Delen:
Enterococcus faecium-kenmerken, taxonomie, morfologie, pathogenese
Enterococcus faecium is een Gram-positieve coccoïde-bacterie die deel uitmaakt van de commensale microbiota van de darm van mens en dier. Ze zijn ook gevonden in orofaryngeale, vaginale en huidafscheidingen.
Als onderdeel van de menselijke microbiota werd aangenomen dat het een lage pathogeniciteit had. Het wordt momenteel echter beschouwd als een belangrijke ziekteverwekker bij nosocomiale infecties, omdat het de tweede bacteriële soort is die het vaakst geïsoleerd wordt in ziekenhuispatiënten.
Onder de pathologieën waarin het kan worden betrokken zijn ernstige urineweginfecties, wonden, bacteriëmie en endocarditis. De meeste infecties zijn afkomstig van de endogene microbiota, hoewel het van persoon tot persoon of door consumptie van water of verontreinigd voedsel kan worden overgedragen..
E. faecium Het is in staat om de luchtwegen en huid te koloniseren en te overleven op oppervlakken van levenloze objecten gedurende langere perioden. Het komt minder vaak voor in klinische isolaten dan E. faecalis.
terwijl E. faecalis vertegenwoordigt 80 tot 90% van de micro-organismen gevonden in klinische monsters, E. faecium het bereikt slechts 5 tot 10% van de isolaties. echter, E. faecium presenteert grotere weerstand tegen antimicrobiële middelen.
index
- 1 Kenmerken
- 1.1 Biochemische kenmerken
- 1.2 Gevoeligheid voor antibiotica
- 2 Morfologie
- 3 Taxonomie
- 4 Virulentiefactoren
- 5 Pathologieën
- 6 Behandeling
- 7 Preventie
- 8 Voordelen op industrieel niveau
- 9 Referenties
features
Het zijn facultatieve anaëroben, ze fermenteren glucose en andere koolhydraten die melkzuur als eindproduct verkrijgen, maar ze produceren geen gas.
Groeit bij 37 ° C in 24 uur incubatie in verrijkte media zoals bloedagar, chocolade en andere speciale media voor enterococcus.
Biochemische kenmerken
Enterococcus faecium kan groeien in voedzame bouillon met 6,5% NaCl en esculine hydroliseren in aanwezigheid van 40% galzouten. Het is bestand tegen een pH van maximaal 9,6.
Ze produceren leucine-aminopeptidase (LAP) en geven een negatieve reactie op de catalase-test.
ook, Enterococcus faecium hydrolyseert L-pyrrolidonyl-β-naftylamide (PYR) en behoort volgens de Lancefield-classificatie tot groep D.
De bovengenoemde kenmerken zijn vervuld voor het hele geslacht Enterococcus.
Nu, de specifieke kenmerken om de soort te identificeren faecium zijn: positieve fermentatie van arabinose, negatief telluriet, mobiliteit en negatief pigment.
Gevoeligheid voor antibiotica
De aanbevolen antimicrobiële middelen voor Enterococcus faecium is vancomycin als eerste optie.
echter, E. faecium heeft een hoge capaciteit om resistentiegenen voor deze antibiotica te verkrijgen, daarom zijn de meeste isolaten resistent tegen vancomycine.
Als het een urinemonster is, wordt het aanbevolen om nitrofurantoïne, tetracycline en ciprofloxacine te proberen. In stammen geïsoleerd uit systemische infecties zoals bacteriëmie, endocarditis, enz., Moeten ook gentamicine en streptomycine op hoog niveau worden getest en moet de aanwezigheid van β-lactamase worden bepaald..
In het geval van vancomycine-resistente stammen, wordt het aanbevolen om linezolid, teicoplanine, chlooramfenicol, tetracycline, erythromycine en rifampicine te proberen.
morfologie
Het zijn Gram-positieve kokosnoten die in paren of in korte ketens zijn gerangschikt. Het vormt geen sporen en ze vertonen geen flagellen, daarom zijn ze niet mobiel.
In Agar bloed de kolonies van Enterococcus faecium Ze zijn romig grijsachtig wit en over het algemeen aanwezig Gamma hemolyse. Terwijl in Agar Bilis Esculina, de kolonies de omgeving rond de kolonie zwart maken.
In Agar Slanetz-Bartley (met 1% TTC) zijn de kolonies roodbruin en in Agar KF (met 1% TTC) zijn de kolonies roze, omgeven door een geel gebied.
taxonomie
Domein: Bacteriën.
Phylum: Firmicutes.
Klasse: bacillen.
Bestelling: Lactobacillales.
Familie: Enterococcaceae.
Geslacht: Enterococcus.
