Sporothrix schenckii-kenmerken, morfologie, pathologie, behandeling

Sporothrix schenckii is een saprofytische, alomtegenwoordige en dimorfe schimmel die op aarde leeft en organisch materiaal ontbindt. Wanneer het per ongeluk bij mensen wordt geïnoculeerd, wordt het een pathogene schimmel die subcutane mycose veroorzaakt, sporotrichosis genoemd.

Sporotrichosis is een kosmopolitische ziekte die voorkomt in gematigde, tropische en subtropische zones. Levende of dode vegetatie is het belangrijkste reservoir van de schimmel. Dergelijk materiaal is bijzonder gevaarlijk als het gaat om penetrerende objecten zoals splinters, doornen of ruwe schors die in staat zijn diepe huidbeschadiging te veroorzaken.

Mensen het meeste risico van traumatische ongevallen met besmet organisch materiaal zijn voornamelijk boeren, tuinders, kwekers, tuinders, boeren en mijnwerkers. Daarom wordt het beschouwd als een beroepsziekte.

Er is ook waargenomen dat het mannelijk geslacht het meest getroffen is (75%), aangezien zij het meest blootgesteld zijn. De ziekte maakt geen onderscheid tussen rassen, noch leeftijd.

Meestal zijn de bovenste ledematen het meest getroffen, hoewel de verwonding zal optreden op elke plaats waar de inoculatie van de schimmel optreedt, waardoor het duidelijk dat niet wordt overgedragen van persoon tot persoon.

Dieren kunnen ook worden beïnvloed door dit micro-organisme. Hiervoor moeten ze een trauma krijgen dat hen in de schimmel inent. Het meest getroffen zijn paarden, apen, honden, runderen, ratten en muizen.

index

• 1 Kenmerken
• 2 Taxonomie
• 3 Morfologie
• 4 Pathogenese
• 5 Pathologie
  • 5.1 Huid-lymfatische sporotrichose
  • 5.2 Gelokaliseerde huidsporotrichose
  • 5.3 Sporotrichosis verspreid
• 6 Diagnose
  • 6.1 Monsterafname
  • 6.2 Microscopisch onderzoek
  • 6.3 Teelt
  • 6.4 Moleculaire biologie technieken
• 7 Behandeling
• 8 Referenties

features

Sporothrix schenckii Het is wijd verspreid in het milieu, vooral in de bodem en in organische materie (hooi, mos, rozen, bomen en oppervlakken van verschillende planten).

De ziekte is kosmopolitisch, maar vooral endemisch in landen als Japan, Australië, Mexico, Uruguay, Brazilië, Colombia, Peru en Guatemala.

Naast fungale inoculatie door een kwetsuur met botten, die gemeenschappelijk, beschreef de mogelijkheid dat geïnoculeerd beten, insectenbeten, krassen of vogel pikt katachtig.

Sporothrix schenckii Het wordt gekenmerkt door het presenteren van enkele virulentiefactoren. Onder hen onderscheiden ze zich:

• Adhesines, die de schimmel binden aan extracellulaire eiwitten (fibronectine, elastine en collageen).
• Productie van melanine, dat het beschermt tegen oxidatieve vernietiging in weefsels en in macrofagen.
• Proteasen, die essentieel zijn voor de groei van de schimmel in vivo.

taxonomie

koninkrijk: fungus

divisie: ascomycota

klasse: Sordariomycetes

volgorde: ophiostomatales

familie: Ophiostomataceae

genre: Sporothrix

soorten: schenckii

morfologie

Omdat het een dimorfe schimmel is, heeft het de mogelijkheid om in de vorm te zijn van een vorm bij kamertemperatuur en in de vorm van gist bij een temperatuur van 37 ° C..

Kolonies vormen schimmel start als witte puntjes, dan groter worden en elastisch of membraanachtige grijswitte geen luchtmycelium zij.

