Enterococcus faecalis-kenmerken, morfologie, pathogenese



Enterococcus faecalis, voorheen genoemd Streptococcus faecalis, Het is een micro-organisme dat behoort tot de microbiota van de darm en galwegen. Ook kan worden gevonden als microbiota van de vagina en de urethra en in het darmkanaal van dieren zoals pluimvee, rundvee, honden, varkens, paarden, geiten en schapen.

Het kan ook worden gedetecteerd in grond, water of voedsel, wat duidt op fecale besmetting, met uitzondering van gefermenteerd voedsel zoals kazen, rauwe worst en vlees waar hun aanwezigheid normaal is.

E. faecalis behoorde tot het geslacht Streptococcus van Groep D, maar werd onlangs ingedeeld in het eigen geslacht Enterococcus. Ze zijn een frequente bron van infecties op ziekenhuis- en gemeenschapsniveau.

Momenteel hebben ze klinische relevantie gekregen vanwege hun antimicrobiële resistentie tegen penicilline, cefalosporinen, aminoglycosiden, trimetropim-sufamethoxazol en vancomycine. Infecties kunnen veranderen van ernstig tot overlijden door multiresistentie.

Enterococcus faecalis beslaat 80 tot 90% van menselijke enterokokkenisolaten.

index

  • 1 Kenmerken
  • 2 Taxonomie
  • 3 Morfologie
  • 4 Virulentiefactoren
    • 4.1 Citolisine
    • 4.2 Aggregatiestof
    • 4.3 Productie van feromonen
    • 4.4 Lipoteicholzuur
    • 4.5 Productie van bacteriocinen, enzymen en superoxide-ionen
  • 5 Pathogenese / symptomen
  • 6 Pathologieën
  • 7 Besmetting
  • 8 Diagnose
  • 9 Behandeling
  • 10 Preventie
  • 11 Referenties

features

Het zijn facultatieve anaerobe micro-organismen, immobiel, catalase-negatief of zwak positief, met het vermogen glucose en andere koolhydraten te fermenteren met melkzuurproductie, maar zonder gas. Het heeft ook de capaciteit om biofilms te vormen.

Enterococcen verschillen van Strectococcus doordat ze kunnen groeien in een temperatuurbereik van 10ºC tot 45ºC. Ze zijn beter bestand tegen ongunstige veranderingen in het milieu, kunnen concentraties van 6,5% NaCl verdragen, ontwikkelen bij pH 9,6 en weerstaan ​​temperaturen tot 60 ° C gedurende maximaal een half uur.

taxonomie

Enterococcus faecalis behoort tot de Domain Bacteria, Phylum Firmicutes, Class Bacilli, Order: Lactobacillales, Family: Enterococcaceae, Genus: Enterococcus, Species faecalis.

morfologie

Enterococcus faecalis zijn kokosnoten met een grootte van 0,6-2,0 x 0,6-2,5 μm, grampositief die worden verdeeld in korte ketens of in paren. Ze vormen geen sporen.

Virulentiefactoren

E. faecalis Het is niet-pathogeen bij immunocompetente patiënten, daarom gedraagt ​​het zich als een opportunistische pathogeen.

In tegenstelling tot andere micro-organismen zijn hun virulentiefactoren niet goed gedefinieerd. Het volgende is echter bekend:

citolisina

Sommige stammen kunnen een cytolysine produceren met cytotoxische werking tegen bepaalde eukaryote cellen terwijl ze fungeren als een hemolysine tegen menselijke erytrocyten en verschillende dieren zoals konijn, paard en vee.

Aggregatiesubstantie

Er is een aggregatiesubstantie (AS) van eiwitoorsprong beschreven, gekoppeld aan het oppervlak van de bacteriën die de accumulatie van micro-organismen bevordert om de uitwisseling van plasmiden te bevorderen, hetgeen cruciaal is voor de verwerving van resistentiegenen..

Er wordt aangenomen dat deze stof ook tussenbeide komt in de adhesie van de bacteriën aan de cellen van het nier-, hart- en darmepitheel..

Productie van feromonen

Enterococcus faecalis produceert feromonen, peptidestoffen die de overdracht van plasmide-DNA stimuleren door conjugatie tussen stammen.

Het werkt ook als chemotactische stoffen die polymorfonucleaire (PMN) aantrekken, waardoor het ontstekingsproces wordt bevorderd.

Lipoteichoïnezuur

Aan de andere kant induceren lipoteichozuren in de celwand (antigeengroep D) de productie van tumornecrosefactor en interferon-gamma-modulatie van de immuunrespons..

Productie van bacteriocines, enzymen en superoxide-ionen

Een interessant feit is dat sommige stammen van Enterococcus faecalis kan bacteriocinen produceren die het vermogen hebben om een ​​grote verscheidenheid aan Gram-positieve en Gram-negatieve bacteriën te lyseren.

Het is ook bekend dat E. faecalis Het produceert verschillende enzymen zoals hyaluronidase en gelatinase. Beide zijn extracellulair.

Ten slotte zijn ze in staat om een ​​grote hoeveelheid superoxide-ionen te produceren (O2-). Deze eigenschap suggereert een effectief mechanisme om fagocytose te overleven door macrofagen.

