Actinomyces israelii kenmerken, taxonomie, morfologie, pathogenese

Actinomyces israelii Het is de belangrijkste bacteriesoort van het geslacht Actinomyces. Het werd beschreven door Kruse in 1896 en eerder was het bekend onder de naam Israëlische Streptothrix.

Vanwege de morfologische kenmerken werden de leden van dit geslacht op een bepaald moment verward met schimmels. Toen ze echter merkten dat ze op bevredigende wijze reageerden op een behandeling met antibiotica, werden ze geclassificeerd in het Bacteriedomein.

Actinomyces israelii Het heeft een wereldwijde verspreiding en de meest voorkomende pathologie die veroorzaakt wordt is bekkenactinomycose, geassocieerd met het langdurig gebruiken van spiraaltjes. Andere soorten kunnen echter ook ontstaan ​​als A. gerencseriae en A. naeslundii, onder andere soorten bacteriën.

De prevalentie van deze groep vrouwen afhankelijk van gebruikstijd van de inrichting, rapporteren figuren 7%, 19%, 57% en 90%, de groep tussen 35 en 40 jaar met de hoogste frequentie van genitale actinomycose hebben.

index

• 1 Kenmerken
• 2 Taxonomie
• 3 Morfologie
• 4 Pathologieën
  • 4.1 Cervicofaciale actinomycose
  • 4.2 Bekkenactinomycose
  • 4.3 Actinomycose van de luchtwegen
  • 4.4 Pulmonale actinomycose
  • 4.5 Bronchiale actinomycose
  • 4.6 Laryngeale actinomycose
  • 4.7 Osteoradionecrose
• 5 Diagnose
• 6 Behandeling
• 7 Voorspelling
• 8 Referenties

features

Actinomyces israelii zijn bacteriën die in saprofytische vorm leven, voornamelijk in de mondholte en amygdalaire crypten.

Het zijn obligate anaëroben of micro-erofielen, ze zijn niet mobiel, ze vormen geen sporen en ze zijn resistente zuren onder de kleur van Zielh Neelsen.

De pathologieën veroorzaakt door Actinomyces israelii ze zijn te wijten aan een endogene focus, die zich verspreidt naar normaal steriele gebieden. Dit sluit uit dat het besmettelijk is van persoon tot persoon.

Daarnaast zijn er speciale omstandigheden nodig om de infectie te laten plaatsvinden, dat wil zeggen dat er een invasie van het slijmvlies is waar het leeft, zodat het micro-organisme diep in de weefsels binnendringt.

Het kan van invloed zijn op alle leeftijdsgroepen, zonder beroeps- of seizoensvoorkeur.

de Actinomyces ze produceren infecties van orogenitale oorsprong. Orale seks, fellatio en cunnilingus dragen de Actinomyces van de mondholte tot de geslachtsorganen. Rectale geslachtsgemeenschap brengt micro-organismen van het darmstelsel naar de baarmoederhals.

taxonomie

Domein: Bacteriën.

Phylum: Actinobacteria.

Bestelling: Actinomycetales.

Sub-order: Actinomicineae.

Familie: Actinomycetaceae.

geslacht Actinomyces.

soorten: israelii.

morfologie

Het zijn Gram-positieve vertakte bacillen, die vaak aanwezig zijn met een filamentuiterlijk in Gram-kleuring. Op bloedagar zijn de kolonies wit en ruw.

Onder de elektronenmicroscoop kunnen de ultrastructuren van Actinomyces israelii. Hetzelfde onthult de aanwezigheid van fimbria's die lijken op haren die uitsteken door een dikke oppervlaktecoating.

Aan de andere kant onthult de fijne snede een Gram-positieve celwand omgeven door een diffuse externe coating. Er wordt aangenomen dat deze structuren belangrijk kunnen zijn voor de pathogeniciteit van A. israelii.

pathologieën

Actinomycose kan zich bijna overal ontwikkelen, zolang er maar verandering van het slijmvlies is. Zodra Actinomyces het weefsel van een geschonden slijmvlies binnendringt, expandeert het langzaam en wordt het een abces.

Klassieke actinomycose treedt meestal op na trauma, tandextracties of andere soortgelijke chirurgische ingrepen, op plaatsen waar deze bacteriën kunnen voorkomen als onderdeel van de normale flora..

Er zijn verschillende risicofactoren voor de ontwikkeling van actinomycose. Het komt vaker voor bij mannen. Andere risicofactoren kunnen een slechte mondhygiëne en het gebruik van intra-uteriene apparaten zijn.

