Wat zijn zelfverwondingen? (Psychology)

de zelfverwonding zijn gedrag dat zelf toegebrachte verwondingen omvatten, gewoonlijk snijdt (85%), brandwonden (30%), treffers (32%), puncties, krassen, knijpen, haren trekken, etc. In veel gevallen worden meerdere gelijktijdige vormen van zelfverwonding gebruikt.

Zelfbeschadigend gedrag komt vooral voor bij jongeren en jongvolwassenen, en de neiging ervan neemt af naarmate de leeftijd vordert. In een studie uitgevoerd door Romuald Brunner bleek dat 5000 studenten tussen de 14 en 15 jaar, 2% van de jongens en 6% van de meisjes het uitvoeren van zelfbeschadigend gedrag.

Mensen die zichzelf pijn doen voelen zich vaak droevig, leeg, met veel moeilijkheden bij het identificeren van hun eigen gevoelens en het uiten ervan. Twijfels vallen hem binnen en provoceren een wanhopige zoektocht om deze waterval van niet-identificeerbare gevoelens te beheersen.

Voor veel mensen kan zelfverwonding leiden tot gezien worden als een vriend, omdat het uiteindelijk een hulpmiddel wordt om aan deze ongecontroleerde emoties te ontsnappen, waardoor dit intense en zware gevoel wordt getolereerd..

We zouden kunnen zeggen dat de persoon die gewond is, geen adaptief gedrag heeft geleerd om stress onder controle te houden, en hij neemt zijn toevlucht tot deze actie omdat het voor hen gemakkelijker is om te proberen te begrijpen en te uiten wat zij voelen. In feite kunnen ze nauwelijks uitleggen wat er in hen gebeurt omdat ze het zelf niet begrijpen, of waarom ze voelen wat ze zo intens voelen..

Hoe is het profiel van mensen die zichzelf schaden?

De stoornis bij uitstek van zelfverwondende mensen is de Persoonlijkheidslimietstoornis (TLP). Deze aandoening is ingedeeld in groep B van persoonlijkheidsstoornissen, de zogenaamde "dramatisch-emotionele" in de DSM-IV-TR. 

Deze aandoening wordt voornamelijk gekenmerkt door een grote emotionele, gedrags- en sociale instabiliteit. Ze hebben vaak ernstig zelfbeschadigend gedrag en ze hebben een zeer impulsief en agressief gedragspatroon. Dit zorgt ervoor dat hun interpersoonlijke relaties moeilijk, onstabiel en onveilig zijn. Om het nog erger te maken, het is de meest voorkomende persoonlijkheidsstoornis (het lijdt tussen 0,2% en 1,8% van de bevolking). 

Naast mensen met een TLP, andere psychopathologische aandoeningen zijn ook gevoelig voor zelfbeschadiging, zoals stemmingsstoornissen, angststoornissen, post-traumatische stress, eetstoornis, dissociatieve stoornissen, en obsessief-compulsieve stoornis.

detonerend

Hoewel we hierboven bespreken wat de redenen zijn waarom iemand besluit zichzelf te schaden, is de waarheid dat deze gepaard gaan met frustrerende interpersoonlijke ervaringen. Situaties die de persoon zo moeilijk ervaart, met gevoelens van vernedering of overmatige inspanning, kunnen ertoe leiden dat iemand zichzelf verwondt.

Deze mensen leren al vroeg dat de interpretatie van hun gevoelens en emoties verkeerd of verkeerd is. Wanneer dit gebeurt, weet je niet wat je zou moeten voelen of dat het goed is of niet dat je het voelt.

In feite is het mogelijk dat veel van deze mensen hebben geleerd dat bepaalde gevoelens niet werden toegestaan, in sommige gevallen zelfs straf daarvoor..

Het is belangrijk op te merken dat zelfbeschadigend gedrag "besmettelijk" is. Dit is zo omdat dit fenomeen, wanneer het wordt gedeeld door iemand anders dat we kennen, het gevoel geeft bij een collectief te horen, wat het gedrag versterkt.

