Peptostreptococcus kenmerken, taxonomie, morfologie, symptomen



Peptoestreptococcus is een geslacht van bacteriën gevormd door Gram-positieve anaerobe cocci van variabele grootte en vorm. Ze worden gevonden als onderdeel van de normale microbiota van slijmvliezen, vooral buccofaryngeale, intestinale en urogenitale.

Ze zijn de frequente oorzaak van gemengde of polimicrobiële infecties van endogene oorsprong. Ze kunnen worden geïsoleerd uit kweken van cerebrale abcessen, leverabcessen, bacteriëmie, pleuropulmonaire infecties, vulvaire, tubovarische en bekkenabcessen..

Onder de belangrijkste soorten zijn P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus en P. tetradius. Anderen minder bekend zijn P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, onder andere.

index

  • 1 Kenmerken
  • 2 Virulentiefactoren
  • 3 Taxonomie
  • 4 Morfologie
    • 4.1 Microscopische eigenschappen
    • 4.2 Macroscopische kenmerken
  • 5 Pathogenese
    • 5.1 Factoren die predisponeren voor infectie door Peptostreptococcus of andere anaerobe bacteriën
  • 6 Pathologieën
    • 6.1 Neurologische infecties 
    • 6.2 Infecties van hoofd- en nekmond
    • 6.3 Huidinfectie
    • 6.4 Pleuropulmonale infecties
    • 6.5 Intra-abdominale infecties
    • 6.6 Bekkeninfecties
    • 6.7 Bot- en gewrichtsinfecties (osteoarticulair)
    • 6.8 Weke delen infecties
  • 7 Diagnose
    • 7.1 Monstername en transport
    • 7.2 Het monster zaaien, kweekmedia
    • 7.3 Voorwaarden voor anaerobiose
    • 7.4 Speciale overwegingen
  • 8 Behandeling
  • 9 Preventie
  • 10 referenties

features

De soorten van het geslacht Peptoestreptococcus zijn obligate anaëroben, dat wil zeggen, ze groeien niet in de aanwezigheid van zuurstof. Ze vormen geen sporen en zijn niet mobiel.

Veel van de soorten maken deel uit van de gebruikelijke menselijke microbiota en zijn onschadelijk zolang ze in het gezonde slijmvlies blijven. Maar het zijn opportunistische pathogenen wanneer het in de diepe weefsels nabij deze gebieden wordt geïntroduceerd.

Dat is de reden waarom soorten van het geslacht Peptoestreptococcus zijn betrokken bij sommige infectieuze processen. Bijvoorbeeld: Peptoestreptococcus anaerobius is geïsoleerd uit klinische monsters van mond, bovenste luchtwegen, huid, zachte weefsels, botten, gewrichten, gastro-intestinale tractus en urogenitale. P. stomatis Het is geïsoleerd uit de mondholte.

Virulentiefactoren

Hoewel er niet veel bekend is, is het bekend dat bepaalde stammen van Peptostreptococcus een aantoonbare capsule hebben met een elektronenmicroscoop en sommige orale stammen hyaluronidase produceren.

Zowel de aanwezigheid van de capsule als de productie van hyaluronidase vertegenwoordigen virulentiefactoren. Evenzo is het gehalte aan vetzuren in de celwand van bepaalde stammen van Peptoestreptococcus kenmerkend, maar de deelname als een virulentiefactor is onbekend..

Anderzijds moet er rekening mee worden gehouden dat de infecties veroorzaakt door anaerobe bacteriën over het algemeen polymicrobieel zijn, omdat er een synergie bestaat tussen de verschillende soorten.

Dit betekent dat de verschillende bacteriën die deel uitmaken van de gemengde infectie, om zo te zeggen, hun virulentiefactoren met elkaar delen, wat het gebrek aan pathogeniciteitsfactoren van bepaalde stammen compenseert..

De aanwezigheid van Bacteroides biedt bijvoorbeeld Betalactamases die Peptoestreptococcus beschermen die gevoelig zijn voor penicillines..

Evenzo zullen andere facultatieve bacteriën de zuurstof gebruiken die aanwezig kan zijn, wat een geschikter medium voor strikte anaëroben zoals Peptoestreptococcus produceert..

taxonomie

Domein: Bacteriën

Phylum: Firmicutes

Klasse: Clostridia

Bestelling: Clostridiales

Familie: Peptoestreptococcaceae

Geslacht: Peptostreptococcus

morfologie

Microscopische kenmerken

Peptoestreptococcus die onder de microscoop met Gram-kleuring te zien is, zijn Gram-positieve coccen en sommige soorten zijn coccacaccharair en vormen ketens. Gramnegatieven worden meestal gezien in oude culturen.

Er zijn enkele verschillen in het uiterlijk en de verdeling van micro-organismen, afhankelijk van de soort. Onder hen kunnen we het volgende benadrukken:

Peptoestreptococcus anaerobius en P. producten het zijn grote coccobacilli die vaak ketens vormen.

