Delen:
Sinus Bradycardie Symptomen, oorzaken en behandelingen
de sinus bradycardie het is de afname van de hartslag onder de normale waarden, maar altijd volgens de patronen van de sinusknoop. Dit betekent dat ondanks het vertragen van de beats, het normale sinusritme wordt gehandhaafd, met inachtneming van alle stappen van de hartcyclus.
De term bradycardie is samengesteld uit twee oude Griekse woorden: Bradys, wat "langzaam" en betekent Kardia, wat "hart" betekent De strikt etymologische vertaling zou "traag hart" zijn, wat niet verkeerd is, maar vanuit medisch oogpunt wordt meer "trage hartslag" geaccepteerd.
Sinus-bradycardie vertoont gewoonlijk geen symptomen; in feite vertoont het merendeel van de patiënten die het presenteren geen ongemak. Alle bradycardische patiënten moeten echter worden beoordeeld, hetzij omdat er een klinisch teken aan verbonden was, hetzij omdat het incidenteel werd vastgesteld. De behandelingen zullen afhangen van de oorzaak die wordt gevonden.
index
- 1 symptomen
- 2 oorzaken
- 2.1 Fysiologische oorzaken
- 2.2 Pathologische oorzaken
- 3 Behandeling
- 4 Referenties
symptomen
Het fundamentele kenmerk van deze aandoening is de afname van de hartslag. Begrijpend dat bij een volwassene de normale hartslag schommelt tussen 60 en 100 slagen per minuut, wordt deze geaccepteerd als sinusbradycardie elke frequentie onder 60 slagen per minuut die het normale sinusritme bewaart.
Sinusritme verwijst naar de gebruikelijke hartslag, volgens het patroon aangegeven door de sinusknoop en dat kan duidelijk worden weergegeven op een elektrocardiogram.
Dit betekent dat er een aanwezigheid is van P-, Q-, R-, S- en T-golven in de respectieve volgorde en grootte, met slechts een zekere verlenging van de duur van elk..
Sinus-bradycardie is meestal asymptomatisch; in feite is uw diagnose vaak om een andere reden een toevalsbevinding tijdens een medische evaluatie.
Het is echter mogelijk dat sommige andere klinische symptomen bradycardie vergezellen, wat gebeurt wanneer er een echte onderliggende pathologie is. Onder deze geassocieerde manifestaties zijn de volgende:
- hartkloppingen.
- duizeligheid.
- Pijn op de borst.
- duizeligheid.
- Ademhalingsproblemen.
- vermoeidheid.
oorzaken
Er zijn normale of fysiologische oorzaken van bradycardie, evenals abnormale of pathologische oorzaken.
Fysiologische oorzaken
Sinusbradycardie wordt als een normale bevinding beschouwd in de volgende omstandigheden:
dromen
In het stadium van niet-REM of niet-MOR-dat wil zeggen, terwijl er geen snelle oogbewegingen zijn - treedt er een fenomeen op dat bekend staat als goedaardige bradycardie, veroorzaakt door de afname van neuronale sympathische activiteit.
atleten
Mensen met een zeer bekwame training hebben meestal bradycardie in rust. Deze individuen hebben een krachtige linkerventrikel ontwikkeld die in staat is voldoende cardiale output te genereren, zelfs bij lage hartfrequenties.
syncope
Mensen die flauwgevallen zijn of flauwvallen door niet-cardiovasculaire oorzaken presenteren gewoonlijk bradycardie zonder dat het als pathologisch wordt beschouwd.
Vage manoeuvres
De stimulatie van de sinus carotis of de uitvoering van valsalva-manoeuvres leidt tot het optreden van bradycardie. Dit is normaal en wordt verwacht, in feite gebeurt het vaak met die intentie.
jeugd
Jonge en gezonde mensen kunnen een lage hartslag hebben zonder enige onderliggende pathologie of regelmatig te oefenen..
Deze patiënten moeten echter altijd worden bestudeerd, vooral als ze een chirurgische ingreep moeten ondergaan.
Pathologische oorzaken
Er zijn talrijke pathologische aandoeningen die optreden bij sinus bradycardie. Een van de belangrijkste zijn de volgende:
Myocardiale ischemie
Het infarct van de onderste wand van de linker ventrikel is de ischemische gebeurtenis die het meest gerelateerd is aan het verschijnen van sinus bradycardie.
