Enterobius vermicularis kenmerken, morfologie, levenscyclus, besmetting



Enterobius vermicularis is een obligate parasitaire nematode van het spijsverteringskanaal van de mens, gewoonlijk oxiuro genoemd in de Spaanse taal en pinworm of threadworm in de Saksische taal.

Het zijn fusiforme wormen met crème witte kleur, kleine, 8-13 mm lange vrouwelijke en 2,5 - 5 mm mannelijke. Eieren meten 50-54 μm x 20-27 μm, zijn eivormig, asymmetrisch afgeplat en bijna kleurloos. De larven zijn 140-150 μm lang.

Deze soort produceert de ziekte die bekend staat als enterobiasis. De zwaarst getroffen bevolking zijn kinderen in de leerplichtige leeftijd tussen 5 en 10 jaar oud. Deze nematode is mogelijk de oudst bekende helminth parasiet. 

index

  • 1 Oude records
  • 2 Algemene kenmerken
    • 2.1 Geslacht
    • 2.2 Infectie
    • 2.3 Levenscyclus
    • 2.4 Habitat
    • 2.5 Genetica
  • 3 Fylogenie en taxonomie
  • 4 Morfologie
  • 5 Levenscyclus
    • 5.1 Inslikken van eieren en larvale ontwikkeling
    • 5.2 Vestiging en copulatie
    • 5.3 Ovipositie en arcering
  • 6 Besmetting
    • 6.1 Epidemiologie
  • 7 symptomen
  • 8 Diagnose
  • 9 Behandeling
  • 10 referenties

Oude records

Dankzij de vorm van directe overdracht van de ene mens naar de andere, zonder de noodzaak van een externe fase van de cyclus, heeft deze parasiet menselijke migraties over de hele wereld begeleid.

Volgens de uitgevoerde onderzoeken, Enterobius vermicularis Het werd door de mens in Afrika verworven en van daaruit vergezelde hij de soort in zijn verspreiding over alle continenten.

De gegevens van de paleoparasitologie laten toe om die routes van dispersie van de infectie te reconstrueren. Deze nematode is mogelijk de oudst bekende helminth parasiet.

Hun eieren zijn gedetecteerd in coprolitisch koolstof (afkomstig van feces) in Utah, Noord-Amerika, waarvan de leeftijd in 10.000 jaar oud was. In Zuid-Amerika zijn ook eieren gevonden in menselijke coprolieten, in dit geval 4000 jaar geleden.

Eieren zijn gedetecteerd Enterobius vermicularis in gemummificeerde menselijke lichamen in verschillende delen van de wereld:

  • In een gemummificeerde vrouwelijke adolescent 7000 jaar geleden in Teheran (Iran).
  • In China werden eieren gevonden in een mummie van 2100 jaar geleden.
  • In Groenland werden ze gevonden in een mummie uit 1400 AD.
  • In Korea in een vrouwelijke mummie van de zeventiende eeuw.

Algemene kenmerken

geslacht

Enterobius vermicularis (voorheen bekend als Oxyuris vermicularis) behoort tot het koninkrijk Animalia, phylum Nematoda, klasse Secernentea, subklasse Spiruria, bestel Oxyurida, familie Oxyuridae.

Het geslacht pinworm omvat ongeveer 25 parasitaire soorten in primaten, alleen Enterobius vermicularis parasiteert mensen. Het wordt verdeeld van de arctische zones naar de tropische zones.

infectie

De infectie vindt plaats door de eieren van de nematoden in te nemen door besmette handen, voedsel of minder vaak in water. Het meest voor de hand liggende symptoom is anale jeuk, dat wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van eieren of de migratie van wormen naar het buitenland..

Om de ziekte te diagnosticeren, is de meest betrouwbare methode om een ​​plastic tape op het perianale gebied aan te brengen wanneer de patiënt wakker wordt, voor het ontlasten of het uitvoeren van ochtendhygiëne. Vervolgens worden eieren of volwassenen onder een microscoop geïdentificeerd.

Levenscyclus

De levenscyclus begint bij het uitkomen van eieren die worden ingenomen zodra ze de maag bereiken. De larven migreren naar het ileum, de blindedarm en de appendix. Volwassen vrouwtjes vestigen zich in het ileum, de blindedarm, de appendix of de dikke darm.

Wanneer de uterussen beladen zijn met eieren, trekken de wormen uit het darmlumen door de anale holte en deponeren ze hun eieren op de huid van het perianale gebied.