Alleen diegenen die onder sterke emotionele stress staan ​​vanwege persoonlijke problemen, zullen diegenen zijn die zichzelf beschadigen om stress te overwinnen.

Waarschuwingsborden voor zelfbeschadigend gedrag

• Veel voorkomende littekens die niet kunnen worden verklaard of zonder duidelijke reden, snijwonden, brandwonden of kneuzingen; vooral in de armen, dijen, buik en heupen.
• Bloedvlekken op kleding.
• Frequente ongevallen.
• Te vermommen kleding, zoals lange broeken of truien in tijden dat het al heet is.
• Weigering om zich uit te kleden in aanwezigheid van iemand en alle situaties te vermijden die dit vereisen: ga naar de dokter, ga naar het strand, het zwembad ...
• Bewaar ergens bladen, kristallen en nuttige dingen om te controleren wat er kan gebeuren voordat u zichzelf verwondt.
• Sommige niet-zo-specifieke tekens die onopgemerkt blijven, zoals plotselinge en zeer duidelijke stemmingswisselingen, laag zelfbeeld, impulsiviteit, isolatie, prikkelbaarheid.
• Moet al heel lang alleen zijn.

Zelfbeschadiging vanuit het oogpunt van de getroffenen

Hieronder kunt u enkele getuigenissen lezen van mensen die zelfbeschadigend gedrag vertonen dat we uit het boek hebben geselecteerd Zelfverwonding: de taal van pijn, waarvan we hopen dat het je zal helpen de getroffenen beter te begrijpen.

"Ik weet niet waarom ik mezelf pijn heb gedaan. Sommige professionals hebben me verteld dat het is om aandacht te krijgen, maar ik denk niet dat dat de reden is. Het enige dat ik duidelijk heb is dat ik me na het maken van bezuinigingen veel beter, rustiger voel. Soms denk ik dat ik mezelf wijs maak wat ik anderen zou willen aandoen, maar ik denk ook niet dat dat de verklaring is omdat ik niemand iets zou aandoen. Ik weet het niet, ik kan je vraag niet beantwoorden. ' Een patiënt van 19 jaar.

"Soms heb ik het gevoel dat ik in een trance ... Ik voel me alsof ik gek word, weet ik niet, ik ben niet echt, het is alsof ze dood was ... Soms branden ik mezelf om te zien of ik nog leef en nog steeds iets voelen". Een 34-jarige patiënt.

"Ik heb gedurende vele jaren een interne strijd gevoerd. Naarmate de tijd verstreek, omdat ik geen effectieve oplossingen vond, begon ik mezelf te verwonden en dit was effectief. Ik voelde me beter; Toen ik dacht dat ik kon niet gaan, niet de moeite waard te vechten, en dat het leven had geen betekenis, een beroep op de rechter. Het kan vreemd lijken, maar ik wilde niet sterven, ik wilde om het lijden te stoppen, wilde leren om de onverwachte tolereren, om zonder al te veel pijn te leven ... Ik wilde, maar kon niet, wist niet ... Zelfbeschadiging werden steeds sterker en uiteindelijk verslaafd, kon ik niet stoppen om me pijn te doen, elke situatie of onvoorzien was genoeg om me kwaad te doen. Niemand merkte, totdat ik op een dag was en had behoefte aan een interventie. Er was overal bloed, dacht ik dat ik zou gaan bloeden in mijn kamer en vroeg om hulp ". Een patiënt van 29 jaar.

Redenen voor zelfverwonding

Na het lezen van deze woorden, kunt u deze mensen zeker een beetje beter begrijpen. Hoe dan ook, zodat u nog beter weet wat er met hen gebeurt, laten we u de redenen zien die deze mensen ertoe brengen schade toe te brengen.

