Langwerpige aorta oorzaken, risico's en behandelingen



de Langwerpige aorta is de imaging-bevinding waarin de aorta, de belangrijkste slagader van het menselijk lichaam, langer dan normaal wordt waargenomen. Het werd aanvankelijk alleen beschreven in thoracale radiologie, maar de term werd geëxtrapoleerd naar andere onderzoeken die afbeeldingen bevatten, zoals tomografie, magnetische resonantie of katheterisatie..

Op thoraxfoto's met een anteroposterior of postero-axerieur beeld, wordt de aortaboog meestal zonder problemen gevisualiseerd. Het is iets boven het hartsilhouet en de middelste boog van de longslagader, in de linker hemithorax. Het is een van de klassieke elementen van röntgenfoto's op de borst en de veranderingen zijn eenvoudig waar te nemen.

Een toename van de grootte van de aortaboog is verenigbaar met verlenging van de aorta. Het ziet er prominent uit en bezet een aanzienlijk deel van de ruimte die overeenkomt met de linkerlong, vergezeld van mediastinale verwijding. Het is ook te zien in de abdominale aorta via andere, meer gespecialiseerde studies.

Het vinden van een langwerpige aorta dwingt het medische team om een ​​oorzaak voor deze verandering te zoeken. Hoewel het niet altijd een pathologische bevinding is en er zijn weinig gevallen die een invasieve behandeling vereisen, is de strikte en gedetailleerde controle van het beeld noodzakelijk om de gezondheid van het individu te behouden.

index

  • 1 oorzaken
    • 1.1 Leeftijd
    • 1.2 Hypertensie
    • 1.3 Dyslipidemieën
    • 1.4 Rookgewoonten
    • 1.5 Obesitas
    • 1.6 Ziekten van het bindweefsel
  • 2 Risico's
    • 2.1 Aneurysmata
    • 2.2 Aortadissectie
  • 3 Behandeling
  • 4 Referenties

oorzaken

Er zijn verschillende aandoeningen, typerend voor het cardiovasculaire systeem en andere systemische, die verlenging van de aorta kunnen veroorzaken, waaronder:

leeftijd

Veroudering is een van de belangrijkste oorzaken van verlenging van de aorta. Sommige auteurs menen dat dit fenomeen normaal is en te wijten is aan de gebruikelijke geometrische veranderingen die een bloedvat op leeftijd heeft ondergaan. Sommige anderen zijn ervan overtuigd dat het een pathologische bevinding is die niet bij alle ouderen aanwezig is.

Het normale verouderingsproces van de aorta vindt plaats met dilatatie van het lumen en verlies van vasculaire compliantie. Ook bevindt de aorta-apex zich bij jonge patiënten tussen de grote vasculaire stammen, maar verandert deze in een meer distale positie bij oudere volwassenen.

Kortom, alle studies suggereren dat de aorta verlengt met de leeftijd, zelfs bij gezonde mensen. Meestal beïnvloedt deze verlenging de opstijgende aorta (die overeenkomt met de radiologische aortaboog) en veroorzaakt gewoonlijk geen significante symptomen of veranderingen in de distale pols.

Hoge bloeddruk

Het vinden van een verlengde aorta bij hypertensiepatiënten komt zeer vaak voor. De verharding van de slagaderwanden heeft ook invloed op de aorta, die ondanks de grote diameter breder en langer wordt. Onvoldoende beheersing van de bloeddruk en langdurige ziekte verergeren het verlengingsbeeld.

Het licht van de aorta (de interne diameter) wordt normaal geopend en gesloten met elke hartslag. Wanneer de door het hart uitgeoefende druk toeneemt, blijft het licht langer open en komt het gepompte bloed sterker het glas in, raakt het zijn wanden aan en veroorzaakt het zich verwijdender, zoals elke spier die oefent.

In gevorderde stadia van hypertensie kan de aorta aanzienlijke afmetingen bereiken. De beeldvormende onderzoeken zijn overtuigend en in de thoraxfoto's is de grote aortaknop zichtbaar boven het hart opvallend. Complicaties zijn op dit moment catastrofaal.

dyslipidemie

De abnormaliteiten van cholesterol en triglyceriden zijn in hoge mate geassocieerd met aortische verlenging. Deze pathologieën produceren opeenhoping van vetten of lipiden in de wanden van het vat, waardoor de bekende atherosclerotische plaques worden gegenereerd, die kunnen worden verbroken of losgemaakt, met vreselijke gevolgen voor de gezondheid van de patiënt.

Rookgewoonten

Roken is geassocieerd met meerdere systemische pathologieën, waaronder verschillende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem die optreden bij verlenging van de aorta.

In feite is de hoofdoorzaak van langwerpige abdominale aorta de gebruikelijke consumptie van sigaretten. De pathofysiologie van deze aandoening is niet volledig verklaard, maar de statistieken zijn er duidelijk over.

zwaarlijvigheid

Overgewicht werd niet langer als een risicofactor beschouwd en werd een formele ziekte. Het scala aan complicaties van obesitas varieert van cardiovasculair tot psychiatrisch.