Om de parasiet te elimineren E. vermicularis geneesmiddelen van de benzimidazoolgroep, zoals mebendazool en albandazool, of verbindingen zoals piperazine, pyrantel of pirvinium worden gebruikt. De behandeling moet worden toegepast op de hele gezinsgroep. Ze moeten onder strikte medische indicatie worden aangebracht.

leefgebied

pinworm vermicularis is een obligate parasitaire nematode die leeft van het noordpoolgebied tot de tropen. Het maakt geen onderscheid tussen arme of rijke landen: tot 100% van de besmetting is ontdekt in sommige delen van Europa en de Verenigde Staten.

De gastheer is de mens, hoewel gevallen van parasitosis zijn gemeld bij in gevangenschap levende exemplaren van verwante soorten zoals de chimpansee en de gibbon..

De eieren hechten zich aan de oppervlakken dankzij de aanwezigheid van een eiwitachtige buitenlaag. Tot 50.000 eieren per vierkante meter zijn gedetecteerd in de muren van een schoolbadkamer.

genetica

Het genoom van Enterobius vermicularis is een 14,010 bp cirkelvormig DNA-molecuul dat codeert voor 36 genen (12 eiwitten, 22 tRNA's en 2 rRNA's). Interessant genoeg mist dit genoom van mtDNA (mitochondriaal DNA) atp8, in tegenstelling tot bijna alle andere soorten nematoden die zijn onderzocht.

Fylogenie en taxonomie

Enterobius vermicularis (voorheen bekend als Oxyuris vermicularis) behoort tot het koninkrijk Animalia, phylum Nematoda, klasse Secernentea, subklasse Spiruria, bestel Oxyurida, familie Oxyuridae.

Het geslacht pinworm bevat ongeveer 25 parasitaire soorten in primaten, terwijl alleen Enterobius vermicularis parasiteert mensen.

Enterobius gregorii, tot nu toe bekend in Europa, Afrika en Azië, parasiteert het ook mensen. Sommige mensen beweren dat deze laatste soort niet geldig is en dat het gaat om juveniele vormen van Enterobius vermicularis. Soorten van dit geslacht van nematoden zijn mede geëvolueerd met primaten.

Soorten zoals Enterobius serratus, Enterobius pygatrichus en Enterobius zakiri zijn beschreven als parasieten in kleine primaten, terwijl Enterobius buckleyi is een parasiet van de orangoetan. Bij chimpansees wordt het gepresenteerd Enterobius anthropopitheci. In de gorilla de soort Enterobius lerouxi.

morfologie

Het is een kleine witte fusiform worm. Het volwassen vrouwtje is 8-13 mm lang en 0,4-0,5 mm breed; de mannetjes zijn kleiner en bereiken een lengte van 2,5-5 mm en een breedte van 0,5-0,6 mm.

Ze hebben drie lippen en een paar zijkophilervleugels waarmee ze zich kunnen hechten aan het slijmvlies van de darm. Het heeft een robuuste slokdarm die eindigt in een zeer ontwikkelde slokdarmbol. Het achterste uiteinde van het lichaam is verzwakt; vandaar de oude naam oxiuro (scherpe staart).

Het voortplantingssysteem is zeer ontwikkeld en heeft een T-vorm.In een dwarsdoorsnede worden de karakteristieke eieren in de baarmoeder waargenomen. Volwassen mannetjes hebben een ventraal gekromde staart, met staartvin en een enkele grote copulatiespicule.

Eieren van 50-54 μm x 20-27 μm, zijn eivormig, een van hun vlakken afgeplat en de andere convex, bijna kleurloos. De buitenschaal heeft een dikke albuminelaag die het mogelijk maakt om aan oppervlakken te hechten. Vervolgens een dunne hyalinelaag en een embryonaal membraan. De larven zijn 140-150 μm lang.

Levenscyclus

Inslikken van eieren en larvale ontwikkeling

De levenscyclus vindt plaats in het lumen van het maag-darmkanaal. Na inname komen de eieren uit in de maag en het bovenste deel van de dunne darm.

De larven migreren naar het ileum, de blindedarm en de appendix. Nadat ze twee keer op de weg zijn geraakt, worden ze volwassen. Geïnfecteerde patiënten hebben enkele of enkele honderden volwassenen.

