort zich als bacteriële agentia gedroeg.

Er zijn 42 geïdentificeerde soorten, maar hun belangrijkste soorten zijn: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis A. gerencseriae, A. graevenitzii.

Deze bacteriële soort maakt deel uit van de gebruikelijke microbiota van het maagdarmkanaal bij mensen en dieren, variërend van de orofarynx tot de dikke darm..

Onlangs werd gesuggereerd dat dit organisme een relatief frequente commensale inwoner van de huid en slijmvliezen van het urogenitale gebied zou kunnen zijn..

Deze soorten zijn zeer geschikt om op het oppervlak van de slijmvliezen te leven zonder schade aan te richten. Ze kunnen echter infecties veroorzaken wanneer ze de epitheelbarrière passeren, in omstandigheden die zuurstofspanning produceren die laag genoeg is om hun vermenigvuldiging te veroorzaken (weefselnecrose)..

Daarom zijn de pathologieën die ze produceren niet besmettelijk, omdat de infectie endogeen plaatsvindt, door trauma, operatie of een vreemd lichaam..

Orocervicofaciale, thoracale en abdominopelvische actinomycoses behoren tot de meest voorkomende pathologieën. De ziekte kan ook verschijnen als actinomycose van de huid, musculoskeletale ziekte, pericarditis, infectie van het centrale zenuwstelsel (CZS) of gedissemineerde ziekte.

index

• 1 Kenmerken
  • 1.1 Gewone microbiota
  • 1.2 Biochemische kenmerken
  • 1.3 Algemene kenmerken van groei
• 2 Taxonomie
• 3 Morfologie
• 4 Pathologieën
  • 4.1 Actinomycosis
• 5 Diagnose
• 6 Behandeling
• 7 Preventie
• 8 Referenties

features

Sommige soorten zijn strikte anaëroben en andere zijn micro-aëroof. Ze groeien langzaam, sommige stammen hebben tot 7 dagen of langer nodig om te verschijnen.

Ze groeien van 35 tot 37 ° C. Ze zijn niet mobiel en vormen ook geen sporen. Het zijn zuurvaste bacillen, zodat hun celwand enigszins lijkt op de wand van mycobacteriën.

de Actinomyces hebben een laag virulentiepotentieel, veroorzaken alleen ziekte wanneer mucosale barrières worden geschonden, door trauma, operatie of ontsteking - infectie, begunstigd door omstandigheden van lage weefseldruk van O₂.

Infectie met Actinomyces bevordert bekkeninvasie van andere ziektekiemen als Escherichia coli, streptokokken, anaerobe bacteriën onder anderen.

Gewone microbiota

Ze verschijnen op jonge leeftijd als orale en gastro-intestinale microbiota. Eén studie onthulde dat baby's van 2 maanden al gekoloniseerd waren door Een. odontolyticus in de mondholte.

Op 2-jarige leeftijd is er al een grote verscheidenheid aan soorten A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii, en A. gerencseriae op het moment van de uitbarsting van de primaire tanden.

Er is beschreven dat Actinomyces-soorten een centrale rol spelen in de beginstadia van biofilmvorming in tanden (tandplak), zowel boven (supragingivaal) als onder (subgingivaal) de tandvleeslijn.

Dit wordt gehandhaafd op volwassen leeftijd, niet gerelateerd aan parodontale aandoeningen. Het is echter gebleken dat A. turicensis is de meest voorkomende soort van Actinomyces op het oppervlak van de tong bij patiënten met halitose, gevolgd door A. odontolyticus, A. israelii en A. radingae.

Evenzo zijn sommige soorten van dit geslacht geïsoleerd uit het vrouwelijke urogenitale kanaal in de afwezigheid van actinomycetische infectie. Ze worden beschouwd als een inheemse microbiota, die zijn gemigreerd uit het perineum of als gevolg van orale seks en anovaginale geslachtsgemeenschap..

Onder hen zijn A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis en A. urogenitalis.

Aan de andere kant zijn de volgende soorten geïsoleerd uit urinemonsters: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii en A. oris omdat ze deel uitmaken van de microbiota van de vrouwelijke blaas.

Zolang, A. socranski Het is een normale kolonisator van de vagina, colon en mond.

Biochemische kenmerken

Algemene kenmerken van groei

taxonomie

Domein: Bacteriën.

Phylum: Actinobacteria.

Bestelling: Actinomycetales.

Sub-order: Actinomicineae.

