Cephalexin Wat het voor handen heeft, Dosering, Hoe het wordt gebruikt, Bijwerkingen



de cefalexine is een antibioticum dat behoort tot de klasse van eerste cefalosporinen. Het is geïndiceerd voor de behandeling van infecties van de huid en de bovenste luchtwegen veroorzaakt door bacteriën die resistent zijn tegen andere antibiotica of die van invloed zijn op patiënten die allergisch zijn voor penicilline en derivaten daarvan.

Momenteel is het de eerstelijnsbehandeling voor dit soort infecties. Dit antibioticum is alleen beschikbaar in orale presentatie en heeft een verlaagd spectrum, hoewel het zeer effectief is bij de behandeling van infecties waarvoor het is geïndiceerd.

Het grootste effect is tegen gram-positieve bacteriën, waaronder agressieve soorten zoals staphylococcus en streptococcus, producenten van betalactamase. Evenzo heeft cephalexine enige werking tegen enkele grote negatieve bacteriën zoals E. coli, klebsiella en proteus mirabilis.

Het gebruik tegen deze bacteriën is echter voorbehouden voor geselecteerde gevallen waarin een meer effectieve therapeutische optie niet beschikbaar is.

index

  • 1 Werkingsmechanisme 
  • 2 Waar wordt het voor gebruikt??
  • 3 Hoe wordt het gebruikt??
  • 4 Dosering
  • 5 Bijwerkingen
  • 6 Contra-indicaties
  • 7 Referenties

Werkingsmechanisme

Zoals alle andere bèta-lactam antibiotica (penicillinen en cefalosporinen), cefalexine remt de derde stap van de synthese van de bacteriële celwand door te binden aan penicilline bindende eiwitten specifiek (PBP's) in de celwand en kritische diverse processen de synthese ervan.

Door dit te doen, brengen ze de integriteit van de wand in gevaar, waardoor de erin gevonden enzymen (bekend als lysines) in contact komen met het celmembraan, waardoor uiteindelijk de lysis van de cel wordt veroorzaakt (autolyse).

Hoe meer PBP's in de celwand worden aangetroffen, hoe effectiever cephalexine zal zijn. Echter, het totale aantal PBP's in de wand en hun bindingsaffiniteit voor het antibioticum varieert van bacteriën bacteriën, zodat hun doeltreffendheid als bactericide varieert afhankelijk van de kenmerken van de bacteriële weten welke aanvalt.

Omdat het effect van cefalexine voornamelijk op het gebied van de celwand, het effect is opmerkelijker in grampositieve bacteriën (aangezien de wand dik en goed ontwikkeld), terwijl in gram negatieve effect zeer laag gezien dat je celwand erg dun is.

Waar is het voor??

Dit antibioticum wordt meestal gebruikt als profylaxe bij tandheelkundige ingrepen, kleine poliklinische operaties en minder ingrijpende huidprocedures. Evenzo speelt cephalexine een belangrijke rol bij de profylaxe van recidiverende infecties die secundair zijn aan cystic fibrosis..

Aan de andere kant kan het worden gebruikt bij infecties van de huid en weke delen, waaronder kookpunten, hoewel de eerste lijnbehandeling in deze gevallen meestal een soort semi-synthetische penicilline is..

Opzichte van de bovenste luchtwegen, is aangetoond dat het cefalexine bruikbaar in gevallen van streptokokkenfaryngitis, bacteriële otitis media, chronische sinusitis en zelfs in sommige gevallen van de onderste luchtwegen.

Hoewel het waar is dat voor al deze gevallen zijn er antibiotica meest effectieve eerste lijn cefalexine altijd een optie om te overwegen, hetzij in gevallen van bacteriële resistentie of bij patiënten die allergisch zijn voor penicilline, voor wie de eerste lijn antibiotica ( alle derivaten van penicilline) zijn volledig gecontra-indiceerd.

Hoe wordt het gebruikt??

Cephalexin is een antibioticum dat uitsluitend oraal wordt gebruikt; In deze zin zijn er solide presentaties, capsules en tabletten met een concentratie van respectievelijk 250 en 500 mg. Ook is er de presentatie in de vorm van siroop voor pediatrische patiënten.

posologie

De dosis cefalexine varieert afhankelijk van het type infectie, de ernst en de kenmerken van de patiënt.

Gewoonlijk wordt een dosis gebruikt die varieert tussen 1 en 4 gram per dag, verdeeld in 4 dagelijkse doses. De laatste dosis moet per geval worden aangepast.

Ook bij pediatrische patiënten wordt geschat dat de gemiddelde dosis gewicht is 25-50 mg / kg / dag, verdeeld over 4 dagelijkse doses, maar bij ernstige infecties kunnen krijgen om het beheer van maximaal 100 mg / kg / dag. Deze administratie moet onder strikte medische supervisie staan.