Later worden ze donkerbruin tot zwart naarmate ze ouder worden, omdat de conidia melanine produceren. Eindelijk krijgen ze een nat en gerimpeld uiterlijk.

De schimmel heeft een microscopisch dunne, hyaline en septate mycelium met piriform microconidia zittend, langs de hyphae of rozet op een korte conidioforen, als een madeliefjebloem.

Ondertussen lijkt de parasitaire of gistvorm als kleine ontluikende cellen met een variabele grootte en een fusiform uiterlijk.

De gistvorm in de kweek groeit als roze kolonies van romige consistentie. Dit wordt verkregen door het directe klinische monster bij 37 ° C op bloedagar te zaaien of door de myceliumfase onder dezelfde omstandigheden te zaaien, waarbij het dimorfisme wordt aangetoond.

Bij de microscopische waarneming van de cultuur in een gistachtige vorm, worden ovale, ronde of fusiforme cellen "tabaksvorm" waargenomen zoals waargenomen in weefsel.

pathogenie

De schimmel wordt verkregen door traumatische inoculatie door de huid met materiaal dat is verontreinigd met de schimmel. De meest voorkomende gebeurtenis is een laesie veroorzaakt door een punctie met een wervelkolom of een splinter in de hand.

Het ongeluk introduceert de conidiën in het onderhuidse weefsel. Conidia sluit zich aan bij de matrix van extracellulaire eiwitten zoals fibronectine, laminine en collageen.

Er vindt lokale vermenigvuldiging van de schimmel plaats en een langzaam ontstekingsproces begint. Deze ontstekingsreactie heeft granulomateuze en pyogene kenmerken.

Vervolgens wordt de infectie verspreid over het pad van de lymfevaten vanaf de plaats van oorsprong, waar de inflammatoire laesies met tussenpozen worden herhaald.

Aan de andere kant, soms (1% van de gevallen), kan disseminatie op andere manieren plaatsvinden. Botten, ogen, longen en het centrale zenuwstelsel kunnen worden aangetast als de schimmel deze sites bereikt. 

Zelden wordt de infectie systemisch.

pathologie

Drie klinische types onderscheiden: cutane lymfatische sporotrichose, gelokaliseerde cutane sporotrichose Gedissemineerde sporotrichose.

Cutane lymfatische sporotrichosis

Het is de meest voorkomende vorm van de ziekte. Na het trauma is er een incubatietijd van 3 tot 21 dagen, soms maanden.

De eerste laesie is een pijnloze papule die geleidelijk in omvang toeneemt, totdat hij begint te zweren in het midden. Na een week of meer lymfevaten worden ingedikt en nodulaire pustulaire laesies kunnen verschijnen rond de inenting site of langs de lymfevaten.

Deze knobbeltjes volgen hetzelfde proces als de initiële laesie, zwerende en nemen hetzelfde ulceratieve aspect aan. Vanaf hier worden de zweren chronisch.

Gelokaliseerde cutane sporotrichosis

Een andere manier waarop de ziekte kan optreden is als een solitaire, beperkte knobbel die de lymfevaten niet beïnvloedt en zich niet verspreidt. Deze laesie duidt op enige weerstand tegen infectie door eerdere immuniteit. Het is gebruikelijk in endemische gebieden.

Het type laesie kan variëren en presenteert zich als geïnfiltreerde gebieden, gebieden van folliculitis, vastgeroeste nodulaire, papillose of wrattenachtige laesies. Verschijnen op gezicht, nek, romp of armen.

Gedissemineerde sporotrichosis

Het is relatief zeldzaam, er is hematogene verspreiding, zodat een groot aantal subcutane modules, hard, verspreid door het lichaam, verschijnt.

Deze laesies worden groter, worden zachter en als ze later worden geactiveerd en gebroken, worden ze chronisch gezwollen met permanente ontlading. Deze infectie blijft zich verspreiden en de patiënt komt in ernst en veroorzaakt vaak de dood, indien niet behandeld.