Familie: Actinomycetaceae.

geslacht Actinomyces.

morfologie

Het zijn Gram-positieve bacillen met een diameter van 1 μm, maar met een variabele lengte, omdat ze vertakte of onvertakte filamenten kunnen vormen. Het kan ook aanwezig zijn als korte difteriebacillen, of in de vorm van een hamer.

Afhankelijk van de soort kunnen ze zich langzaam, matig of snel ontwikkelen op bloedagar. Hun kolonies zijn ruw of glad volgens de betrokken spanning.

De kleur van de kolonies op bloedagar varieert afhankelijk van de soort tussen wit, grijsachtig, rood of doorschijnend, ze kunnen ondoorzichtig of helder zijn en met onregelmatige of gelobde randen..

In het geïnfecteerde menselijke weefsel worden ze geconcentreerd als micro-kolonies, verbonden met weefselelementen, die oranjegele korrels vormen, zwavelgranules genoemd vanwege hun gelijkenis met zwavelkorrels..

pathologieën

actinomicosis

Het is een chronische inflammatoire en granulomateuze ziekte die ontstaat in weefsels die grenzen aan mucosale oppervlakken. De laesies volgen een langzaam verloop van laterale en diepe uitzetting met aanzienlijke induratie en drainerende fistels.

De exacte aard ervan hangt af van de betrokken organen en structuren. Het komt vaker voor bij volwassen patiënten en bij het mannelijk geslacht.

Tekenen en symptomen kunnen zeer aspecifiek zijn, zoals zwelling, hoest, lage koorts en gewichtsverlies.

Vaak is de diagnose moeilijk, omdat bij het observeren van een groeiende fibrotische massa, die zich voortplant door de vlakken van de weefsels, deze kan worden verward met een kwaadaardige tumor.

Onder de soorten actinomycosis zijn:

Cervicofaciale actinomycosis

Het heeft te maken met slechte mondhygiëne, tandextractie of mond- of kaaktrauma. Produceert lymfadenopathieën.

Infectie kan osteonecrose van de kaak met betrekking tot bisfosfonaten bereiken.

De meest geïsoleerde soorten bij dit soort verwondingen zijn A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii  en  A. viscosus (9%), terwijl A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae en A. neuii subsp. neuii zo nu en dan herstellen.

Thoracale actinomycose

Ze zijn ongebruikelijk en komen voort uit de traumatische aspiratie of introductie van geïnfecteerd materiaal uit de orofarynx dat leidt tot erosie door het borstvlies, de thorax of de buikwand. Het kan ook in de bloedbaan terechtkomen, maar is zeldzamer.

In het geval van thoracale actinomycose is het noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose te stellen met longkanker, longontsteking en tuberculose.

Actinomyces graevenitzii heeft een speciale voorkeur voor het thoracale gebied, de belangrijkste actinomyces worden geïsoleerd van dit type infectie.

echter, A. meyeri, A. israelii, A. odontolyticus  en A. Cardiffensis zijn hersteld van actinomyotische laesies op longlocaties en sporadisch A. naeslundii en A. viscosus.  

Abdominaal-bekken actinomycose

Abdominale actinomycose presenteert zich voornamelijk als een gevolg van invasieve procedures zoals laparoscopische cholecystectomie met verloren galstenen of abdominale infecties zoals appendicitis..

Terwijl bekkende actinomycose is geassocieerd met langdurig gebruik van intra-uteriene anticonceptiva (chronische endometritis). Dit komt omdat het micro-organisme groeit in synthetische intra-uteriene mediumbinding en de vorming van spinvormige kolonies tot een poreuze biofilm tot stand is gebracht.

Een andere vorm van infectie is na bepaalde manipulaties, zoals transvaginale terugwinning van oöcyten, die een buis-ovariumabces door Actinomyces kan veroorzaken..

Actinomyces naeslundii, A. Meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus  en A. turicensis ze zijn het meest geïsoleerd in abdominale aandoeningen.

In het bekken A. israelii A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis en A. turicensis ze komen het meest voor.

Cutane actinomycosis

Cutane actinomycose is gewoonlijk een secundair infectieus proces met een onderliggende focus op de diepere weefsels, met de neiging fistels te vormen waardoor de karakteristieke korrels stromen..

Zelden kunnen ze verschijnen als gevolg van de hematogene verspreiding van een actinomyotische laesie overal in het lichaam.

Manifestaties met enkele of meerdere drainerende sinussen kunnen optreden op verschillende plaatsen op het lichaam, waaronder het gezicht, de borst, het diafragma, de heup, de bovenste en onderste ledematen..