Aan de andere kant P. magnus Het is meer coccoïde, heeft een diameter van> 0,6 μm en is geïsoleerd of in een soortgelijke massa Staphylococcus sp.

Peptostreptococcus micros afgemeten < de 0,6  μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, P. tetradius Het lijkt als ongewoon grote kokosnoten in groepen.

De ontwikkeling van deze anaerobe cocci in bouillon is meestal traag en vormt bollen, klonten of aggregaten in plaats van diffuse troebelheid..

Macroscopische kenmerken

Ze vormen kleine, convexe kolonies, grijs tot wit en ondoorzichtig. De randen zijn gehele getallen; het oppervlak kan "putten" of worden gemarkeerd door depressies.

De grootte van de kolonie varieert van 0,5-2 mm in diameter en er kan een halo van verkleuring rond worden waargenomen (P. micros).

Op speciale bloedagar voor anaëroben P. micros kan een lichte bèta-hemolyse genereren.

pathogenie

In de infectie met Peptoestreptococcus speelt een fundamentele rol het breken van een anatomische barrière (slijmvliesoppervlak, huid), wat leidt tot de introductie van deze bacteriën tot normaal steriele plaatsen.

Er zijn meer gevoelige locaties om hypoxische aandoeningen te creëren vanwege de aanwezigheid van facultatieve micro-organismen die helpen zuurstof te verminderen en het lokale potentieel van redox te beperken, wat anaerobe infecties bevordert..

Deze sites zijn de talgklieren van de huid, de gingivale spleten van het tandvlees, het lymfoïde weefsel van de keel en het lumen van het darmkanaal en het urogenitale kanaal..

Aan de andere kant is het gebruikelijk om deze infecties te observeren bij patiënten met immunosuppressie, waarbij de meeste infecties voorkomen met gemengde flora (polymicrobieel), bijna altijd van endogene oorsprong.

De kenmerken van de infecties veroorzaakt door Peptoestreptococcus verschillen niet veel van andere anaerobe bacteriën. Deze kenmerken zijn de volgende:

  • Ze vinden plaats met weefselvernietiging,
  • Abcesvorming,
  • Slechte geur,
  • Aanwezigheid van gas,
  • Kolonisatie van nabijgelegen slijmvliezen.

Factoren die predisponeren voor infectie door Peptostreptococcus of andere anaerobe bacteriën

  • Obstructie / stilstand
  • Weefselonoxie / ischemie
  • Weefselvernietiging
  • Aërobe infectie (zuurstofverbruik).
  • Vreemd lichaam
  • brandwonden
  • Vaatinsufficiëntie
  • suikerziekte
  • Gebruik van corticosteroïden
  • neutropenie
  • hipogammaglobulinemia
  • gezwellen
  • immunosuppressie
  • splenectomie
  • connectivopathies

pathologieën

Neurologische infecties 

Hersenen abcessen Ze komen door extensie door de lamina cribosa van de ethmoid naar de temporale kwab, die de typische locatie van deze abcessen geeft.

Hoofd- en nekmondinfecties

Ze zijn betrokken geweest bij parodontale infecties, otitis, enz..

vooral Peptostreptococcus micros is een erkend pathogeen bij odontologische infecties (progressieve parodontitis), waarbij chloorhexidine het micro-organisme niet uitroeit.

ook, P. vaginalis is geïsoleerd uit de conjunctivale mucosa en oren.

Huidinfectie

Het kan worden veroorzaakt door menselijke beten.

Pleuropulmonale infecties

Necrotiserende pneumonie, abcessen van de longen. Komt voor door aspiratie van orofaryngeale inhoud.

Intra-abdominale infecties

Peritonitis, cholangitis, abcessen. Ze worden veroorzaakt door de invasie van het darmslijmvlies.

Bekkeninfecties

Tuboovarian abces, pelviperitonitis, septische abortussen, endometritis, bekken ontstekingsziekte.

Bot- en gewrichtsinfecties (ostearticulair)

Ze zijn geïsoleerd van cervicaal epiduraal abces en cerebrospinale vloeistof. Dit is mogelijk als gevolg van contaminatie tijdens eerdere chirurgische ingrepen.

Infecties van zacht weefsel

Anaërobe niet-clostridiale cellulitis, necrotiserende fasciitis.

diagnose

Monsterafname en transport

Het moet worden uitgevoerd door gekwalificeerd personeel, omdat het nemen van monsters en het overbrengen met uiterste zorg moet worden uitgevoerd, waarbij blootstelling aan zuurstof wordt vermeden.

Het meest gebruikte transportmiddel is de Stuart, die bestaat uit een bufferoplossing van natriumchloride en kalium, magnesiumchloride en kalium, thioglycolaat en agar..

De buffer helpt om de juiste pH te handhaven zodat het micro-organisme levensvatbaar blijft. Thioglycolaat wordt toegevoegd als een reductiemiddel om het herstel van anaerobe bacteriën te verbeteren.

Terwijl de agar een halfvaste consistentie aan het medium verschaft om oxygenatie en morsen van het monster tijdens transport te voorkomen.

