Legionella pneumophila kenmerken, habitat, morfologie, pathologie



Legionella pneumophila het is een gramnegatieve pleomorfe bacterie die legionellose veroorzaakt, waaronder de veteranenziekte of Pontiac-koorts. De bacterie heeft zijn naam te danken aan de eerste uitbraak van de ziekte die ontstond tijdens een congres van het American Legion in Philadelphia in 1976.

Er zijn ongeveer 41 soorten legionella bekend, waarin Legionella pneumophila Het is het prototype micro-organisme van dit geslacht omdat het het meest vaak geïsoleerd is als het causale agens van legionellose. Hiervan zijn 16 serogroepen bekend, waarvan serogroep 1 de meest voorkomende is, gevolgd door 2, 3 en 4.

Legionellose beïnvloedt hoofdzakelijk het ademhalingssysteem, maar het kan elk orgaan van het lichaam beïnvloeden, met of zonder longontsteking. Deze ziekte kan zowel op gemeenschaps- als op ziekenhuisniveau worden verworven. Risicofactoren voor roken, immunosuppressie en chronische longziekte zijn risicofactoren.

Het morbiditeits- en mortaliteitscijfer wordt in de meeste landen onderschat, vanwege het ontbreken van verdenkingen of de moeilijkheid van de diagnose als gevolg van het ontbreken van adequate laboratoriummethoden..

Legionellose is een meldingsplichtige ziekte in Spanje, sinds 1997, volgens Koninklijk Besluit 2210/1995. Daartoe werd het National Epidemiological Surveillance Network opgericht om deze pathologie te beheersen en te bestuderen..

index

  • 1 Kenmerken
  • 2 Habitat
  • 3 Morfologie
  • 4 Taxonomie
  • 5 Pathogenese
  • 6 Pathologie
    • 6.1 Legionellose of veteranenziekte
    • 6.2 Pontiac-koorts
  • 7 Diagnose
  • 8 Behandeling
  • 9 Preventie
  • 10 referenties

features

Legionella pneumophila Het is een zeer veeleisende bacterie vanuit het oogpunt van voeding, ze hebben L-cysteïne, α-ketoglutaraat en ijzerzouten nodig voor de ontwikkeling ervan.

Deze bacterie is strikt aerobisch, heeft een of meer polaire of laterale flagella die bewegingscapaciteit biedt, geen capsule heeft en geen sporen vormt. Het is gevoelig voor drogen, dus het staat niet lang in de lucht.

Legionella-soorten kleuren niet goed met Gram-kleuring, daarom moeten andere kleurtechnieken worden gebruikt, zoals Diff-Quick, Giensa, Gram-Weigert of Dieterle-kleuring

Legionella pneumophila is katalase en oxidase positief, vloeibaar gelatine en hydroliseert hippuraat. Aan de andere kant oxideert het niet en fermenteert het ook geen koolhydraten.

structureel L. pneumophila Het heeft een buitenmembraan, een dunne laag peptidoglycaan en een cytoplasmatisch membraan.

Er is een verschil in de chemische samenstelling van lipopolysaccharide met betrekking tot andere Gram-negatieve bacteriën. Dit bezit zijketens of vertakt van 14 tot 17 koolstofatomen die een homopolymeer vormt van een zeldzaam koolhydraat genaamd legioamínico.

Deze eigenschap verleent de eigenschap aan het celoppervlak om zeer hydrofoob te zijn, waardoor het gemakkelijker kan hechten aan bacteriële cellen, aan membranen en aan hun concentratie in aërosolen..

leefgebied

Deze bacterie heeft als hoofdhabitat het water en al die objecten die er contact mee hebben of voldoende vocht hebben, voornamelijk waterbronnen die door de mens zijn gecreëerd.

Zoals: douches met warm water, verwarmingssystemen, airconditioningsystemen, watersysteembuizen in hotels en gebouwen, wateropslag en distributieapparatuur.

Evenzo is het aangetroffen in onder andere nasogastrische buisjes, luchtbevochtigers, beademingsapparatuur (zuurstofmaskers, vernevelaars)..