Vestiging en copulatie

De volwassen vrouwtjes (die zich ongeveer 6-7 cm per 30 minuten verplaatsen) bezinken in het onderste ileum (waar het koppelstuk voorkomt), caecum, appendix of stijgende dikke darm. Daar vormen ze kleine ulceraties op de plaats waar ze zijn ingebracht.

Vervolgens worden secundaire infecties en bloedingen gegenereerd die kleine zweren en submucosale abcessen produceren. De vrouwtjes overleven 37-93 dagen. De mannetjes overleven ongeveer 50 dagen, sterven na het vrijen en worden uitgescheiden met uitwerpselen.

Ovipositie en arcering

Ovipositie begint na vijf weken. Wanneer de baarmoeder is geladen met eieren, migreert de gravideworm van de dikke darm, door de anus.

Bij het passeren van de perianale of perineale huid worden de eieren verdrongen door contracties van de baarmoeder, dood of desintegratie van de worm zelf, of door de breuk tijdens het krabben. Dit proces wordt 's nachts uitgevoerd. Er worden ongeveer 11.000 eieren geproduceerd.

Op het moment van ovipositie zijn de larven onvolwassen en niet-infectieus. Atmosferische zuurstof versnelt de ontwikkeling. Deze larven worden na zes uur infectieus in het menselijk lichaam, dankzij het effect van de lichaamstemperatuur.

Ei-overleving is optimaal bij lage temperatuur en hoge luchtvochtigheid; in warme en droge omstandigheden neemt de infectiviteit na één of twee dagen af. De cyclus duurt tussen twee en vier weken.

besmetting

De infectie vindt plaats door de nematode-eieren in besmette handen, voedsel of minder vaak in water in te nemen. In mindere mate kunnen eieren via lucht het lichaam binnenkomen via de neusgangen.

De eieren zijn zeer licht en verspreiden zich door de kamer bij het beluchten van het strooisel, waarbij de infectiviteit gedurende een periode van drie weken wordt gehandhaafd.

Er zijn vier verzendmethoden:

  • Directe infectie: van de anale en perianale gebieden door krassen op de nagels (auto-infectie).
  •  Blootstelling aan levensvatbare eieren: Dit kan gebeuren door vuil beddengoed en andere besmette voorwerpen.
  • Verontreinigd stof: dat bevat eieren (van beddengoed, pyjama's, speelgoed, meubels en de vacht van katten en honden).
  • retroinfection: dit gebeurt wanneer de larven na incubatie in het anale slijmvlies migreren naar de sigmoid colon en de blindedarm.

Enterobius vermicularis Het is een van de meest voorkomende darmparasieten bij de mens. Ze infecteren meestal het terminale ileum en de dikke darm en worden over het algemeen beschouwd als een onschadelijke parasiet die gemakkelijk kan worden uitgeroeid met de juiste behandeling.

Echter, de extra-intestinale migratie van de wormen, hoewel zeer zeldzaam, kan ernstige gezondheidsproblemen of zelfs de dood veroorzaken. Er zijn gerapporteerde gevallen waarin de nematoden de dikke darm zijn gaan perforeren en bijgevolg een bacteriële infectie genereren, gevolgd door peritonitis.

epidemiologie

Het wordt geschat in meer dan een miljard gevallen van enterobiasis in de wereld. De zwaarst getroffen bevolking zijn kinderen in de leerplichtige leeftijd tussen 5 en 10 jaar oud. De ziekte breidt zich gemakkelijk uit en is moeilijk te controleren in scholen, kostscholen of vakantiekampen. Overdracht binnen families met geïnfecteerde kinderen is vrij gebruikelijk.

symptomen

Het meest voorkomende symptoom is anus of perineum pruritus. Lokale tintelingen en acute pijn kunnen ook voorkomen. De meeste infecties zijn echter asymptomatisch. Andere, meer intense symptomen komen 's nachts voor. Deze omvatten slapeloosheid, rusteloosheid en vermoeidheid.

Kinderen kunnen anorexia krijgen, afvallen, of lijden aan een veranderde concentratie, prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit en bedplassen (onvrijwillig in bed plassen).

Het kan ook bruxisme of tandenknopen veroorzaken, misselijkheid, braken, diarree en speekselvloed (overmatige speekselvloed), buikpijn en zelfs krampen..

Als secundaire symptomen kunnen krasletsel en daaropvolgende infecties voorkomen. Bij meisjes zijn er gevallen van vulvovaginitis.

