Kenmerken van Pseudomonas aeruginosa, morfologie, symptomen en behandelingen

de Pseudomonas aeruginosa Het is een niet-fermenterende gramnegatieve bacillus, wijd verspreid in de natuur, die een gemeenschappelijke inwoner van aarde, water, planten en dieren vormt. Het wordt gekenmerkt door een van de belangrijkste opportunistische pathogenen bij de mens.

Vanwege hun metabole diversiteit en hun vermogen om verschillende omgevingsomstandigheden te overleven, worden ze toegeschreven als de oorzaak van 10% of meer van de infecties die zich in ziekenhuizen hebben voorgedaan..

In de jaren 1960, product van het begin van het gebruik van chemotherapie bij de behandeling van kanker, de Pseudomonas aeruginosa werd de belangrijkste ziekteverwekker voor patiënten met verminderde neutrofiele witte bloedcellen, waardoor sterfte van 80% tot 100%.

Sinds 1968 was het dankzij de behandeling met carbenicilline en later met andere antipseudomonische penicillines mogelijk om de prognose van deze infecties te verbeteren, maar momenteel is het nog steeds een belangrijke oorzaak van infecties in ziekenhuizen bij serieuze patiënten..

de Pseudomonas aeruginosa Het is ook de belangrijkste bacterie die verantwoordelijk is voor pneumonieën en andere bronchiale ziekten. Bij gezonde mensen is het mogelijk dat ze worden aangetroffen in het spijsverteringskanaal, luchtwegen, perineum, axillae en gehoorgangen, zonder infectieuze processen te ontwikkelen.

index

• 1 Kenmerken
• 2 Morfologie
• 3 Symptomen van infectie
• 4 behandelingen
• 5 Referenties

features

de Pseudomonas aeruginosa Het heeft een strikt aëroob metabolisme, maar in de aanwezigheid van nitraat kan het overleven zonder zuurstof. Het is qua voedingswaarde veelzijdig in staat om meer dan 30 organische componenten te gebruiken voor zijn ontwikkeling.

De optimale groeitemperatuur ligt tussen 30 en 37 ° C, hoewel de reproductie is waargenomen bij extreme temperaturen van 4 tot 42 ° C).

Ondanks aanpassing aan verschillende omgevingen, is uw voorkeur voor vochtige plaatsen, dus het is gebruikelijk om het te vinden in beademingsapparatuur, waterige oplossingen, medicijnen, ontsmettingsmiddelen, zeep, enz..

Het produceert pigmenten wanneer het groeit in kweek, zoals pyocyanine (blauwe kleur) en pioverdin (groen-gele fluorescerende kleur). Ze hebben zelfs stammen geïdentificeerd die andere pigmenten synthetiseren, zoals piorubin (rode kleur) en pyomelanine (zwarte kleur).

De kolonies kunnen een fruitig aroma afgeven als ze in de kweekmedia worden gezaaid.

Het is niet gebruikelijk om bij gezonde mensen infecties te veroorzaken, normaal gesproken vereist dit verlies van afweer, snijwonden of ziekenhuisomstandigheden zoals intraveneuze lijnen, urinekatheters of ademhalingsbuizen, om hun blootstelling en kolonisatie te vergemakkelijken..

Een ander onderscheidend kenmerk is de hoge mate van resistentie tegen een groot aantal antibiotica, veroorzaakt door zijn lage permeabiliteit en efficiënte mutatiecapaciteit..

morfologie

de Pseudomonas aeruginosa is een niet-sporenvormende bacterie met een lengte van ongeveer 1 tot 3 μm lang en 0,5 tot 1 μm breed.

Het heeft een polaire flagellum gevormd door een complexe eiwitstructuur die mobiliteit in vloeibare media en respons op chemische stimuli verschaft. Het maakt het ook mogelijk om te binden aan de membranen van cellen.

Het heeft kleine filamenten genaamd pili, die zich aan de buitenkant bevinden. Deze structuren worden gebruikt om in halfvaste media te bewegen en net als het flagellum hecht het aan oppervlakken.

De morfologie is heterogeen, over het algemeen zijn de kolonies groot, afgeplat, glad of met randen in de vorm van een zaag en ze kunnen een metaalachtige glans vertonen. Je kunt ook dwergkolonies vinden met extreem langzame groei, punctaat genoemd, afkomstig van chronische infecties.

De mutaties die in de kolonies voorkomen, genereren genetische en fenotypische veranderingen, waarbij ze in staat zijn om verschillende morfologieën bij dezelfde patiënt te identificeren, afhankelijk van hun locatie in het organisme.

Uiterlijk vormen ze lipopolisacchariden en alginaco, deze biologisch actieve stoffen hebben verschillende beschermende functies van de bacterie, zoals bijvoorbeeld vóór de uitdroging, de reactie van het immuunsysteem van de gastheer en de antibiotica. Ze nemen ook deel aan de adhesie en verankering aan het oppervlak van de cellen.

Symptomen van infectie

de Pseudomonas aeruginosa wordt vaker aangetroffen bij patiënten met immunosuppressie met lange perioden van ziekenhuisopname, onderworpen aan verschillende manipulaties, met een voorgeschiedenis van ernstige infecties en eerder gebruik van breedspectrumantibiotica.

