Enterobacter aerogenes kenmerken, symptomen en behandeling



de Enterobacter aerogenes is een Gram-negatieve bacterie van het geslacht Enterobacter, anaerobe facultatieve (kan groeien of ontwikkelen in aanwezigheid of afwezigheid van zuurstof), staafvormig. met afgeronde uiteinden en geen sporen aan het produceren.

Momenteel zijn er meer dan 14 soorten van het geslacht Enterobacter bekend die kunnen worden geïdentificeerd op basis van hun biochemische of genomische kenmerken. Deze groep microben heeft vertegenwoordigers die de mens bewonen als onderdeel van de gebruikelijke microbiële biota.

Ze hebben ook ontdekt soorten die dood organisch materiaal ontleden en anderen zijn geïsoleerd als intra-ziekenhuis (of nosocomiale) pathogenen, dat wil zeggen, dat de ziekten die in ziekenhuizen en de gezondheidszorg faciliteit worden verworven produceren geweest.

index

  • 1 Belangrijkste kenmerken
    • 1.1 Phylum en ontdekking
    • 1.2 Medisch belang
    • 1.3 Verzending
  • 2 Pathologie en symptomen
    • 2.1 Symptomen
  • 3 Weerstand
  • 4 Preventie
  • 5 Behandeling
  • 6 Referenties

Belangrijkste kenmerken

Phylum en ontdekking

Enterobacter aerogenes maakt deel uit van de menselijke gastro-intestinale microflora en andere dieren. Het wordt ook aangetroffen in de bodem, in waterlichamen en zelfs in zuivelproducten.

Het werd beschreven door Kruse in het jaar 1896, behoort tot de familie van de Enterobacteriaceae en de taxonomische classificatie ervan is een onderwerp van discussie geweest sinds de jaren 70 van de vorige eeuw tot vandaag.

Medische interesse

Deze soort is van bijzonder belang voor de geneeskunde, omdat deze soort is geïsoleerd in humane klinische monsters, uit de luchtwegen, urinewegen, bloed en maag-darmkanaal..

Het is bekend dat epidemiologische uitbraken in Europa sinds 1993 zijn gemeld en tot 2003 werd het beschouwd als een multiresistente ziekteverwekker, vooral van intensive care-eenheden.

In België wordt deze soort geassocieerd met een hoge mortaliteit van geïnfecteerde patiënten.

transmissie

Vanwege de verschillende habitats waarin E. aerogenes wordt aangetroffen, kunnen infecties op verschillende manieren worden verkregen.

Over het algemeen ontstaan ​​infecties in: 

  • De eigen flora van de patiënt.
  • Door de handen van gezondheidswerkers, tijdens het inbrengen van medische hulpmiddelen (katheters of injectoren) bij patiënten.
  • Bij chirurgische ingrepen waarbij besmette apparatuur in de patiënt en orgaantransplantaties wordt ingebracht, in welk geval de zender van de bacterie de donor is.

Opgemerkt moet worden dat de meerderheid van de nosocomiale infecties endogeen lijken te ontstaan ​​van een eerder gekoloniseerde site in de betrokken patiënt. En mensen met immunosuppressie, kinderen en ouderen zijn over het algemeen vatbaarder voor deze infecties.

Pathologie en symptomen

De soort E. aerogenes wordt beschouwd als een opportunistische pathogeen en veroorzaakt zelden ziekten bij gezonde individuen. Als opportunist is het belangrijk geworden vanwege nosocomiale infecties.

Er is zeer weinig bekend over de factoren die de pathogeniciteit of virulentie (het vermogen om ziekten te veroorzaken) kunnen beïnvloeden. Resistentie tegen desinfecterende middelen en antimicrobiële middelen speelt echter een rol bij de toenemende prevalentie van nosocomiale pathogenen.

Deze bacterie kan meerdere pathologieën veroorzaken, zoals:

  • Infecties in de urinewegen en het maagdarmkanaal.
  • Trombocytopenie (vermindering van bloedplaatjes in de bloedbaan).
  • Infecties van het ademhalingssysteem: infecties van dit type omvatten asymptomatische kolonisatie, tracheobronchitis, pneumonie, longabces en empyeem.
  • Zacht weefsel en huidinfecties: aandoeningen veroorzaakt door E. aerogenes in deze weefsels omvatten cellulitis, fasciitis, myositis, abcessen en wondinfecties.
  • Urineweginfecties: pyelonephritis (infectie van de nier en het nierbekken), prostatitis en blaasontsteking kunnen worden veroorzaakt door bacteriën E. aerogenes en andere Enterobacteren.
  • Infecties van het centrale zenuwstelsel: er is zeer weinig bekend over Enterobacter aerogenes-infecties in het zenuwstelsel, maar sinds de jaren 40 is het bekend dat meningitis wordt veroorzaakt door Enterobacter spp..

symptomen

Er is geen klinische presentatie die specifiek genoeg is om ze te onderscheiden van andere acute bacteriële infecties. Toch zijn dit enkele symptomen die specifieke omstandigheden bieden:

bacteriëmie: In overeenstemming met SIRS, boven 38 ° C of beneden 36 ° C, koorts, hypotensie en shock, septische shock, purpura fulminans en hemorragische bullae, Ecthyma gangraenosa, cyanose en vlekken lichamelijk onderzoek.