Dit komt door de afname in de automaat van het sinoatriale knooppunt, waarbij bepaalde pacemakercondities verloren gaan en de vertraging van de hartslag wordt bevorderd.
Bij ischemie van de hartspier kan ook beschadiging van de geleidingsbanen van de hartimpuls optreden. In deze gevallen stuurt het atriale knooppunt de precieze informatie, maar het komt later dan normaal aan en veroorzaakt reflexvoornsorbdycardie..
Sinoatriale knoopsdisfunctie
Elke sinoatriale knoopdefect die niet wordt veroorzaakt door ischemie kan sinus bradycardie veroorzaken. Het uitvallen van de elektrische impuls is de oorzaak van de afname van de hartfrequentie.
drugs
Veel medicijnen, meestal gerelateerd aan de cardiovasculaire sfeer, hebben als bijwerkingen het optreden van bradycardie.
Bètablokkers, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodaron en clonidine zijn enkele van de meest gebruikte geneesmiddelen die dit fenomeen veroorzaken.
Intracraniële hypertensie
Een van de meest zorgelijke gevolgen van intracraniale hypertensie is bradycardie, die samen met arteriële hypertensie een waarschuwing voor een hernia van de hersenen vertegenwoordigt. Dit scenario dwingt tot radicale therapeutische maatregelen bij de patiënt.
hypothyreoïdie
De afname van de functionele activiteit van schildklierhormonen resulteert in een afname van het basaal metabolisme. Onder de gevolgen van deze aandoening zijn vermoeidheid, gevoeligheid voor verkoudheid, menstruatiestoornissen en sinus bradycardie.
hypothermie
De afname van de lichaamstemperatuur heeft een effect dat vergelijkbaar is met hypothyreoïdie. Bradycardie werkt in deze gevallen ook als informatie voor gezondheidswerkers, begrijpend dat vitale functies worden aangetast en dat zij onmiddellijk moeten handelen om de temperatuur van de patiënt te verhogen.
Hydro-electrolytenonevenwichtigheden
Vooral hyperkaliëmie of hyperkaliëmie is in verband gebracht met sinusbradycardie. Kalium speelt een fundamentele rol bij de controle van het hart; daarom veroorzaakt de verhoging ervan in plasma ritmestoornissen, waaronder sinustradycardie.
behandeling
Wat de oorsprong ook is, gevallen van benigne sinus bradycardie vereisen geen specifieke behandeling. In andere situaties is de eerste om te proberen de oorzaak van bradycardie te vinden om de juiste therapie te bepalen: naast het elektrocardiogram moet bij bradycardie altijd een reeks medische en laboratoriumtests worden uitgevoerd..
Wanneer sinus-bradycardie symptomatisch is, moeten bepaalde behandelingsschema's worden vastgesteld die afhankelijk zijn van de ernst van de aandoening..
Atropine is het favoriete medicijn en kan herhaaldelijk worden gebruikt om de normale hartslag te herstellen en de symptomen te verminderen.
Als atropine niet werkt, kan het worden geprobeerd met isoproterenol, dat in een glucosemengsel wordt toegediend totdat beheersing van bradycardie is bereikt.
Wanneer farmacologische therapie geen verlichting van de symptomen geeft, kan het nodig zijn om een externe transcutane of transveneuze pacemaker te plaatsen, die dan de controle over de hartslag overneemt in plaats van de sinusknoop totdat een permanente pacemaker kan worden geïmplanteerd..
referenties
- Rawshani, Araz (2017). Sinus Bradycardie: definities, ECG, oorzaken en beheer. Klinische ECG-interpretatie.
- Medewerkers van de Mayo Clinic (2017). Bradycardie. Teruggeplaatst van: mayoclinic.org
- Liu, EF; Chen, L en Gao, BX (2012). Sinus-bradycardie: normaal verschijnsel of risicofactor? Evaluatie op basis van recent bewijsmateriaal. Journal of Insurance Medicine, 43 (2): 102-111.
- Hafeez, Yamama en Grosmman, Shamai A. (2018). Ritme, Sinus Bradycardie. StatPearls Publishing.
- Kirkwood, Graeme (2016). Hartritmestoornissen tijdens de slaap. British Heart Rhythm Society.
- Aliaga, Mireia (2017). Sinus bradycardie: oorzaken, symptomen en behandeling. Teruggeplaatst van: onsalus.com
- Wikipedia (2018). Sinus Bradycardie. Teruggeplaatst van: en.wikipedia.org