• als besturingsmodus en verlichting van zeer intense en negatieve emoties. Deze emoties worden als oncontroleerbaar, zeer ondraaglijk en vooral onmogelijk te identificeren beschouwd. De persoon voelt zich overweldigd en kan het niet meer. Zelfverwonding is een hulpmiddel dat dit ongemak verlicht.
• als Op andere momenten zijn gevoelens meer gerelateerd aan schuldgevoelens, gemaakte fouten en zelf-afschrijving.
• als iets voelen. In de laatste getuigenis konden we heel goed zien dat ik een monster nodig had dat ik nog leefde, dat ik nog steeds bestond ondanks dat ik niets voelde.
• Als een manier om uiten woede en woede, ook oncontroleerbaar. Deze mensen kunnen bang zijn om anderen te kwetsen, dus de manier waarop ze het vinden is om agressief tegen zichzelf te zijn.
• Soms, door het grote publiek, worden deze mensen beschouwd als zoekers om de aandacht te trekken. De waarheid is dat ze niet de aandacht op zichzelf willen vestigen, uitdrukken wat ze niet kunnen uitdrukken op de "gemakkelijkste" manier die ze hebben gevonden.

De echte reden waarom dit kwetsende gedrag wordt uitgevoerd, is heel eenvoudig: het werkt.

Het is belangrijk dat u dat in gedachten houdt Zelfbeschadigend gedrag is geen poging tot zelfmoord, maar eerder het tegenovergestelde: ze proberen te vermijden om dat punt te bereiken door te kalmeren wat zo intens is dat ze voelen.

Hoewel het waar is dat er sommige gevallen eindigt in zelfmoord, het is een realiteit of niet geprobeerd (en ging het mis de geplande zelfverwonding), of zocht zelfmoord op zoek naar andere methoden dan de gebruikelijke gebruikt voor zelfbeschadiging.

Soms kan zelfbeschadigend gedrag een echte verslaving worden, wat leidt tot een eindeloze vicieuze cirkel. Dit is zoiets als:

De lichamelijke respons is degene die de centrale rol van de versterking speelt: de innerlijke emotionele spanning vermindert, de dissociatieve gevoelens verdwijnen en de persoon vindt de opluchting die hij nodig heeft.

Later verschijnen er andere gevoelens die meer verband houden met schaamte en schuldgevoelens, die samen met de zorg om verbanden en littekens te verbergen, kunnen leiden tot sociale vermijding en isolatie.

Als we het vanuit dit gezichtspunt zien, is het logisch dat ze ongemakkelijke vragen proberen te vermijden waarvan ze weten dat ze nauwelijks worden begrepen. Soms kan het aantrekken van aandacht, het provoceren van ouders of het aangaan van relaties met anderen echter ook zelfbeschadigend gedrag versterken.

deze betekent niet dat ze met hun gedrag de aandacht willen trekken. We hebben al opgemerkt dat ze hun gedrag proberen te verbergen. Het betekent dat door aandacht (en daarmee affectie) zelfbeschadigend gedrag kan worden versterkt.

Neurale substraat

Naast deze redenen is er een neuraal substraat dat ze verklaart.

Het is een feit dat mensen die zichzelf schaden ongevoeliger zijn voor pijn dan andere mensen die zichzelf geen pijn doen. In een studie van Martin Bohus aan de universiteit van Freiburg onderzocht hij de perceptie van pijn van mensen die zichzelf verwonden.

De laboratoriumsituatie was als volgt: De proefpersonen moesten hun hand zo lang mogelijk in een schaal met ijswater leggen en de mate van pijn vaststellen die dit met zich meebracht. De proefpersonen met de diagnose BPS evalueerden hun pijn met een score die aanzienlijk lager was dan die van de controlepersonen (dwz de "gezonde" proefpersonen).

Bovendien heeft geen van de mensen die deelnamen aan de studie en BPD hun hand van het water had gehaald vóór het einde van het experiment. Alle controlepersonen moesten echter voor de tijd aftreden, omdat de pijn ondraaglijk was.