Pathogenese / symptomen

Er wordt aangenomen dat er een infectie is Enterococcus faecalis Eerst moet er de kolonisatie van de bacteriën in de slijmvliezen plaatsvinden. Dit wordt via de adhesines aan de doelcellen gefixeerd.

Na kolonisatie kan het micro-organisme andere anatomische gebieden binnenvallen totdat het de lymfatische of bloedsomloop bereikt. Op die manier kan het verschillende pathologieën produceren.

Virulente stammen Enterococci koloniseren het darmslijmvlies kan bewegen vanuit het darmlumen naar de lymfeknopen, lever en milt, nadat endocytose door cellen van het ileum, colon of intestinale macrofagen.

pathologieën

Enterococcus faecalis Het is geïsoleerd van urineweginfecties, bacteremie, endocarditis, intradominales infecties, bekken, zacht weefsel infecties, verwondingen, neonatale sepsis en meningitis zelden.

Het is ook geassocieerd met cystitis, pyelonefritis, prostatitis en perinefrische abcessen, toe te schrijven aan structurele afwijkingen of instrumentale interventies in de urinewegen..

Het is gebruikelijk om deel te nemen aan gemengde infecties. Bijvoorbeeld bij infecties met anaëroben en andere facultatieve bacteriën, vooral in zachte weefsels.

besmetting

E. faecalis kan worden verspreid door fecale-orale overdracht, door contact met vloeistoffen of verontreinigde oppervlakken.

Meest bacteremia afkomstig van urineweginfecties, peritonitis, wonden, decubitus, intraveneuze katheters en andere apparaten, evenals complicaties bij keizersnede endometritis en bekken ontstekingsziekte acute.

De conditionerende factoren voor de verwerving van infecties door Enterococcus faecalis ze zijn meestal door immunosuppressie. Bijvoorbeeld:

  • Patiënten met langdurige hospitalisatie,
  • Patiënten met kwaadaardige tumoren en deep-site-infecties,
  • Diabetici, onder anderen.

Ook het gebruik van breedspectrumantibiotica met weinig of geen actie tegen dit micro-organisme begunstigt zijn proliferatie.

diagnose

Het wordt gedaan door de teelt en isolatie van het micro-organisme in het laboratorium.

Op bloedagar worden kolonies van kleurloos tot grijs waargenomen met een diameter van 2-3 mm, in staat om hemolyse alfa, bèta of gamma te presenteren, afhankelijk van de stam en het type bloed dat wordt gebruikt.

Voor de identificatie worden biochemische tests gebruikt, waaronder de PYR-test (L-pyrrolindonyl-ß-naltil-amide), de leucine-aminopeptidase-test (LAP) en de hydrolyse van esculin..

behandeling

Vanwege de multiresistentie die vaak wordt aangetroffen in deze soort, kan de behandeling van infecties enigszins gecompliceerd zijn.

De normale behandeling voor deze bacterie is amoxicilline of ampicilline alleen of in combinatie met gentamicine of streptomycine.

Maar omdat Enterococcus faecalis heeft resistentie tegen penicillines, cefalosporines en vooral een hoge resistentie tegen aminoglycosiden laten zien, deze combinatie is soms niet mogelijk, dus de ideale behandeling was vancomycine.

Echter, of er zijn momenteel stammen van E. faecalis die vancomycine-resistent (VRE) zijn met verschillende fenotypen (VanA tot VanE). Dit verduistert het therapeutische landschap. Teicoplanin is ook een optie, maar soms is het ook resistent.

Bij ongecompliceerde urineweginfecties kunnen nitrofurantoïne en fosfomycine nuttig zijn, en bij urineweginfecties geassocieerd met prostatitis kan de combinatie van nitrofurantoïne met rifampicine worden gebruikt..

Er zijn nieuwe medicijnen met gevoeligheid voor E. faecalis VRE als linezolid en daptomycine nuttig voor gevallen van bacteriëmie.

het voorkomen

Om kolonisatie door virulente stammen van deze bacterie te voorkomen, is het noodzakelijk om te voldoen aan asepsis-standaarden (desinfectie en sterilisatie) van plaatsen of objecten die besmet zijn met dit micro-organisme, vooral in de ziekenhuisomgeving..

referenties

  1. Girón-González J en Pérez -Cano R. Behandeling van infecties met Enterococcus. Rev. Clin Exp 2003; 203 (10): 482-485.
  2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Bacteremie door Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
  3. Bijdragers van Wikipedia. Enterococcus faecalis. Wikipedia, de gratis encyclopedie. 31 juli 2018, 17:04 UTC. Beschikbaar op: en.wikipedia.org/ toegankelijk op 6 september 2018.
  4. Caicedo E, J Urrutia, Fernández D, Guio S, Mendez Y. behandeling van bacteremia vancomycine-resistente enterococci daptomycine versus linezolide: systematische en meta-analyse. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
  5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Fundamentele aspecten van het geslacht Enterococcus als een pathogeen van groot belang op dit moment.Rev Cubana Hig Epidemiol,  2010; 48 (2): 147-161.
  6. Comerlato CB, van Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Aanwezigheid van virulentiefactoren in Enterococcus faecalis en Enterococcus faecium vatbaar en resistent tegen vancomycine. Herinneringen aan het Oswaldo Cruz Institute. 2013; 108 (5): 590-595.
  7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Structuur, functie en biologie van de Enterococcus faecalis cytolysine. toxines. 2013; 5 (5): 895-911.