Staphylococcus saprophyticus kenmerken, taxonomie, morfologie, pathogenese

Staphylococcus saprophyticus is een bacterie die deel uitmaakt van de groep van Stafylococcen die coagulase-negatief wordt genoemd. Het is een micro-organisme van klinisch belang, omdat het urineweginfecties veroorzaakt, voornamelijk bij jonge zwangere of seksueel actieve vrouwen.

Terwijl andere coagulase-negatieve Staphylococcus nosocomiale infecties kunnen veroorzaken bij in het ziekenhuis opgenomen patiënten met immunosuppressie, Staphylococcus saprophyticus treft vooral gezonde vrouwen in de gemeenschap. Bovendien is het de tweede meest voorkomende oorzaak van cystitis na Escherichia coli.

Hoewel het in het algemeen aanwezig is in minder dan 100.000 kolonievormende eenheden per milliliter urine (CFU / ml), wordt het persistent gedetecteerd in seriemonsters. Dat is waarom het dat heeft gezegd S. saprophyticus het is een goed gedocumenteerde ziekteverwekker.

De incidentie van urineweginfecties S. saprophyticus het varieert aanzienlijk tussen de verschillende patiëntenpopulaties en de verschillende geografische gebieden. Het is meestal gerelateerd aan terugkerende infecties en nierstenen.

index

• 1 Kenmerken
• 2 Morfologie
• 3 Taxonomie
• 4 Virulentiefactoren
• 5 Pathologieën en klinische manifestaties
• 6 Diagnose
• 7 Behandeling
• 8 Referenties

features

Staphylococcus saprophyticus is een facultatief anaeroob micro-organisme dat in het maag-darmkanaal van mensen leeft, waarbij het rectum de meest voorkomende kolonisatieplaats is, gevolgd door de urethra, urine en cervix.

Het bevindt zich ook in het maag-darmkanaal van varkens en kippen. Deze kunnen worden overgedragen aan de mens door het gebruik ervan.

Mensen gekoloniseerd met dit micro-organisme zullen niet noodzakelijkerwijs lijden aan infecties door deze bacterie.

Aan de andere kant, Staphylococcus saprophyticus verschilt van andere coagulase-negatieve stafylokokken doordat het bijna altijd gevoelig is voor de meeste antibiotica die worden gebruikt voor urineweginfecties, met uitzondering van nalidixinezuur en fosfomycine.

De meeste stammen zijn echter al resistent tegen penicilline en sommige tegen andere bèta-lactams. Stammen met resistentie tegen erytromycine, clindamycine, chlooramfenicol en levofloxacine zijn gevonden.

Resistentie tegen deze antibiotica is voornamelijk te wijten aan twee mechanismen: pompen voor de actieve uitdrijving van het antibioticum en modificatie van de bindingsplaats van het antibioticum aan het bacteriële ribosoom door methylatie.

Onder de biochemische kenmerken die opvallen in dit micro-organisme zijn:

-Dit is een negatieve reactie op de volgende tests: coagulase, decarboxylatie van ornithine, reductie van nitraten tot nitrieten en fermentatie van xylose.

-Terwijl het positieve resultaten geeft in de volgende testen: ureum, catalase, maltose-fermentatie en sucrose.

-Sommige tests kunnen variabele resultaten opleveren, zoals het geval van lactose en mannitolfermentatie en de gevoeligheid voor bacitracine, die gevoelig of resistent kan zijn.

-Evenzo is het gevoelig voor polymyxine B en resistent voor novobiocine.

morfologie

Stafylokokkencoagulase negatief, inclusief Staphylococcus saprophyticus, ze lijken qua morfologie op S. aureus en kan veel van zijn virulentiekarakteristieken delen.

Het zijn Gram-positieve kokken die in clusters zijn gerangschikt. Ze zijn niet mobiel, ze vormen geen sporen en ze zijn niet hemolytisch.

taxonomie

Domein: Bacteriën.

Phylum: Firmicutes.

Klasse: koken.

Bestelling: Bacillales.

Familie: stafylokokken.

Genus Staphylococcus.

Soort: saprophyticus.

Virulentiefactoren

aanhankelijkheid

De belangrijkste virulentiefactor van deze bacterie is het vermogen ervan om in grotere hoeveelheden aan uroepitheliale, urethrale en peri-urethrale cellen te hechten dan andere Staphylococcus..

Zoveel is het tropisme van de aangegeven cellen, die zich niet aan andere celtypen houden. Dit tropisme door uroepitheliale cellen kan de hoge frequentie van urineweginfecties veroorzaakt door dit micro-organisme gedeeltelijk verklaren.

Urease productie

Het urease-enzym, aan de andere kant, is een belangrijke virulentiefactor voor andere urogenitale pathogenen zoals Proteus sp en Corynebacterium urealyticum, waarin S. saprophyticus het blijft niet achter en kan het ook produceren.

Urease is een bepalende factor in de invasie van blaasweefsel in diermodellen van urineweginfectie.