De natuurlijke omgeving is geïsoleerd van waterlopen van over de hele wereld met een temperatuurbereik van 5,7 - 63 ° C, zoals meren, lagunes, beken, zeewater en binnen vrijlevende amoeben. Ook warmwaterbronnen gebruikt voor hydrotherapie en vochtige grond (modder).

Legionella pneumophila  heeft een voorkeur en een groter vermogen om zich te concentreren in warm water dan in koud water.

morfologie

L. pneumophilakan worden gezien als dunne gramnegatieve bacillen of coccobacilli, van 0,3 tot 0,9 μm breed en 1,5 tot 2 μm lang, en filamenten tot 50 μm kunnen worden gezien.

De kolonies op een speciaal kweekmedium voor Legionella worden rond, vlak met integrale randen waargenomen.

De kleur kan worden gevarieerd en wordt gezien als doorschijnend, roze of iriserend blauw. De waargenomen kleur kan snel variëren.

Sommige auteurs beschrijven de kolonie als een uiterlijk van de-gemalen glas.

taxonomie

koninkrijk: bacterie

phylum: proteobacteria

klasse: Gamma Proteobacteria

volgorde: Legionellales

familie: Legionellaceae

genre: Legionella

soorten: pneumophila

pathogenie

De over het algemeen immunosuppressieve patiënt verwerft de bacteriën door deze in te ademen in aërosolen die worden gegenereerd door airconditioningsystemen, douchekoppen, verwarmingssystemen, vernevelaars, onder andere..

Legionella pneumophila het is een facultatief intracellulair pathogeen. Bij het bereiken van de long wordt het gefagocyteerd door alveolaire macrofagen die eraan hechten door middel van pilositeiten en buitenmembraaneiwitten (OMP).

Aan de andere kant is de C3-component van het complement gedeponeerd op de bacterie en gebruikt het de CR1- en CR3-receptoren van de fagocytische cellen om te adhereren..

In het adhesieproces participeert ook een ander membraaneiwit genaamd MIP (macrofaag invasieverbeteraar). Zodra het de invasie van de macrofaag is toegediend, stopt het het proces van vernietiging van het micro-organisme en in plaats daarvan neemt de bacterie de controle over het te reproduceren.

Ten slotte lyceert de macrofaag en laat de bacteriën vrij die andere macrofagen en mononucleaire cellen gaan infecteren.

pathologie

De incubatieperiode is 2 tot 10 dagen.

Legionella pneumophila Naast legionellose kan een variant van de ziekte Pontiac-koorts veroorzaken, evenals extrapulmonaire anatomische gebieden aantasten.

Legionellose of veteranenziekte

Het wordt gekenmerkt door het presenteren als een afbeelding van necrotiserende pneumonie van meerdere foci. Het begint met een ongemakkelijk gevoel dat na verloop van tijd voortschrijdt, milde hoofdpijn, spierpijn.

Op de eerste dag kan er sprake zijn van hoge koorts (38,8 - 40 ° C of meer), koude rillingen en een droge hoest in het begin, die later productief kunnen worden.

Sommige patiënten kunnen gastro-intestinale symptomen hebben zoals buikpijn, misselijkheid, braken en diarree. Op pulmonair niveau worden pneumonie, pleurale effusie en in sommige gevallen abcessen van de longen waargenomen.

De thoraxfoto kan initiële sectorinfiltraten tonen die kunnen evolueren naar een consolidatie van de vijf pulmonaire lobben. De infiltraten die in beide gevallen in beide longen aanwezig zijn, kunnen de abcesholtes waarnemen.

Extrapulmonale laesies kunnen ook voorkomen, waaronder nierfalen met proteïnurie, azotemie en hematurie. Ook kunnen matige veranderingen in de leverfunctie worden waargenomen.

Op het niveau van het centrale zenuwstelsel worden slaperigheid, wanen, desoriëntatie, verwarring, obtundatie en toevallen zelden waargenomen.

De manifestaties in de huid zijn uiterst zeldzaam, maar wanneer het optreedt is het een maculaire uitslag, niet jeuk en pijnlijk op het niveau van de benen..

Het percentage sterfte is 15 - 30%.

Pontiac-koorts

Pontiac-koorts is een zelflimiterende en goedaardige ziekte. De incubatieperiode is 1 tot 2 dagen.