Bijwerkingen

Bijwerkingen zijn veel en gevarieerd, maar gelukkig zijn de meeste zeldzaam en van lage tot matige intensiteit. Het is echter belangrijk om een ​​gedetailleerde beschrijving van de meest voorkomende bijwerkingen te overwegen.

- De meeste ongewenste effecten zitten in het spijsverteringsstelsel. De toediening ervan is geassocieerd met misselijkheid, braken, diarree en buikpijn.

- Gevallen van pseudomembraneuze colitis zijn gemeld als gevolg van de proliferatie van clostridium difficile na behandeling met cephalexin.

- Dit antibioticum kan nefrotoxiciteit induceren, vooral wanneer de behandelingen lang (meer dan anderhalve week) zijn.

- Verhogingen van transaminasen zijn gemeld, wat wijst op een zekere mate van levertoxiciteit.

- Vanuit het immunologisch oogpunt zijn allergische reacties van verschillende intensiteit gemeld, variërend van urticaria tot het Stevens Jhonsonsyndroom..

- In sommige gevallen worden anale en vaginale jeuk gemeld, evenals de ontwikkeling van vaginale infecties, waarschijnlijk gerelateerd aan veranderingen in de lokale bacteriële flora..

Contra

- De geschiedenis van allergische reacties op cefalexine en andere cefalosporines is een absolute contra-indicatie voor het gebruik. 

- Er zijn meldingen van kruisreacties bij patiënten die allergisch zijn voor penicilline, dus in deze gevallen moet men voorzichtig zijn.

- In geval van zwangerschap en borstvoeding wordt dit medicijn beschouwd als klasse B; dat wil zeggen, het is niet aangetoond dat het negatieve effecten heeft op de foetus. Deze mogelijkheid is echter niet voor 100% uitgesloten, dus wordt het aanbevolen om het gebruik ervan te vermijden, tenzij er geen andere veiligere optie is of de voordelen veel groter zijn dan het potentiële risico.

- Bij patiënten met nierinsufficiëntie moet de dosis worden aangepast en moet de nierfunctie worden gecontroleerd om vroegtijdige tekenen van nefrotoxiciteit te detecteren..

- In het geval van patiënten met een maagzweeraandoening of een andere functionele aandoening van het spijsverteringskanaal, is strikte medische controle belangrijk omdat er een mogelijkheid is dat de nadelige effecten in het gastro-intestinale gebied intenser kunnen zijn..

referenties

  1. Wick, W.E. (1967). Cephalexin, een nieuw oraal opgenomen cefalosporine-antibioticum. Toegepaste microbiologie, 15 (4), 765-769.
  2. Pfeffer, M., Jackson, A., Ximenes, J., & De Menezes, J.P. (1977). Vergelijkende humane orale klinische farmacologie van cefadroxil, cefalexine en cephradine. Antimicrobiële middelen en chemotherapie, 11 (2), 331-338.
  3. Rajendran, P.M., Young, D., Maurer, T., Chambers, H., Perdreau-Remington, F., Ro, P., & Harris, H. (2007). Gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie van cephalexin voor de behandeling van ongecompliceerde huidabcessen bij een populatie met een risico voor in de gemeenschap verworven methicilline-resistente Staphylococcus aureus-infectie. Antimicrobiële middelen en chemotherapie, 51 (11), 4044-4048.
  4. Tritt, A., Langlois, A., Gabrielli, S., Lejtenyi, C., Eiwegger, T., Atkinson, A.R., ... & Ben-Shoshan, M. (2018). Onmiddellijke en vertraagde reacties op Cephalexin bij kinderen met bevestigde allergie voor amoxicilline. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 141 (2), AB36.
  5. St-Amand, B.F., Trottier, E.D., Autmizguine, J., Vincent, M., Tremblay, S., Chevalier, I., & Gouin, S. (2017). LO26: De werkzaamheid van hoge dosis cefalexine bij poliklinische behandeling van matige cellulitis bij pediatrische patiënten. Canadian Journal of Emergency Medicine, 19 (S1), S36-S36.
  6. Valent, A.M., DeArmond, C., Houston, J.M., Reddy, S., Masters, H.R., Gold, A., ... & Warshak, C. R. (2017). Effect van post-keizersneden orale cefalexine en metronidazol op een infectie op de lokale site bij obese vrouwen: een gerandomiseerde klinische studie. Jama, 318 (11), 1026-1034.
  7. Banerjee, P., Maity, S., Bubna, A., & Das, M. (2017). Een gerandomiseerde gecontroleerde open-label vergelijkende klinische studie van cephalexine versus doxycycline bij patiënten met acne vulgaris in een ziekenhuisgebaseerde populatie in Zuid-India. International Journal of Basic & Clinical Pharmacology, 6 (8), 1959-1964.