Bovendien maken immunosuppressie en andere aandoeningen, zoals diabetes, alcoholisme, infecties met immunosuppressieve middelen en het gebruik van steroïden, personen vatbaar voor de ontwikkeling van actinomycose..

Aan de andere kant kan de gelijktijdige aanwezigheid van andere organismen een belangrijke rol spelen bij het verminderen van de zuurstofspanning, waardoor het meer bevorderlijk is voor de groei van anaëroben..

Tot de meest voorkomende pathologieën behoren:

Cervicofaciale actinomycosis

Het heet uitpuilende kaak, neemt 55% van de actinomycose in.

Het is in verband gebracht met een ontoereikende mondhygiëne met belangrijke orale ziekten zoals ernstige parodontitis, die de aandacht van de patiënt kan hebben. A. israelii.

Een andere toegangsdeur kan de extractie van tandheelkundige stukken of mondelinge trauma zijn.

Bekkenactinomycose

Het gebruik van het intra-uteriene apparaat (IUD) wordt beschouwd als de belangrijkste predisponerende factor voor bekkeninfectie bij vrouwen.

Het is aangetoond dat A. israelii in de aanwezigheid van koper veroorzaken intra-uteriene apparaten (IUD's) de vorming van een biologisch schuim in de baarmoederholte dat fibrine, fagocytische cellen en proteolytische enzymen bevat.

In het geval van IUD's die progesteron afscheiden, produceren ze een atrofische endometriale tuniek.

Deze apparaten maken de opkomst van de bacteriën uit de vagina naar de endocervix mogelijk door middel van hun uitstekende draden. Vervolgens wordt de beschadiging van het endometriale slijmvlies begunstigd als gevolg van een reactie van een vreemd lichaam.

Vervolgens dringt het micro-organisme het weefsel binnen, waar lage concentraties zuurstof de groei mogelijk maken, waarbij abcessen, fistels en fibro-dicht weefselkarakteristiek als "zwavelkorrels" worden gevormd.

Klinische manifestaties kenmerk bruin, donker en stinkend leucorrhea, menorragie of abnormaal bloeden, koorts, dyspareunie, wisselend patroon van ontsteking met abdominopelvic pijn, gewichtsverlies en buikpijn.

Deze pathologie kan leiden tot bekkenontstekingsziekte, houtachtig bekken, endometritis, tubo-ovariële abcessen, steriliteit, leverabcessen en de dood als ze niet vroeg worden gediagnosticeerd..

Actinomycose van de luchtwegen

De actinomycose van de luchtwegen omvat pulmonaire, bronchiale en laryngeale actinomycose. Pulmonale actinomycose is het op twee na meest voorkomende type actinomycose.

Pulmonale actinomycose

Pulmonale actinomycose is een gevolg voornamelijk van de aspiratie van de orofaryngeale of gastro-intestinale secreties. Ook door de directe of indirecte verlenging van een cervicofaciale of hematogene infectie.

In de vroege stadia van de ziekte vindt focale longconsolidatie plaats, die omgeven kan zijn door pulmonale knobbeltjes. In dit stadium zijn er vaak geen fysieke symptomen.

Primaire longbetrokkenheid kan langzaam vorderen tot de vorming van een perifere massa, met of zonder cavitatie, die aangrenzend weefsel zou kunnen binnenvallen.

In dit stadium wordt pulmonale actinomycose meestal gekenmerkt door een fibrotische laesie met langzame aaneengesloten groei die door de anatomische barrières gaat. De massa wordt vaak verward met een kwaadaardige tumor.

De meest voorkomende symptomen zijn niet-specifiek, vergelijkbaar met die van andere chronische longinfecties zoals tuberculose of borstkanker: lichte koorts, gewichtsverlies, productieve hoest, bloedspuwing, kortademigheid en pijn op de borst.

Pulmonale actinomycose kan extrapulmonale disseminatie veroorzaken, die zich uitstrekt van de long naar het borstvlies, mediastinum en borstwand, met fistels en chronische ettering.

Bronchiale actinomycose

Bronchiale actinomycose is zeldzaam. Het kan optreden na verstoring van de mucosale barrière, vooral bij patiënten met endobronchiale stenting of met een bronchiale afzuiging van vreemd lichaam (bijvoorbeeld van een visgraat).

Laryngeale actinomycose

Met betrekking tot larynxactinomycose zijn verschillende vormen beschreven. Actinomycose van het stemband kan een primair carcinoom of papilloma nabootsen.