Infecties van de onderste luchtwegenDeze aandoeningen manifesteren zich identiek aan die veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae en andere organismen. Het lichamelijk onderzoek kan het volgende omvatten: hoge koorts of onderkoeling, tachycardie, hypoxemie, tachypneu en cyanose.

weerstand

Enterobacter-infecties worden meestal veroorzaakt door bacteriën die veel voorkomen in het menselijke spijsverteringskanaal. In de Verenigde Staten plaatsen infecties veroorzaakt door dit geslacht het als de achtste meest voorkomende pathogeen in nosocomiale infecties..

Deze organismen zijn multi-resistent, wat aangeeft dat ze niet gevoelig zijn voor de behandelingen die nuttig worden geacht om infecties die produceren te bestrijden.

Het is bekend dat E. aerogenes ten minste drie resistentiemechanismen gebruikt; inactiverende enzymen, wijziging van farmacologische doelwitten en wijziging van het vermogen van geneesmiddelen om in hun cellen te komen en / of te accumuleren.

Bovendien wordt een gram-negatieve bacterie, is het zeer antibioticum en produceren β-lactamase, hetgeen impliceert dat zeer resistent is tegen verschillende antibiotica zoals β-lactam antibiotica, ampicilline, amoxicilline, clavulaanzuur, cefalothine en cefoxitine, door het produceren het enzym β-lactamasen.

het voorkomen

Er wordt aangenomen dat de controle-opties voor E. aerogenes zeer complex en beperkt zijn, aangezien de meeste infecties afkomstig zijn van een endogene bron en veel stammen zeer resistent zijn tegen antibiotica..

Met betrekking tot preventie, moet handhygiëne milieu decontaminatie constante bewaking van het ziekenhuis antibioticaresistentie antibiotica gecontroleerd en asepsis van katheters en apparaten die bij patiënten worden geïmplanteerd.

Deze taken verminderen de overdracht van het organisme en daarmee de mogelijke ziekte. Profylactische antibioticumbehandelingen zoals colistine zijn ook voorgesteld om E. aerogenes-infecties te voorkomen..

behandeling

Er zijn veel behandelingen gebruikt om infecties veroorzaakt door Enterobacter aerogenes te bestrijden en te genezen. De resistentie van deze gramnegatieve bacteriën is goed gedocumenteerd door de wetenschappelijke gemeenschap, hoewel antimicrobiële therapie geïndiceerd is in vrijwel alle Enterobacter-infecties..

Op enkele uitzonderingen na, de belangrijkste klassen van antibiotica gebruikt om bacteriële infecties door E. aerogenes behandelen zijn: Bètalactams, fluoroquinolonen, en co-trimoxazol.

referenties

  1. Anne Davin-Regli en Jean-Marie Pagès. Enterobacter aerogenes en Enterobacter cloacae; veelzijdige bacteriële pathogenen die antibiotische behandelingen tegenkomen. Grenzen in de microbiologie. 2015; 6: 392.
  2. Bertona E., Radice M., Rodriguez C. H. C. Barberis, Vay C., Famiglietti A., G. Gutkind Fenotypische karakterisering en genotypische resistentie tegen enzymatische derde generatie cefalosporinen Enterobacter spp. Argentine Journal of Microbiology. 2005; 37: 203-208.
  3. Giamarellou H. Multidrugresistentie in Gram-negatieve bacteriën die breedspectrum beta-lactamasen (ESBL's) produceren. Klinische microbiologie en infectie. 2005 11 (suppl 4): 1-16.
  4. Kruse, Walther. "Systematik der Streptothricheen und Bakterien". Flü'e, C. (ed.) Die Mikroorganismen. 1896; 3 Aufl. 2: 48-66, 67-96, 185-526.
  5. Sanders W.E. Jr. & Sanders C.C. Enterobacter spp: ziekteverwekkers klaar om te bloeien aan het begin van de eeuw. Clinical Microbiology Reviews. 1997; 10 (2): 220-241.
  6. Susan L. Fraser. Enterobacter-infecties. Medscape. Bijgewerkt: 5 sep. 2017 opgehaald van emedicine.medscape.com.