Actinomyces meyeri en A. viscosus de stammen zijn geweest die het vaakst geïsoleerd zijn in cutane actinomycose.

Musculoskeletale actinomycose

Het is mogelijk om gevallen van osteomyelitis in de wervelkolom te zien; het organisme kan de cerebrospinale vloeistof en het gehele ruggenmerg isoleren, wat de patiënt ernstige neurologische symptomen kan geven.

Actinomyces israelii en A. Meyeri komen in dit geval het meest voor.

Cerebrale actinomycose

Actinomyotische laesies in de oorzaak van het centrale zenuwstelsel is de meest ernstige vorm van actinomycose.

Actinomyces-organismen krijgen over het algemeen toegang tot dit gebied, hetzij door hematogene disseminatie vanaf afgelegen locaties of rechtstreeks van lokale actinomyotische laesies van het hoofd. De ziekte verschijnt meestal als een enkele of meerdere hersenabcessen.

De mogelijkheid van actinomycose in het CZS moet worden vermoed, vooral bij patiënten met neurologische symptomen die in het verleden last hebben gehad van actinomycose in andere delen van het lichaam.

Actinomyces israelii en A. naeslundii ze zijn de belangrijkste soorten bij dit soort verwondingen.

diagnose

De diagnose is gebaseerd op de aard van de laesie, de langzame progressie en de geschiedenis van trauma of ziekte die predisponeert voor mucosale invasie door Actinomyces.

De diagnose is moeilijk omdat micro-organismen meestal schaars zijn in de pus, omdat ze zich concentreren in microkolonies van zwavelkorrels die diep verborgen zijn in het onverzadigde weefsel.

Aan de andere kant zijn deze laesies meestal besmet met andere bacteriën, voornamelijk Gram-negatieve bacillen, die afwijken of de echte etiologische diagnose verwarren, als rekening wordt gehouden met een aërobe kweek..

De onfeilbare diagnose wordt gegeven door biopsie (histopathologisch onderzoek) als het mogelijk is om waar te nemen dat de zwavelkorrels van diagnostische waarde zijn.

Voor de histopathologische studie worden de korrels fijngemaakt, gekleurd met Gram en geobserveerd met een microscoop.

Het onderzoek zal een centrum van vertakte filamenten laten zien, verweven Gram-positief typisch, met individuele bacillen die vertakken in de periferie, omgeven door ontstekingscellen, voornamelijk polymorfonucleaire neutrofielen.

Het kan echter nodig zijn om meerdere monsters te onderzoeken totdat de korrels worden waargenomen, omdat deze schaars zijn.

behandeling

Het eerste ding is het debridement van de laesie om vervolgens de antibioticabehandeling te plaatsen.

Penicilline G is de voorkeursbehandeling voor actinomycose. Ook ampicilline, doxycycline, erytromycine en clindamycine zijn actief. Behandeling met penicilline moet worden verlengd (van 6 tot 12 maanden) en met hoge doses.

het voorkomen

Het is belangrijk dat artsen profylactische behandeling aangeven telkens wanneer zij chirurgische manoeuvres uitvoeren in de mondholte en het maag-darmkanaal.

Hieruit kunt u de invasie en progressie van ziekten voorkomen die door Actinomyces worden geproduceerd.

Over het algemeen is de prognose uitstekend als de diagnose wordt gesteld en de behandeling wordt gevolgd.

referenties

1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Pulmonale actinomycosis. Presentatie van een zaak. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Beschikbaar bij: scielo.sld.
2. Actinomyces. Wikipedia, de gratis encyclopedie. 30 mei 2018, 17:49 uur UTC. 24 sep 2018, 22:07 en.wikipedia.org
3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Gebruik van het IUD geassocieerd met secundaire infectie door Actinomyces in de vrouwelijke geslachtsorganen. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
4. López-Olmos J, Gasull J. en Vivar B. Actinomyces en gemengde infecties in cervicovaginale cytologie, bij IUD-dragers. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Prevalentie van Actinomyces spp en distributie volgens sommige demografische en klinische factoren, Medellín-Colombia 2010-2012. iMedPub-journalen Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
6. Sharma S, Valentino III DJ. Actinomycose. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. microbiologieMedical, 6e editie McGraw-Hill, New York, V.S. 2010.
8. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Microbiologische diagnose. (5de ed.). Argentinië, redactie Panamericana S.A..