Psychotische depressiesymptomen, oorzaken, behandelingen en gevolgen



de psychotische depressie is een ernstige depressieve stoornis die gepaard gaat met waanideeën (waanideeën) en sensorisch-waarneembare veranderingen (hallucinaties). Waanideeën hebben de neiging om te draaien rond de depressieve toestand van de patiënt, omdat deze, afgezien van wanen, alle symptomen vertoont die kenmerkend zijn voor depressie.

Hallucinaties zijn echter minder frequent dan wanen, maar ze kunnen in de ernstigste gevallen voorkomen. De meest kenmerkende zijn auditieve hallucinaties, waarvan de inhoud gerelateerd is aan de toestand van vervallen gemoedstoestand: hoor stemmen die de patiënt devalueren, kritiek hebben op wat ze doen of zelfs tot zelfmoord aanzetten.

index

  • 1 symptomen
  • 2 Welke soorten waandenkbeelden kunnen worden gepresenteerd?
    • 2.1 Delirium van schuldgevoelens
    • 2.2 Delirium van ondergang
    • 2.3 Delirium van een catastrofe
    • 2.4 Hypochondriacaal delier
    • 2.5 Nihilistisch delier
  • 3 Welke soorten hallucinaties kunnen worden waargenomen?
    • 3.1 Auditieve hallucinaties
    • 3.2 Somatische hallucinaties
    • 3.3 Visuele hallucinaties
  • 4 Gevolgen
  • 5 Hoe verschilt het van een schizofrenie??
  • 6 behandelingen
  • 7 Referenties

symptomen

Wanneer we praten over psychotische depressie, zijn er aan de ene kant symptomen die verband houden met depressie:

  • Depressieve toestand het grootste deel van de dag, bijna elke dag.
  • Versnelde afname van interesse of capaciteit voor plezier in alle of bijna alle activiteiten.
  • Groot gewichtsverlies zonder dieet of dieet.
  • Slapeloosheid of gebruikelijke hypersomnie.
  • Agitatie of vertraging van de motor
  • Vermoeidheid of verlies van energie bijna elke dag.
  • Gevoelens van overmatige of ongepaste nutteloosheid of schuld.
  • Verminderd vermogen om te denken of te concentreren.
  • Terugkerende gedachten over dood of zelfmoordpogingen.

En aan de andere kant de symptomen die verwijzen naar psychose:

  • Waanideeën: valse en onverbeterlijke overtuiging die niet in overeenstemming is met de sociale en culturele achtergrond van het onderwerp. Het wordt vastgesteld door een pathologisch pad en vormt de hoofdas van het leven van de patiënt die zijn denken domineert, maar ook zijn gemoedstoestand en gedrag.
  • Hallucinaties: waarnemen in jezelf de ruimte, iets dat niet echt bestaat.

Welke soorten wanen kunnen worden gepresenteerd?

In psychotische depressies kun je eigenlijk elke vorm van delier waarnemen. Er zijn echter 5 soorten die vaker worden gezien. Dit zijn:

Schuldgevoel

In het delirium van schuld (of zonde), heeft de persoon het geloof dat hij een vreselijke, onvergeeflijke daad heeft begaan en erom wordt gemarteld.

In psychotische depressie, kan de inhoud van dit delirium te zijn van elk type: te geloven dat het onwenselijk is voor het ophangen van een onderwerp, om te geloven dat het niet verdienen om te leven, want hij heeft gekregen van zijn ouders wilde hem niet.

Normaliter wordt dit delirium is gerelateerd aan de lage stemming en verdriet dat de patiënt, en is het epicentrum van de overtuigingen van het niet gelukkig of niet te willen leven.

Ruïne delirium

Dit waanidee is gebaseerd op de overtuiging dat de toekomst is vol van ongelukken en sterfgevallen. De patiënt is ervan overtuigd dat in de toekomst alleen maar verpesten voor hem, en op basis van dit idee, het verlangen niet om te leven, en het geloof geen zin om iets te genieten of gelukkig zijn.

Catastrofe delirium

Iets soortgelijks gebeurt met het delirium van de catastrofe. In dit delirium gelooft de psychotische patiënt dat zowel zijn leven als de algemene wereld bestemd zijn voor een cataclysme.

Op deze manier wordt depressie gemoduleerd door de vaste overtuiging dat de wereld zal eindigen of dat alles fout zal gaan.

