Antineuritica voor wat ze worden gebruikt, functioneren, secundaire effecten

de antineuríticos ze zijn een groep medicijnen van verschillende aard maar met een gemeenschappelijk doel: het voorkomen of verminderen van neurale ontstekingen. Afhankelijk van hun oorsprong kunnen ze rechtstreeks op de aangetaste perifere zenuwen werken of effecten hebben op het niveau van het centrale zenuwstelsel.

De meeste van deze medicijnen werden aanvankelijk niet beschouwd als antineuritica. Hoewel de meesten acties op neurologisch niveau hebben, was het therapeutisch gebruik ervan gericht op andere pathologieën, zoals toevallen, depressie, degeneratieve ziekten of chronische pijn..

In het geval van geneesmiddelen die werken op het niveau van het zenuwstelsel, zijn de bijwerkingen als gevolg van de toediening overvloedig. In feite was het gebruik ervan als antineuritica een incidentele bevinding, aanvankelijk beschreven als een bijwerking. Sommige van deze effecten kunnen ernstig zijn en vereisen de opschorting van de behandeling.

index

• 1 Waar zijn ze voor??
  • 1.1 Neuritis
  • 1.2 Dagelijks gebruik
• 2 Hoe antineurotica werken?
  • 2.1 Anti-epileptica
  • 2.2 Antidepressiva
  • 2.3 Opiodes
  • 2.4 Andere antineurotica
• 3 Bijwerkingen
• 4 Referenties

Waar zijn ze voor??

Antineuritica worden toegediend om ontsteking te verminderen en daarmee de symptomatologie van perifere neuropathieën. Om deze taak beter te begrijpen, moet het duidelijk zijn wat deze neuropathieën zijn, algemeen bekend als neuritis..

zenuwontsteking

Het staat bekend als neuritis voor de ontsteking van een perifere zenuw of een van zijn takken. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door lokaal of gegeneraliseerd trauma, verschillende infecties, voedingsstoornissen, vergiftigingen, neurodegeneratieve ziekten, kanker of zelfs voor onbekende oorzaken.

De term neuritis wordt ook, ten onrechte, gebruikt om elke pijnlijke disfunctie van een perifere zenuw te beschrijven, zelfs in de afwezigheid van een ontsteking. In dit geval is het juiste woord neuralgie, hoewel dit concept beperkt is tot pijn en geen rekening houdt met de andere gevolgen van neuropathieën.

Neuritis manifesteert zich niet alleen met pijn. In feite zijn de eerste symptomen veranderingen in de gevoeligheid van het gebied geïnnerveerd door de aangetaste zenuwwortel en tintelende sensatie. Als de oorzakelijke medische toestand wordt bestendigd, is er meestal sprake van spierhypotrofie, veranderingen in het functioneren van het weefsel en plaatselijke huidveranderingen.

Dagelijks gebruik

De antineuritische behandeling omvat een groot aantal neurologische pathologieën. Neurieten kunnen voorkomen in vrijwel elke perifere zenuw van het lichaam, maar er zijn bepaalde gevallen die vermelding verdienen.

Intercostale neuritis

Het is de ontsteking van de zenuwen die tussen de ribben en de andere door gaat. De tekenen en symptomen die gepaard gaan met dit specifieke type neuritis zijn zeer gevarieerd.

In ernstige gevallen kan alleen ademen pijnlijk zijn. Andere veel voorkomende acties zijn ook vervelend zoals lachen, niezen, hoesten, zuchten of strekken van je armen.

Trigeminusneuralgie

Het komt door de ontsteking van een van de hoogste hersenzenuwen: de trigeminuszenuw. Het gebied van de innervatie is het gezicht, waardoor de symptomen zich in de regio bevinden.

Het is meestal eenzijdig, dus het beïnvloedt slechts de helft van het gezicht en veroorzaakt vreemde grimassen om het ongemak te verminderen. De pijn is kloppend of scheurend en zeer intens.

Optische neuritis

Een van de meest voorkomende oorzaken van acuut visueel verlies is optische neuritis. De unilaterale of bilaterale ontsteking van deze schedelzenuw treft jonge mensen en komt vaker voor bij vrouwen. Naast het gedeeltelijke of totale verlies van het gezichtsvermogen, is er ook een probleem bij het onderscheiden van kleuren en pijn bij het bewegen van de oogbol.

Vestibulaire neuritis

De vestibulaire zenuw innerstert het binnenoor en vervult fundamentele functies in evenwicht. Vandaar dat de ontsteking wordt gekenmerkt door duizeligheid, misselijkheid, duizeligheid, onbalans en zelfs flauwvallen. In deze gevallen is het gehoor niet aangetast en is er bijna geen pijn.

Hoe antineurotica werken?

Antineuritica zijn geneesmiddelen die voor een andere taak worden geproduceerd en die ook het vermogen toonden om de symptomen van neuritis te verlichten.

Van deze geneesmiddelen zijn de belangrijkste:

anti-epileptica

Gabapentine en pregabaline zijn de belangrijkste vertegenwoordigers van deze groep. Oorspronkelijk ontworpen als behandelingen voor toevallen, spelen ze nu een vitale rol als neuropathische, anti-migraine en antidepressiva behandelingen.