Soort: faecium.
Virulentiefactoren
Een van de meest prominente virulentiefactoren in dit micro-organisme zijn:
-Hemolysinen, met cytolytische werking op sommige cellen waardoor invasie in de bloedbaan mogelijk wordt.
-Het oppervlakte-eiwit en het collageen-bindende adhesine bevorderen beide de kolonisatie en dus de infectie.
-Evenzo presenteert het andere virulentiefactoren zoals gelatinase, substantie van aggregatie, lipase, hemagglutinines en zijn hoge capaciteit om genen van resistentie tegen antibiotica te verkrijgen..
pathologieën
De meeste infecties komen voort uit de invasie van de eigen microbiota, dat wil zeggen dat ze endogene infecties produceren.
Het wordt voornamelijk waargenomen bij urineweginfecties, galweginfecties, endocarditis en septikemie.
Enterococcus is meestal een ongebruikelijke oorzaak van acute bacteriële meningitis, goed voor slechts 0,3% tot 4,9% van de gevallen.
Bij presentatie wordt echter 10% geproduceerd door de faeciumsoort, 88% door faecalis en 2% door andere Enterococcus-soorten..
Endocarditis komt voornamelijk voor bij ouderen of bij patiënten met onderliggende vulvolopathieën die manipulatie van de gastro-intestinale of urogenitale tractaten ondergaan.
behandeling
Enterococcus faecium Het heeft de neiging om meer resistent te zijn tegen antimicrobiële middelen dan faecalis. De multiresistentie in deze micro-organismen vormt een ernstig probleem op het niveau van het ziekenhuis, omdat het een echte uitdaging voor de controle ervan is.
Resistentie tegen vancomycine komt vaker voor E. faecium (50%) dat in E. faecalis (5%).
Tot nu toe een van de antibiotica die eerder zonder weerstand is gebleven Enterococcus faecium het is linezolid (oxazolidinon). Dit antibioticum heeft het voordeel dat het oraal kan worden toegediend en een uitstekende biologische beschikbaarheid heeft.
Maar er zijn ook andere alternatieven zoals Streptogramins (Quinupristin / dalfopristin) alleen voor E. faecium, omdat het niet actief is tegen E. faecalis. Evenals Lipopeptides: (Daptomycin) en Glicilcycline (Tigecycline).
Voordat een therapeutische beslissing wordt genomen, is het echter noodzakelijk om de laboratoriumresultaten van het antibiogram in de hand te hebben. Op deze manier kunnen de beschikbare antibiotica beter worden gebruikt..
het voorkomen
Deze bacterie is erg moeilijk te controleren, maar het zal altijd nuttig zijn om te voldoen aan de gestandaardiseerde normen voor asepsis van gezondheidswerkers en de juiste sterilisatie en verwijdering van besmet materiaal..
Voordelen op industrieel niveau
Enterococcus faecium wordt gebruikt voor de gunstige effecten ervan bij de productie van dieren, met name bij konijnen.
Het sojaproduct gefermenteerd met dit micro-organisme veroorzaakt een vermindering van 18,4% in totaal cholesterol en een toename van 17% in de HDL-fractie.
Enterococcus faecium kan ook worden gebruikt als een probioticum, het opnemen in de voeding van jonge varkens om diarree problemen te voorkomen na het spenen.
Men gelooft dat E. faecium moduleert de immuunrespons, waardoor antibiotica kunnen worden verminderd of gedissipeerd.
Een bijkomend voordeel van de integratie van E. faecium tot eiwitarme diëten bij varkens is de afname van ammoniakale stikstof in de feces, dit minimaliseert de milieuvervuiling door de karakteristieke geur van uitwerpselen te verminderen.
referenties
- Gutierrez F, Cacho B, Garcia G. Enterococcus faecium, etiologisch agens van acute bacteriële meningitis: casusrapport en overzicht van de literatuur. Rev de Mex de Neuroc 2010; 11 (1): 107-110
- Comerlato CB, van Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Aanwezigheid van virulentiefactoren in Enterococcus faecalis en Enterococcus faecium vatbaar en resistent tegen vancomycine. Herinneringen aan het Oswaldo Cruz Institute. 2013; 108 (5): 590-595.
- Ortega L. Enterococos: update. Eerw. Haban Cienc Méd. 2010; 9 (4): 507-515. Beschikbaar in: scielo.
- Bijdragers van Wikipedia. Enterococcus faecium. Wikipedia, de gratis encyclopedie. 22 augustus 2018, 16:38 UTC. Beschikbaar op: en.wikipedia.org
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Microbiologische diagnose. (5de ed.) Argentinië, redactie Panamericana S.A..