De symptomen zijn vergelijkbaar met die van een gewone griep, met koorts, koude rillingen en spierpijn, er kan hoest, borst- of borstvliespijn en verwarring zijn.

Er zijn geen manifestaties die aantasting van andere organen tonen. Het percentage sterfte als gevolg van deze pathologie is 0%

diagnose

Legionella pneumophila groeit niet op bloedagar, noch op enig ander medium dat wordt gebruikt voor gewone respiratoire pathogenen.

Om deze reden wordt een speciaal middel van agar-gistextract-geactiveerde koolstof gebufferd (BCYEa) bij een pH van 6,9, dat de substanties bevat die vereist zijn door dit micro-organisme, gebruikt voor zijn isolatie..

Het kweekmedium kan worden aangevuld met antibiotica om het medium selectief te maken voor Legionella, omdat andere bacteriën in dit medium kunnen groeien als Francisella tularensis, Bordetella pertussis en sporenvormende bacillen.

De kolonies groeien langzaam, met groei waargenomen na 3 dagen incubatie bij 35 ° C en 90% vochtigheid. In bloedkweken kan het tot 2 of meer weken duren om te groeien.

Om epidemische uitbraken in de gemeenschap te identificeren, moeten stammen geïsoleerd van patiënten worden vergeleken met stammen geïsoleerd uit de verdachte omgeving als een bron van besmetting.

Een van de technieken die wordt gebruikt voor het vergelijken van klinische en omgevingsstammen is de Pulsed-field gelelektroforese (PFGE, gepulseerde veldelektroforese).

behandeling

Antibiotica die de cellen kunnen binnendringen, moeten worden gebruikt. De beste opties zijn: fluoroquinolonen, macroliden en rifampicine.

Een tablet met levofloxacine 750 mg wordt meestal gedurende zeven tot tien dagen voorgeschreven. Bij transplantatiepatiënten wordt dit medicijn maximaal 21 dagen gebruikt. Een ander alternatief is parenteraal.

Het kan ook worden behandeld met azithromycine, 1 g de eerste dag gevolgd door 500 mg eenmaal daags gedurende zeven tot tien dagen.

het voorkomen

Steriel water moet worden gebruikt voor het wassen, spoelen en bijvullen van medische apparaten en koelsystemen.

Desinfectie met ultraviolet licht wordt aanbevolen, net als bij koper- en zilverionisatie. Chlorinerend water is niet effectief tegen Legionella pneumophila, maar het is geïnactiveerd bij het verwarmen van het water boven 70 ° C.

referenties

  1. Ragull S, García-Núñez M, Pedro-Botet M, Rey-Joly C, Sabria M. Diversiteit van subtypes van Legionella pneumophila in koeltorens: studies van groeikinetiek en virulentie. Rev Infectious diseases and Clinical Microbiology, 2011; 9 (5): 325-402
  2. Brady MF, Sundareshan V. veteranenziekte (Legionella-infectie) [update 17 oktober 2018]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 Jan-. Beschikbaar vanaf: ncbi.nlm.nih.gov
  3. David S, Afshar B, Mentasti M, et al. Zaaien en vestigen van Legionella pneumophila in ziekenhuizen: implicaties voor genomisch onderzoek naar de ziekte van Nosocomiale legionella. Clin Infect Dis. 2017; 64 (9): 1251-1259.
  4. Legionella pneumophila. Tabblad van biologische agentia. Nationaal Instituut voor veiligheid en gezondheid op het werk. Databio. 2012; DB-B-L.P-12. Beschikbaar bij: insht.es
  5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Microbiologische diagnose. (5de ed.). Argentinië, redactie Panamericana S.A..
  6. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 ed. Argentinië. Editorial Panamericana S.A; 2009.
  7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. microbiologie Medical, 6e editie McGraw-Hill, New York, V.S. 2010.
  8. Pedro-Botet ML, Yu VL. Behandelingsstrategieën voor Legionella-infectie. Expert Opin Pharmacother. 2009 mei; 10 (7): 1109-21.
  9. Bijdragers van Wikipedia. Legionella pneumophila. Wikipedia, de gratis encyclopedie. 15 augustus, 2018, 19:17 UTC. Beschikbaar op: wikipedia.org.