Productie van extracellulaire matrix

Het is aangetoond dat  S. saprophyticus het moet aanwezig zijn in de aanwezigheid van urine en urease voor een groter vermogen om extracellulaire matrix te produceren, dat wil zeggen om biofilm te vormen.

Dit verklaart de terugkerende urineweginfecties en vaak het therapeutisch falen, omdat de bacteriën bij het vormen van biofilms beter bestand zijn tegen de aanwezigheid van het antibioticum.

Fibrillar-eiwit

Dit eiwit is geassocieerd met het oppervlak van bacteriën. Het heet Ssp (voor S. saprophyticus oppervlakte-geassocieerd eiwit). Er wordt aangenomen dat dit eiwit deelneemt in de initiële interacties met de uro-epitheelcellen en natuurlijk in de naleving ervan.

hemagglutinine

Het is aanwezig op het oppervlak van de bacteriën, maar de rol ervan bij de virulentie van het micro-organisme is onbekend.

Hydrofobiciteit van het celoppervlak

Sommige stammen vertonen deze eigenschap en lijken de aanvankelijke hechting aan uro-epitheelcellen te begunstigen.

Pathologieën en klinische manifestaties

Er wordt aangenomen dat de toegang tot de urinewegen van jonge vrouwen verloopt via geslachtsgemeenschap, waarbij bacteriën vanuit de vagina naar het urineweefsel kunnen worden getransporteerd.

Andere risicofactoren zijn: gebruik van urinewegkatheters, zwangerschap, goedaardige prostaathypertrofie onder anderen.

Patiënten met urineweginfecties hebben meestal dysurie, pyurie en hematurie, met suprapubische pijn. Bij patiënten met pyelonefritis kunnen koorts, koude rillingen, tachycardie en rugpijn voorkomen.

Bovenste urineweginfecties (pyelonephritis) kunnen voorkomen bij 41% tot 86% van de patiënten en het is soms mogelijk om bacteremie te zien als gevolg van S. saprophyticus als een complicatie van een infectie van de bovenste urinewegen.

Aan de andere kant is dit micro-organisme betrokken bij urethritis bij mannen en vrouwen (acuut urethraal syndroom), urineweginfecties veroorzaakt door sondes.

Het is ook gevonden in gevallen van prostatitis, epididymitis, bacteriëmie, sepsis, endocarditis en endoftalmitis.

Evenzo is het geïsoleerd van urineweginfecties bij kinderen en adolescenten van beide geslachten bij afwezigheid van structurele afwijkingen van de urinewegen..

Gevallen van bacteriëmie en bloedvergiftiging zijn ook gemeld als gevolg van de toediening van parenterale voedingssupplementen die besmet zijn met dit micro-organisme..

diagnose

Deze soort is ook resistent tegen novobiocine S. cohnii, S. lentus, S. sciuri en  S. xylosus. Maar deze laatste 4 soorten worden zelden geïsoleerd van patiënten.

Om te weten of de stam resistent of gevoelig is, is de techniek van Kirby en Bauer gemonteerd. Dit omvat het uniform enten van een Müeller Hinton-agarplaat met een swab geïmpregneerd met de 0,5% McFarland-bacteriesuspensie..

Laat het daarna een paar minuten rusten en plaats een novobiocineschijf van 5 μg. Het wordt 24 uur geïncubeerd bij 37 ° C. Een remmingszone ≤16 mm duidt weerstand aan. Zie afbeelding in de inleiding.

Er zijn semi-geautomatiseerde methoden die helpen bij het identificeren van het micro-organisme, waaronder het API STAPH-IDENT-systeem. Dit systeem is redelijk goed en heeft veel correlatie met conventionele identificatie.

behandeling

Cotrimoxazol is een uitstekende optie voor de behandeling van cystitis door dit micro-organisme, vanwege de farmacokinetische en farmacodynamische eigenschappen en vanwege de tolerantie en hoge urineconcentratie..

Een andere optie kan zijn amoxicilline clavulaanzuur, nitrofurantoïne en in gecompliceerde gevallen Trimetroprim-sulfamethoxazol.

Bij katheterinfecties is vancomycine of linezolid nuttig.

referenties

1. Orden-Martínez B, Martínez-Ruiz R. en Millán-Pérez R. Wat leren we van Staphylococcus saprophyticus? Infectieziekten en klinische microbiologie. 2008; 26 (8): 481-536
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. microbiologieMedical, 6e editie McGraw-Hill, New York, V.S. 2010.
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Microbiologische diagnose. (5de ed.). Argentinië, redactie Panamericana S.A..
4. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 ed. Argentinië. Editorial Panamericana S.A; 2009.
5. Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus. [Bijgewerkt op 26 januari 26 januari]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
6. Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus: Welke bèta-lactam? Int J Infect Dis. 2017; 65 (1): 63-66.
7. De DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE. Hoge frequentie van Staphylococcus saprophyticus Urineweginfecties bij vrouwelijke adolescenten. Pediatr Infect Dis J.2015; 34 (9): 1023-1025.