Hypochondrische delirium

De hypochondrische delirium Ondertussen is een zeer ernstige waan, waarbij het individu denkt een passieve ontvanger van lichamelijke sensaties die worden opgelegd door een externe agent.

De patiënt kan gaan interpreteren dat hij ongeneeslijke ziektes heeft die zijn voortijdige dood zullen dicteren.

Nihilistisch delier

Ten slotte is de nihilist delirium, ook wel bekend als Cotard syndroom of delirium van ontkenning is een waan waarin de patiënt meent te lijden van de verrotting van hun lichaam, dood of direct niet bestaan.

Mensen met dit delirium kunnen het bestaan ​​van verschillende delen van hun lichaam ontkennen, geloven dat ze niet hoeven te voeden, of zelfs beweren dat ze niet langer in leven zijn en denken dat ze onsterfelijk zijn omdat ze een "ziel in pijn" zijn geworden.

Dit type delirium manifesteert zich alleen in de meest ernstige vormen van psychotische depressie.

Welke hallucinaties kunnen worden waargenomen?

De meest voorkomende hallucinaties in psychotische depressies zijn de auditieve (dingen horen). Somatische en visuele hallucinaties kunnen echter ook verschijnen.

Auditieve hallucinaties

Dit type hallucinaties wordt gekenmerkt door hoorgeluiden die niet echt bestaan. Ze kunnen de vorm aannemen van geluiden, "musiquillas", motoren, geluiden of vaag gefluister. Bij psychotische depressies is het gebruikelijk dat dit type hallucinatie overeenkomt met het verdriet of de wanhoop die de patiënt kan ervaren..

Op deze manier kunnen patiënten met deze ziekte stemmen of gefluister horen die je vertellen dat het geen zin heeft om te leven, dat alles rampzalig is of dat je zelfmoord moet plegen.

De patiënt ziet deze hallucinaties als extern (niet degene die die dingen zegt) en kan hoge niveaus van angst en wanhoop veroorzaken.

Somatische hallucinaties

Ze komen zeer zelden voor in depressies. Het gaat over hallucinaties over gevoeligheid en lichamelijke gewaarwordingen (aanraking, temperatuur, druk, etc.).

Bij somatische hallucinatie kan de patiënt het gevoel hebben dat zijn organen worden vernietigd, dat hij lijdt aan zeer intense pijn of dat hij delen van zijn lichaam verliest.

Deze hallucinatie gaat vaak gepaard met nihilistisch delirium (syndroom van Cotard), omdat de patiënt gelooft (delirium) en voelt (hallucinatie) dat zijn lichaam wordt vernietigd of zelfs dat hij dood is.

Visuele hallucinaties

Noch zijn ze heel gewoon in psychotische depressies, hoewel ze in ernstige gevallen kunnen voorkomen.

Visuele hallucinaties bestaan ​​uit het zien van dingen die niet echt bestaan. De patiënt kan figuren of afbeeldingen zien die door zijn geest zijn gemaakt. Dit type hallucinatie kan stress aan de depressieve toestand van de patiënt toevoegen.

botsing

Psychotische symptomen (zowel wanen als hallucinaties) verergeren de depressieve symptomen, belemmeren de behandeling en verhogen het risico op zelfmoord. Van bijzonder belang zijn die wanen en die hallucinaties die in overeenstemming zijn met de gemoedstoestand.

Bij niet-psychotische depressies lijden patiënten vaak aan cognitieve vervormingen waardoor ze niet helder kunnen denken, alternatieve gezichtspunten kunnen kiezen en oplossingen voor hun problemen kunnen vinden..

Deze manier van denken leidt tot gedrag dat een depressieve presteert: als je werkeloos zitten denkt dat je niet genieten, niet aan het werk gaan als je denkt dat je niet in staat zijn, of zelfs proberen zelfmoord toen hij gelooft dat zijn leven niet langer zinvol.

In niet-psychotische depressies zijn deze gedachten die de symptomen van depressie handhaven en verergeren. In psychotische depressies gaan deze gedachten echter veel verder en worden waanideeën.

Dit maakt het denken aan de depressieve veel gevaarlijker, krijgt een grotere vervorming van de realiteit en heeft veel meer problemen om een ​​goede manier van denken te herstellen en daarom te herstellen van hun depressie.