Sommige studies associëren de actie van pinworm vermicularis met de afname van sporenelementen zoals koper, zink en magnesium, relevant voor de ontwikkeling van het kind.

Er wordt op gewezen dat pinworm vermicularis genereert toxische metabolieten die werken op het centrale zenuwstelsel (dag en nacht nervositeit, gedragsstoornissen, verminderde aandacht op schoolniveau).

pinworm vermicularis produceert interne ulceraties en kleine bloedingen. Hoewel er in dit verband controverse is, wordt erop gewezen dat ernstige infecties met deze nematode blindedarmontsteking kunnen veroorzaken.

diagnose

Om de ziekte te diagnosticeren, is het noodzakelijk om de aanwezigheid van volwassen wormen nauwkeurig te identificeren pinworm vermicularis of hun eieren.

Bij de identificatie is het nuttig om 's nachts of kort na het ontwaken, vóór het poepen, een zelfklevende plastic tape (bekend als de Graham-methode) op het perianale gebied aan te brengen. De wormen en eieren zijn eraan gehecht en kunnen onder een microscoop worden waargenomen.

Krukroutinetests geven alleen positieve resultaten in 5-15% van de gevallen.

behandeling

Om besmetting te voorkomen is essentiële hygiëne, zowel persoonlijk als lingerie en badkamer. Zodra de infectie is opgetreden, is chemische therapie noodzakelijk.

Verschillende geneesmiddelen van de benzimidazoolgroep worden gebruikt, zoals mebendazol en albandazol, of verbindingen zoals piperazine, pyrantel of pirvinium. De behandeling moet worden toegepast op de hele gezinsgroep. Het moet worden gedaan onder strikte medische indicatie.

Aan de andere kant kunnen verschillende natuurlijke remedies worden genoemd om pinwormen te elimineren:

  • Het sap van papaya of melkachtig groen met honing.
  • Consumeer pompoenpitten of grapefruitzaadextract.
  • Een mengsel van melk, knoflook, goed gras, alsem en honing.

Er is ook op gewezen dat kruiden zoals duizendblad en tijm effectief zijn in het bestrijden van de parasiet. Apple ciderazijn wordt ook genoemd als een effectieve remedie.

referenties

  1. Araújo A en Ferreira LF. (1995). Oxiuríase e migraҫões pré-históricas. Geschiedenis Ciências Saúde-Manguinhos Vol II (1): 99-109.
  2. Brooks, DR en Glen, DR. (1982). Pinworms en primaten: een case study in Coevolution. Proc. Helminthol. Soc. 49 (1): 76-85.
  3.  Cazorla DJ, ME Acosta, A Zárraga en P Morales. (2006). Klinisch-epidemiologische studie van enterobiasis in kleuters en schoolkinderen van Taratara, Falcón State, Venezuela. Parasitol Latinoam 61: 43 - 53.
  4. Cook GC. (1994). Enterobius vermicularis-infectie. Vooraanstaand artikel -Tropische infectie van het maagdarmkanaal en de leverreeks. Gut. 35: 1159-1162. Ziekenhuis voor tropische ziekten, St Pancras Way, Londen NWI OPE.
  5. Kang S, Sultana T, K Eom, YC Park, N Soonthornpong, SA Nadler en JK Park. (2009). De mitochondriale genoomsequentie van Enterobius vermicularis(Nematoda: Oxyurida) - Een idiosyncratische genvolgorde en fylogenetische informatie voor chromadoriaanse nematoden. Gene. 429 (1-2): 87-97.
  6. Serpytis M en D Seinin (2012) Fataal geval van ectopische enterobiasis: Enterobius vermicularisin de nieren. Scandinavisch tijdschrift voor urologie en nefrologie. 46 (1): 70-72.
  7. Symmers WSTC. (1950). Pathologie van Oxyuriasis met speciale verwijzing naar Granulomen vanwege de aanwezigheid van Oxyuris vermicularis (Enterobius vermicularis) en zijn Ova in de Weefsels. Arch. Pathol. 50 (4): 475-516.
  8. Teixeira A, Lara C, Leão FG, Almeida A e de Oliveira F. (2013). Ovos de Enterobius vermicularis in wachtkamers en banheiros van basiseenheden van saúde (UBS) doe município van Nova Serrana-MG: contribuições para o controle. Rev Patol Trop Vol. 42 (4): 425-433.