Het werkingsmechanisme als antineuriticum is niet goed bekend. Op het centrale niveau is bekend dat ze werken op de receptoren van de neurotransmitter GABA, waardoor convulsies worden voorkomen, maar op het perifere niveau is de functie ervan niet duidelijk. Sommige auteurs denken dat dit te wijten is aan het effect op spanningsafhankelijke calciumkanalen in pijnpaden.

Carbamazepine en oxcarbazepine worden veel gebruikt bij trigeminusneuralgie, wat bemoedigende resultaten oplevert. Lamotrigine, een nieuwe generatie anti-epileptica, werkt op natriumkanalen en remt de afgifte van glutamaat, een krachtige neurotransmitter die zeer actief is in het ontstaan ​​van pijn..

antidepressiva

De serotonine / noradrenaline-heropnameremmers en tricyclische antidepressiva kunnen nuttig zijn als antineuritica. Net als anti-epileptica hebben deze geneesmiddelen effecten op het niveau van het centrale en perifere zenuwstelsel. Het gebruik ervan is bijna uitsluitend gebruikt voor chronische neuralgie.

Deze geneesmiddelen activeren de dalende zenuwbanen afhankelijk van noradrenaline en serotonine. Wanneer deze route op het niveau van het ruggenmerg wordt gestimuleerd, wordt neuronale feedback niet vervuld, waardoor de pijnsignalen worden beperkt die naar de hersenen stijgen via de tegenovergestelde zenuwbundels..

opioïde

Morfine, methadon en meperidine zijn opiaatmedicijnen die veel worden gebruikt bij neuritis. Het is alleen de bedoeling om de pijn te verminderen, hoewel een bepaald centraal effect de psychische stoornissen kan voorkomen die gewoonlijk gepaard gaan met deze neuropathieën. Het werkingsmechanisme omvat zowel het centrale zenuwstelsel als het perifere zenuwstelsel.

Opioïde receptoren zijn verspreid over het lichaam. Afhankelijk van het gebruikte medicijn en de dosis, kunnen ze lokale acties of afstand hebben. Zijn taak richt zich op NMDA-antagonisme, een neurotransmitter die erg belangrijk is bij de activering van pijn. Dankzij dit fenomeen wordt het analgetische effect geproduceerd.

Andere antineurotica

Lokale anesthetica zijn nuttig voor hun gelokaliseerde actie en schaarse systemische effecten. Lidocaine, bupivacaine en mepivacaine worden gebruikt in injecties, gel of pleisters, blokkeren de lokale zenuwen en remmen daarom de pijnlijke stimulus tijdens de duur van de actie.

Sommige neuritis wordt veroorzaakt door vitaminetekort, daarom worden verbindingen met vitamine B in deze gevallen veel gebruikt. Medicijnen die zijn samengesteld uit elementen van het vitamine B-complex, zijn vooral nuttig bij intercostale neuritis.

Momenteel is de toediening van cannabinoïde derivaten toegestaan ​​voor de behandeling van bepaalde chronische neuropathieën. Hoewel het gebruik ervan controversieel blijft, ondersteunen sommige studies de verlichting die ze bieden dankzij de actie van THC op centraal niveau.

Bijwerkingen

De overgrote meerderheid van de antineuritische behandelingen hebben ongewenste effecten op het centrale niveau. De meeste anti-epileptica en antidepressiva veroorzaken slaperigheid, duizeligheid, onvaste loop en wazig zien.

De aanwezigheid van nachtmerries en eetstoornissen komen ook voor bij het gebruik van deze medicijnen.

Een andere veel voorkomende secundaire gebeurtenis is verslaving. Dit gebeurt ook met opioïden en cannabinoïden. Het gevoel van welzijn en soms van euforie dat ze produceren kan uiteindelijk een ondeugd worden. De voorzichtigheid en adequate dosering zijn noodzakelijk bij deze patiënten.

referenties

1. Hoorbakht, Hedieh en Bagherkashi, Farid (2012). Optic Neuritis, zijn differentiële diagnose en management. Het Open Ophthalmology Journal, 6: 65-72.
2. Baron, R; Binder A. en Wasner, G. (2010). Neuropathische pijn: diagnose, pathofysiologische mechanismen en behandeling. The Lancet. neurologie, 9 (8): 807-819.
3. Hsu, Eric S. en medewerkers (2013). Intercostale neuralgie. Probleemgestuurd pijnmanagement, hoofdstuk 5, 114-119.
4. Jeong, S.H; Kim, H. J. en Kim J. S. (2013). Vestibulaire neuritis. Seminars in neurologie, 33 (3): 185-194.
5. Cruccu, Giorgio en medewerkers (2016). Trigeminusneuralgie: nieuwe classificatie en diagnostische indeling voor praktijk en onderzoek. neurologie, 87 (2): 220-228.
6. Ang, C. D. en medewerkers (2008). Vitamine B voor de behandeling van aandoeningen van de zenuwen. Teruggeplaatst van: cochrane.org
7. Lee, G. en medewerkers (2018). Medicinale cannabis voor neuropathische pijn. Huidige pijn- en hoofdpijnrapporten, 22 (1): 8.
8. Wikipedia (laatste editie 2018). Neuropathische pijn Teruggeplaatst van: en.wikipedia.org