De pulmonale locatie van sporotrichosis is meestal secundair aan de huidlaesie. Het is echter niet uitgesloten dat de inademing van conidiën kan leiden tot een primaire longziekte die zich vervolgens verspreidt en systemisch wordt..

diagnose

Monster nemen

Biopsie van gesloten knobbeltjes of exsudaten (pus) van open laesies.

Microscopisch onderzoek

Monsters Gomori kleurbare Grocott, PAS, hematoxyline-eosine of Gram, de gist kenmerkend waarnemen in de vorm van extra of intracellulair snuiftabak. Welke zwart gekleurd zijn.

In feite is het vrij moeilijk om de schimmel waar te nemen, omdat de laesies een kleine hoeveelheid van het micro-organisme herbergen en de weinige aanwezig kunnen worden verward met nucleaire fragmenten van necrotische cellen.

Het kan echter veel helpen bij het vinden van asteroïde lichamen, wat de aanwezigheid van de ziekte suggereert. Het asteroïde lichaam wordt gevormd door gisten van Sporothrix schenckii omgeven door amorf eosinofiel materiaal in radiale opstelling.

De biopsie onthult ook een niet-specifiek of granulomateus ontstekingsproces met lymfocytinfiltraat, reuzencellen, fibrose, enz..

teelt

De groei van Sporothrix schenckii wordt gestimuleerd door thiamine, pyrimidine en biotine.

Het monster kan worden gekweekt op Sabouraud dextrose agar indien het letsel wordt gesloten of met chlooramfenicol of open wonden cycloheximide bij 28 ° C en het incuberen gedurende 4-6 dagen. Aan het einde van deze periode zullen de schimmelkolonies zich ontwikkelen.

Om het dimorfisme te demonstreren, kan de filamenteuze vorm worden gezaaid in hersenhartagar aangevuld met bloed bij 37 ° C, met een vochtig oppervlak en 5% CO₂, om de gistfase te verkrijgen. Dit proces kan meerdere pallen vereisen om te slagen.

Moleculaire biologie technieken

De polymerasekettingreactie (PCR) -techniek kan worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren.

behandeling

De ziekte werd lange tijd behandeld met kaliumjodide-oplossing. Tegenwoordig wordt het behandeld met itraconazol voor alle vormen van de ziekte.

Echter, long- of systemische infectie vereist in het begin amfotericine B en daarna wordt het gevolgd door itraconazol.

Zwangere vrouwen worden behandeld met amphotericine B.

De behandeling moet worden voltooid tussen 3 en 6 maanden.

referenties

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. microbiologie Medical, 6e editie McGraw-Hill, New York, V.S. 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Microbiologische diagnose. (5de ed.). Argentinië, redactie Panamericana S.A..
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 ed. Argentinië. Editorial Panamericana S.A; 2009.
4. Casas-Rincon G. Algemene mycologie. 1994. 2de uitgave Universidad Central de Venezuela, Bibliotheekedities. Venezuela, Caracas.
5. Arenas R. Medical Mycology Illustrated. 2014. 5e drukkerij Mc Graw Hill, 5e Mexico.
6. González M, González N. Handleiding of Medical Microbiology. 2e editie, Venezuela: Directoraat van media en publicaties van de Universiteit van Carabobo; 2011.
7. Bijdragers van Wikipedia. Sporothrix schenckii. Wikipedia, de gratis encyclopedie. 16 april, 2018, 10:19 UTC. Beschikbaar op: en.wikipedia.org
8. Barros MB, door Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii en Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
9. Sporotrichosis: een overzicht en therapeutische opties. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 272376.
10. Sanchez-Duitse Michelangelo, Javier Araiza, Bonifaz Alexandra. Isolatie en karakterisering van wilde stammen Sporotrhix schenkii en onderzoek van reactoren naar Esporototicin. Gac. Phys. Méx [online magazine]. 2004 Oct [geciteerd 2018 25 november]; 140 (5): 507-512.