Daarnaast kunnen hallucinaties meer angst en onrust bij de patiënt toe te voegen, maakte hem moeilijk om hun ziekte te beheren, en in veel gevallen, samen met wanen, sterk de kans op zelfbeschadiging of suïcidaal gedrag lijkt te verhogen.

Hoe verschilt het van een schizofrenie?

Het is vaak moeilijk om een ​​psychotische depressie te onderscheiden van een schizofrenie. Schizofrenie is de ziekte bij uitstek van wanen en hallucinaties. Bovendien zijn veel symptomen vergelijkbaar met depressie te zien.

Genomineerden "negatieve symptomen" van schizofrenie zoals anhedonia, gebrek aan motivatie, het onvermogen om affectie of gebrek aan energie uit te drukken, kan het echt los te maken uit een psychotische depressie.

Het belangrijkste element om beide ziekten te differentiëren is dat bij psychotische depressies waanbeelden en hallucinaties alleen voorkomen wanneer de stemming is veranderd.

Bij schizofrenie zijn psychotische symptomen echter op elk moment van de ziekte aanwezig en onafhankelijk van depressieve symptomen, die gewoonlijk verschijnen na manifestatie van wanen en hallucinaties..

behandelingen

Psychotische depressie vereist meestal een ziekenhuisopname omdat het een zeer hoog risico op een zelfmoordpoging voor de patiënt inhoudt.

De interventie is meestal puur farmacologisch, vereist de monitoring en supervisie van een psychiater en is van vitaal belang om de patiënt terug te brengen naar een minder delirious en veiliger staat.

De eerste keuze voor dit type depressie bestaat uit de combinatie van antidepressiva (om de stemming te reguleren) en antipsychotica (om de intensiteit en het uiterlijk van wanen en hallucinaties te verminderen).

Tricyclische antidepressiva kunnen worden gecombineerd Mirtazapine of clomipramine, met typische antipsychotica, zoals haloperidol en chloorpromazine.

Bovendien kunnen serotonineheropnameremmers (SSRI's) zoals Citalopram of Fluoxetine worden gecombineerd met atypische antipsychotica zoals Risperidon of Quetiapine..

Het is aangetoond dat beide combinaties van antidepressiva en antipsychotica effectief zijn bij de behandeling van psychotische beluchting.

Ook in ernstige en resistente gevallen waarin psychofarmaca niet depressieve symptomen verbeteren wordt aangegeven met gebruikmaking van tlectroconvulsiva therapie, een behandeling die zeer effectief bij dergelijke ziekten omkeren en controleren is

Er wordt geconcludeerd dat psychotische depressie een vitaal risico vormt voor de persoon die eraan lijdt, dus het vinden van een adequate behandeling om de intensiteit van de symptomen te beheersen en te verminderen is van vitaal belang.

referenties

  1. Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996). Schizofrenie: psychologische en psychiatrische revalidatiebeginselen. Madrid: SigloXXI Spain Editores SA.
  2. Hamilton, M. (1986). Klinische psychopathologie van vissen. Madrid. Amerikaans.
  3. J. Vallejo Ruiloba (2006). Inleiding tot psychopathologie en psychiatrie. 6e editie. Masson.
  4. Katon W, Ciechanowski P. Impact van ernstige depressie op chronische medische ziekten. Journal of Psychosomatic Research, 2002; 53: 859-863.
  5. Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds CF, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, MF Morrison, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. Diagnose en behandeling van depressie op latere leeftijd: consensusverklaring bij te werken. Journal of the American Medical Association, 1997; 278 (14): 1186-1190.
  6. Rami L, Bernard M, Boget t, J Ferrer, Portella M, Gil-Verona JA, Salamero M. cognitieve toestand van psychiatrische patiënten elektroconvulsietherapie in onderhoud: een eenjarige longitudinale studie. The Journal of neuropsychiatrie en Klinische Neurowetenschappen, 2004; 16: 465-471.
  7. Shaffer D, Gould MS, Fisher P, Trautman P, Moreau D, Kleinman M, Flory M. Psychiatrische diagnose bij zelfmoord bij kinderen en adolescenten. Archives of General Psychiatry, 1996; 53 (4): 339-348.
  8. Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. Depressie kliniek. In: Vallejo J, Leal C. Treaty of Psychiatry. Volume II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.