Hoge bloeddruk en hoge cholesterol geassocieerd met de hoge body mass index van de zwaarlijvigen lijken de reden te zijn voor de verlenging van de aorta bij deze personen.

Bindweefselaandoeningen

Hoewel deze pathologieën zeldzaam zijn, kunnen de cardiovasculaire complicaties die ze veroorzaken ernstig zijn. De ziekte van Marfan wordt gekenmerkt door hart- en vaatziekten, waaronder de langwerpige aorta wordt geteld.

Hetzelfde geldt voor de syndromen van Loeys-Dietz en Sjörgen, reumatoïde artritis, Polymyositis en systemische lupus erythematosus..

risico's

Hoewel de meeste patiënten met langwerpige aorta geen symptomen hebben, zijn er bepaalde complicaties die gevaarlijk kunnen zijn. De meest gevreesde complicaties zijn:

aneurysmata

Aneurysma's zijn abnormale dilataties van een slagader in het lichaam. In dit geval worden aorta verwijdingen behandeld, zowel op thoracaal als abdominaal niveau.

Ze worden geproduceerd door de verzwakking van de vaatwand, die frequenter is wanneer de aorta langwerpig is en de dunnere en minder elastische wanden ervan..

De symptomatologie van het aorta-aneurysma is zeer variabel en zal afhangen van het gedeelte van het betreffende bloedvat, de grootte en snelheid van de groei..

Veel aneurysmata manifesteren zich nooit tijdens het leven van de persoon terwijl anderen belangrijke klinische tekenen kunnen genereren die de patiënt dwingen de dokter te bezoeken.

Aortadissectie

Aortadissectie is de laesie van de binnenwanden van de aorta. Wanneer dit gebeurt, lekt het bloed door deze verwonding en sijpelt door de muren, uiteindelijk scheidend hen..

Als de traan wordt vergroot, kan deze de buitenste lagen van de aorta bereiken en zelfs bij een optimale behandeling een enorme letale bloeding veroorzaken.

Deze complicatie komt vaker voor in gebieden van de aorta verzwakt met aneurysmata. Dissectie en ruptuur van de aorta gebeurt spontaan, waardoor het management nog gecompliceerder wordt. Er zijn meestal geen eerdere verwondingen, maar sommige slagen kunnen het aneurysma genereren of een reeds bestaande aandoening verbreken.

behandeling

De verlenging van de aorta heeft geen specifiek therapeutisch beleid dat verder gaat dan het behandelen van de ziekte die het veroorzaakt. Bijna alle oorzaken worden behandeld met medicijnen zoals antihypertensiva, statines, orale hypoglycemische middelen of steroïden, evenals veranderingen in levensstijl en dieet.

Snel groeiende aneurysma's die kunnen worden gediagnosticeerd, moeten worden geopereerd. Chirurgische resolutie kan endovasculair worden gedaan of een open operatie kan noodzakelijk zijn.

Hetzelfde geldt voor aortadissectie, hoewel dit als een medisch noodgeval moet worden beschouwd. Kleine, asymptomatische aneurysma's worden niet gemanipuleerd.

referenties

  1. Adriaans, Bouke P. en medewerkers (2018). Aortische verlenging Deel I: het normale verouderingsproces van de aorta. hart, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
  2. Heuts, Samuel en medewerkers (2018). Aortale verlenging Deel II: het risico op acute aortadissectie van het type A. hart, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
  3. Hodler, J; Vock, P en Schaffner, T (1995). Aortische verlenging: slechts nagebootst in toenemende thoracale kyfose? radiologisch-pathologische correlatie. Swiss Medical Weekly, 125 (6): 207-211.
  4. Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Wat is een verwijding van de thoracale en abdominale aorta. Cardiovasculair gezondheidsboekje, hoofdstuk 57, 505-511.
  5. Sugawara, J. en medewerkers (2008). Leeftijdsgebonden verlenging van de opstijgende aorta bij volwassenen. JACC Cardiovascular Imaging, 1 (6): 739-748.
  6. Gleeson, Jane R. (2016). Observeren of bedienen? Wanneer een vergrote aorta actie vereist. Teruggeplaatst van: healthblog.uofmhealth.org
  7. Davis, William (2010). Je verwaarloosde aorta. Teruggeplaatst van: healthcentral.com
  8. Krüger, T. en medewerkers (2016). Opgaande aorta-verlenging en het risico van dissectie. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 50 (2): 241-247.
  9. Medewerkers van de Mayo Clinic (2018). Aneurysma van de Thoracale Aorta. Teruggeplaatst van: Mayoclinic.org
  10. Thrumurthy; S. G. et al. Aortadissectie, hoe het te herkennen?, Wat te doen? Teruggeplaatst van: intramed.net