Het monster zaaien, kweekmedia

Het zaaien gebeurt in speciale media voor anaëroben. De bloedagar wordt bijvoorbeeld bereid op basis van trypticase-soja met 5% schapenbloed.

In sommige gevallen wordt het aangevuld met gistextract, hemin, vitamine K of L-cystine voor veeleisende anaëroben.

Fenylethylalcohol kan ook worden toegevoegd om de groei van enterobacteriën of antibiotica zoals kanamycine en vancomycine te remmen, naast andere formuleringen om facultatieve anaerobe Gram-negatieve bacillen te remmen..

Anderzijds moeten kweken in vloeibare media, zoals verrijkt thioglycollaat en met glucose gehakt vlees, minimaal 5 tot 7 dagen worden bewaard voordat ze als negatief worden weggegooid..

Anaërobe omstandigheden

De gezaaide platen moeten onmiddellijk in anaerobe potten met een commerciële envelop (GasPak) worden geplaatst.

Dit omhulsel reduceert zuurstof katalytisch door waterstof die samen met koolstofdioxide wordt gegenereerd. Onder deze anaërobe omgeving worden de platen ten minste 48 uur bij een optimale temperatuur van 35 ° C tot 37 ° C geïncubeerd..

Blootstelling van pas gezaaide platen aan omgevingszuurstof gedurende 2 uur kan de groei van dit geslacht remmen of vertragen, dus ze moeten onmiddellijk geplant en geïncubeerd worden.

Speciale overwegingen

Houd in gedachten dat in gevallen van bacteriëmie als gevolg van Peptoestreptococcus anaerobius de toevoeging van Polianetol Natriumsulfonaat (SPS) aan de bloedkweekflessen remt de proliferatie van dit micro-organisme.

Dezezelfde substantie, geplaatst in de vorm van een schijf op de kweekzaai, dient om te differentiëren Peptoestreptococcus anaerobius van andere soorten Peptoestreptococcus, bij het waarnemen van een halo van remming rond de schijf.

behandeling

Het geslacht Peptoestreptococcus is aanzienlijk gevoelig voor de meeste antibiotica, hoewel het vooral resistent is tegen tetracycline, erytromycine en af ​​en toe cefamandol en ceftazimide..

Sommige stammen die eerder behoorden tot het geslacht Peptococcus en die later werden overgebracht naar het geslacht Peptoestreptococcus, kunnen niet met clindamycine worden behandeld.

Samengevat moet de behandeling nadenken over debridement, drainage en reiniging van het getroffen gebied, gebruik van antimicrobiële middelen en plaatsing van hyperbare zuurstof. Het gebruik van alleen antibiotica zal het probleem niet oplossen, vanwege het onvermogen om de infectieplaats te penetreren.

Over het algemeen wordt de keuze van antimicrobiële middelen empirisch gedaan, omdat antimicrobiële susceptibiliteitsmethoden minder gestandaardiseerd zijn voor langzaam groeiende anaerobe bacteriën.

Daarom is de aanpak gebaseerd op de verwachte gevoeligheid van de anaëroben die vaak infecties veroorzaken op de betreffende site.

Hieronder vindt u een tabel met gedetailleerde informatie over nuttige antibiotica.

het voorkomen

In het geval van infecties veroorzaakt door de invasie van Peptoestreptococcus van de orale microbiota naar steriele plaatsen, is de manier om dit te voorkomen goede mondhygiëne, wat de installatie van gingivale of parodontale aandoeningen voorkomt..

Deze verwondingen zijn meestal de belangrijkste bron van toegang. In het geval van traumatische tandextracties moet een antibioticatherapie worden geïndiceerd om infectieuze complicaties door deze micro-organismen te voorkomen.

Ook, bij het beoefenen van chirurgische of invasieve procedures die de conditie van sommige mucosa kunnen verbreken.

referenties

  1. Rams T, Feik D, Listgarten M, Slots J. Peptostreptococcus micros bij menselijke parodontitis. Oral Microbiol Immunol. 1992; 7 (1): 1-6
  2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Antimicrobiële vatbaarheid van Anaerobe peptoestreptococcen en het Nieuw beschreven Peptostreptococcus stomatis geïsoleerd van verschillende menselijke bronnen.
  3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Microbiologische diagnose. (5de ed.). Argentinië, redactie Panamericana S.A..
  4. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott Microbiologische diagnose. (7 ma ed) Argentinië Redactioneel Panamericana.
  5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Cervicaal epiduraal abces Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
  6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Medische microbiologie. (14 ta Uitgave) Mexico, redactie Het moderne handboek.
  7. Wilson M, Hall V, Brazier J, Lewis M. Evaluatie van een fenotypisch schema voor de identificatie van "butyraat-producerende" Peptoestreptococcus-soorten. J. Med. Microbiol. 2000; 49 (1): 747-751
  8. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. microbiologie Medical. (6e editie) New York, U.S.A. McGraw-Hill.