Om het nog erger te maken, werd mensen met een borderline-stoornis die deelnamen aan de studie gevraagd om terug te keren wanneer ze zich slecht genoeg voelden om zichzelf schade toe te brengen in normale situaties, om ze opnieuw te testen. Wat werd gevonden was dat ze nog minder gevoeligheid voor pijn vertoonden.

Zelfverwondingen zijn gerelateerd aan overmatige controle van de prefrontale cortex, die pijngevoeligheid vermindert, naast de amygdala, die verantwoordelijk is voor de verwerking van emoties.

Bovendien lijken bij deze patiënten pijnlijke stimuli de emotionele spanning beter te remmen dan zwakke stimuli. Met andere woorden, alles wijst erop dat zelfbeschadiging een rol speelt bij emotionele regulatie bij deze patiënten.

Advies voor familie en vrienden

1. Geen reacties van schrik, woede of verwijten. Deze mensen hebben begrip en acceptatie nodig, niet het tegenovergestelde.
2. Praat met de betrokken persoon over zelfbeschadiging zonder woede en met veel respect. Het zal je helpen om je emoties op jouw manier te verwoorden.
3. Wanneer je met de getroffen persoon praat over zelfbeschadiging, doe het dan openlijk, maar zonder het gesprek op te leggen. Zij zijn degenen die "hun toestemming moeten geven" en zich nergens aan gebonden voelen.
4. Negeer het gedrag niet of minimaliseer, het is belangrijk dat de getroffenen weten dat ze aandacht verdienen.
5. Laat hem weten dat je wilt helpen en dat je zal zijn op het moment dat hij of zij het nodig heeft. Het biedt fysieke nabijheid zonder het te forceren.
6. Leg geen verboden uit, noch straffen noch ultimatums. Je maakt de situatie alleen maar erger.
7. Wees geïnteresseerd in de zorgen en behoeften die de getroffen persoon ertoe bracht zelfverminkend gedrag te oefenen.
8. Verstrek materiaal om wonden en verband te genezen. Help ze indien nodig om ze te genezen en desinfecteren en breng de betreffende persoon in ernstige gevallen naar de arts.
9. Help haar om te weten hoe ze zichzelf liefde en liefde kan geven. Vreemd genoeg heeft deze persoon niet geleerd om lief te hebben en te verwennen.
10. Vraag niet wat je kunt doen. Deze mensen weten niet wat ze nodig hebben. Je kunt ze beter vragen of je "dit" kunt doen en ze zullen je ja of nee vertellen.
11. Het in beslag nemen van scherpe voorwerpen is nutteloos en je kunt alleen je creativiteit voeden om het te blijven doen.
12. Het is belangrijk om naar therapie te gaan. Zoveel mogelijk, zonder iets te forceren en altijd door genegenheid en respect, is het erg belangrijk dat uw familielid of vriend begrijpt dat zij psychologische therapie moeten ontvangen, die hen zal helpen zichzelf beter te begrijpen en dat zij zich zullen voelen beetje bij beetje beter. Als u terughoudend bent, moet u niet blijven aandringen, maar u moet de gelegenheden die u later nodig hebt opnieuw proberen.

referenties

1. Hawton, K., Hall, S., Simkin, S., Bale, L., Bond, A., Codd, S., Stewart, A. (2003). Opzettelijke zelfbeschadiging bij adolescenten: een onderzoek naar kenmerken en trends in Oxford, 1990-2000. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 44(8), 1191-1198.
2. Mosquera, D. (2008). Zelfverwonding: de taal van pijn. Madrid: Pleyades.
3. Pattison, E. M., Kahan, K. (1983). Het opzettelijke zelfverwonding-syndroom. American Journal of Psychiatry, 140(7), 867-872.
4. Schmahl, C. (2014). Neurale bases van zelfverwonding. Gedachten en hersenen, 66, 58-63.