Bij patiënten met een voorgeschiedenis van larynxcarcinoom en radiotherapie, kan actinomycose een terugval van larynxcarcinoom nabootsen, omdat het kan voorkomen als een ulceratieve laesie, meestal zonder abces of sinusitis..

osteoradionecrose

De therapie die wordt gebruikt in de oncologie, met bestraling van het gebied van het hoofd en de nek, kan leiden tot devitalisering en necrose van de kaak..

Actinomyces israelii is het meest voorkomende micro-organisme van dit geslacht geïsoleerd in dit type pathologie.

diagnose

Bij invasieve bekkenactinomycose wordt de diagnose gesteld door de pathologische studie van de laesie (fistels, abcessen, massa's) of endometrium. Het kan worden gekweekt op bloedagar of Brucella-agar, maar de kweek is niet erg nuttig, omdat de gevoeligheid laag is en meestal polymicrobieel is..

Een andere mogelijkheid tot diagnose is via beeldvormingstechnieken, hoewel ze vaak verward worden met neoplastische processen. In de cervixcytologie of Papanicolaou kan de aanwezigheid van Actinomyces worden gedetecteerd bij 44% van de symptomatische vrouwen.

Bij asymptomatische vrouwen verwijst de aanwezigheid van dit micro-organisme in het Papanicolaou-monster echter alleen naar kolonisatie, maar het kan niet worden gegarandeerd dat het als zodanig wordt behandeld bij een ziekte in het proces.

In de cytologie van Papanicolaou, de Actinomyces ze zien eruit als basophil aggregaten. Deze kunnen klein zijn en zonder leukocytisch infiltraat, of groot met amorf materiaal en overvloedig leukocytisch infiltraat. Uitgestraalde filamenten splitsen uit het midden.

In het geval van longpathologieën van twijfelachtige oorsprong, met niet-specifieke symptomen, herhaaldelijk negatieve microbiologische tests en met radiologische beelden verdacht van pulmonale neoplasie, moet het bestaan ​​van pulmonale actinomycose worden overwogen..

Vooral bij rokende patiënten met een lage sociaaleconomische status met een slechte orale status. Ook bij patiënten met immunosuppressie, zoals HIV-positief, alcoholverslaafden, diabetici, getransplanteerden, enz..

behandeling

De geschikte behandeling is penicilline G en drainage van actinomyotische abcessen.

Bij patiënten die allergisch zijn voor penicilline, kunnen macroliden (erytromycine, claritromycine en azithromycine), clindamycine, tetracycline of doxycycline worden gebruikt.

Conventionele therapie schrijft de behandeling met een antimicrobieel middel gedurende 6 tot 8 weken intraveneus voor, gevolgd door behandeling met een oraal antimicrobieel middel gedurende 6 tot 12 maanden.

Voortijdige beëindiging van antimicrobiële therapie kan een terugval van actinomycose veroorzaken.

prognose

Momenteel heeft de goede praktijk van mondhygiëne, de beschikbaarheid van antibiotica en de verbetering van chirurgische technieken geleid tot een afname van de sterfte.

referenties

1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Pulmonale actinomycosis. Presentatie van een zaak. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Beschikbaar bij: scielo.sld.
2. Actinomyces. Wikipedia, de gratis encyclopedie. 30 mei 2018, 17:49 uur UTC. 24 sep 2018, 22:07 en.wikipedia.org
3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Gebruik van het IUD geassocieerd met secundaire infectie door Actinomyces in de vrouwelijke geslachtsorganen. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
4. López-Olmos J, Gasull J. en Vivar B. Actinomyces en gemengde infecties in cervicovaginale cytologie, bij IUD-dragers. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Prevalentie van Actinomyces spp en distributie volgens sommige demografische en klinische factoren, Medellín-Colombia 2010-2012. iMedPub-journalen Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
6. Sharma S, Valentino III DJ. Actinomycose. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
7. Fig. D, Davies J. Oppervlaktestructuren van cellen van Actinomyces israelii. Aust Dent J. 1997; 42 (2): 125-8.
8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim W, Gallacher ST. Thoracale wervelactinomycose: Actinomyces israelii en Fusobacterium nucleatum . Journal of Clinical Microbiology. 2008; 46 (6): 2009-2014.
9. Waarde F, Sénéchal A, Dupieux C, et al. Actinomycosis: etiologie, klinische kenmerken, diagnose, behandeling en management. Infectie en resistentie tegen geneesmiddelen. 2014; 7: 183-197. doi: 10.2147 / IDR.S39601.
10. Ryan KJ, Ray C. Sherris. microbiologieMedical, 6e editie McGraw-Hill, New York, V.S. 2010.
11. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Microbiologische diagnose. (5de ed.). Argentinië, redactie Panamericana S.A..