De infectie door Pseudomonas aeruginosa het is klinisch niet te onderscheiden van andere infecties door gramnegatieve bacillen of andere pathogenen. Om zijn aanwezigheid te bevestigen, is het essentieel om culturen of biochemische tests uit te voeren.

De symptomen worden hieronder beschreven, afhankelijk van de locatie van de infectie, waarbij wordt benadrukt dat koorts en pijn in alle gevallen voorkomen:

In het bloed

• Klinisch beeld van een septische patiënt.
• Laag voltage.
• Het enige andere kenmerk van infecties veroorzaakt door andere gramnegatieve bacteriën is het optreden van huidlaesies.
• De bron van oorsprong kan zijn door het doorprikken van routes of katheters. Aanvankelijk is de laesie klein, rood, pijnlijk en wordt dan donker in paars om zwart of necrotisch te worden.

In de luchtwegen

• Pijn op de borst.
• hoesten.
• Verschijning of toename van bronchiale pus secreties.
• Opaciteiten in de vorm van punten op de röntgenfoto van de longen.
• De typische patiënt is degene met mechanische beademingshulp.

In het centrale zenuwstelsel

• abcessen.
• hoofdpijn.
• Over het algemeen zijn de infecties secundair, als gevolg van operaties en trauma's in de schedel.

In de urinewegen

• Pijn bij het urineren.
• Hoofdzakelijk veroorzaakt door berekeningen, sondes of chirurgische ingrepen.

Op de huid

• Vorming van de dode huid met etter.
• De ernstigste infecties zijn die in verbrande weefsels.

behandelingen

Momenteel is er een sterftecijfer van 30 tot 40% veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa, fundamenteel in de eerste 24 tot 48 uur vanaf het begin, vooral als de infectie zich in de luchtwegen bevindt en de toegepaste behandeling niet adequaat is.

Deze bacteriën zijn resistent tegen verschillende antibiotica en hebben een groot vermogen om nieuwe afweermechanismen te verwerven. Ze kunnen biofilms vormen, de doorlaatbaarheid van het buitenmembraan verminderen, uitdrijvingspompen gebruiken voor meerdere geneesmiddelen en enzymen hebben die antibacteriële middelen aanpassen.

Het aantal en de keuze van antibiotica die moeten worden gebruikt is reden tot controverse, is verdeeld tussen de mening over het toepassen van een monotherapie of het combineren van vergelijkbare antibiotica. Vaak wordt behandeling met ceftazidim aanbevolen in monotherapie of in combinatie met amikacine.

Verschillende geneesmiddelen zoals penicillinen, cefalosporinen, carbapenems, monobactams, aminoglycosiden, fluoroquinolonen, evenals polymyxinen, zijn actief tegen deze bacteriën. Maar soms hebben ze geen effect als gevolg van mutaties van de stammen of informatie van nieuwe genen met een verworven resistentie.

Alternatief onderzoek is ook uitgevoerd naar het gebruik van planten met antimicrobiële verbindingen, zoals de soort Sonchus oleraceous algemeen bekend als "cerraja", dat over de hele wereld wordt verspreid, ondanks dat het afkomstig is uit Europa en Centraal-Azië.

Studies wijzen uit dat profielen van antibioticaresistentie in sommige gevallen in hetzelfde land of zelfs in een geografische regio verschillen.

referenties

1. Bodí, M. en J. Garnacho. (2007). Pseudomonas aeruginosa: Gecombineerde behandeling versus monotherapie. Intensieve Med Deel 31 (2): 83-87.
2. Bouza, E. et al. (2003) Pseudomonas aeruginosa: Multicenter studie in 136 Spaanse ziekenhuizen. Rev Esp Quimioterap. Deel 16 (1): 41-52.
3. Gavilanes, E. (2017). Besmettelijke complicaties bij hemodialysepatiënten in de hemodialyse-eenheid van het Teodoro Maldonado Carbo-ziekenhuis in 2013-2016. Universiteit van Guayaquil. 36 pp.
4. Gómez, J. et al. (2002). Bacteremie door Pseudomonas aeruginosa: epidemiologie, kliniek en behandeling. Prospectieve studie van zeven jaar. Rev Esp Quimioterap. Deel 15 (4): 360-365.
5. Luján, D., J. Ibarra en E. Mamani. (2008). Resistentie tegen antibiotica in klinische isolaten van Pseudomonas aeruginosa in een universitair ziekenhuis in Lima, Peru. Rev Biomed. Deel 19 (3): 156-160.
6. Lloria M. (2009). Infecties door Pseudomonas aeruginosa. Argentijnse samenleving van intensieve therapie. Essentieel comité voor infecties. 20 pp.
7. Mejía, E. et al. (2018). Antibacterieel effect in vitro tussen Sonchus oleraceus en ceftazidime tegen Pseudomonas aeruginosa. Dokter Trujillo. Deel 13 (3): 122-130.
8. Prados, C. en R. Girón. (2018). Behandeling van CF-infectie en bronchiëctasie. voorbij Pseudomonas aeruginosa. Monografieën van bronchopneumologiebestanden. Vol.5: 108-123.
9. Rigo, E. (2017). Karakterisatie van profielen van pro-inflammatoire capaciteit en cytotoxische capaciteit van stammen van Pseudomonas aeruginosa van acute infecties versus stammen van chronische infecties. Universiteit van de Balearen. 29 pp.