Bone Cigarette What It Serves, Normal Values ​​and Precautions



de botscintigrafie Het is een speciale beeldstudie die toelaat om de aanwezigheid van afwijkingen in het skelet te bepalen. Het maakt gebruik van technieken voor nucleaire geneeskunde en kleine hoeveelheden radioactief contrast om de botten te "bevlekken", die vervolgens worden gefotografeerd via apparatuur die sterk lijkt op die voor het verkrijgen van röntgenfoto's..

Dit contrast - of juister, deze tracer-isotoop - reist door het bloed en wordt in de botten afgezet. Daar draagt ​​het zijn radioactieve capaciteit over naar het botweefsel in de vorm van gammastraling, die vervolgens wordt gedetecteerd door speciale sensoren die zich in de scintigrafie-apparatuur bevinden. Deze apparaten genereren een afbeelding die lijkt op een röntgenfoto.

Als er veranderingen in de botten optreden, ongeacht de oorzaak, wordt de opname van de tracer-isotoop aangepast. Deze wijziging kan een toename in opname (bekend als opname) of afname (bekend als opname) zijn. De resultaten van deze afbeeldingen worden geanalyseerd door een radioloog of een andere ervaren specialist.

index

  • 1 Waar wordt het voor gebruikt??
    • 1.1 Besmettelijke processen
    • 1.2 Kanker
    • 1.3 Trauma
    • 1.4 Andere klinische toepassingen
  • 2 Normale waarden
    • 2.1 Hypercaptation
    • 2.2 Hypocaptatie
  • 3 Voorzorgsmaatregelen
    • 3.1 Allergieën en geneesmiddeleninteracties
    • 3.2 Lokale reacties
    • 3.3 Weefselletsel
    • 3.4 Zwangerschap en borstvoeding
  • 4 Referenties

Waar is het voor??

De botscan heeft veel toepassingen in de medische wereld. De meeste hiervan zijn directe botverwondingen of andere systemische ziekten die het skelet kunnen beïnvloeden. De belangrijkste redenen voor de indicatie van deze studie zijn infectieuze, oncologische en traumatische processen.

Deze studie heeft een zeer hoge gevoeligheid wanneer er veranderingen zijn in het botmetabolisme. Het kan zelfs vroege laesies in het bot detecteren wanneer zelfs belangrijke klinische manifestaties of schijnbare laesies niet op klassieke röntgenfoto's zijn verschenen.

Een van de meest voorkomende toepassingen van de botscan is de globale visualisatie van het menselijk skelet. Het is een van de weinige studies die deze mogelijkheid mogelijk maken, gezondheidswerkers helpen om de totaliteit van botten te evalueren zonder verschillende platen te hoeven controleren zoals het gebeurt met traditionele röntgenfoto's, tomografieën of resonanties.

Besmettelijke processen

Osteomyelitis (botinfectie) is de belangrijkste indicatie van de botscan. Sinds het verschijnen van fosfaten en polyfosfaten is nucleaire beeldvorming essentieel geworden voor de diagnose en beheersing van botinfecties, waardoor waardevolle informatie wordt verstrekt aan behandelende artsen.

De meest gevraagde test is de driefasige grafiek. Afhankelijk van de tijd die is verstreken sinds de toediening van de isotoop, kan de perivasculaire ruimte worden geëvalueerd in een eerste fase, de botvochtruimte in de tweede fase en in de derde en laatste fase wordt het bot als zodanig beoordeeld.

kanker

Het trellis is de standaardprocedure voor de detectie van botmetastasen gegenereerd door een primaire tumor. Het is veel gevoeliger wanneer er osteolytische laesies zijn met een hoge osteoblastische respons; Dit betekent dat in lymfomen of verschillende solide tumoren, met een geringe osteoblastische respons, onjuiste informatie kan geven.

In combinatie met MRI is het echter de ideale studie om metastasen te evalueren.

Het maakt ook deel uit van het gebruikelijke protocol bij primaire bottumoren, hoewel het niet het eerste onderzoek is omdat het de evaluatie van de omliggende zachte weefsels of de noodzakelijke anatomische metingen niet toestaat..

trauma

Talrijk zijn de indicaties die de botscintigrafie heeft in de traumatologische wereld. Een van de voordelen is het gebruik in vroege en verborgen laesies die, ondanks klinische manifestaties, niet kunnen worden gedetecteerd met klassieke radiologische onderzoeken. Het wordt ook gecombineerd met magnetische resonantie beeldvorming voor betere resultaten.

Sportblessures kunnen via deze studie worden gedetecteerd. Lange tijd was het onderzoek van beelden bij uitstek wanneer stressfracturen of mediaal tibiaal stresssyndroom werden vermoed, maar het is de laatste tijd vervangen door dezelfde resonantie en zijn gespecialiseerde varianten.

Andere klinische toepassingen

In andere medische omstandigheden kan de uitvoering van een botscan worden aangegeven. Een van de belangrijkste hebben we het volgende:

reumatologie

Artritis, plantaire fasciitis, polymyositis en de ziekte van Paget.

Stofwisselingsziekten

Hyperparathyroïdie, osteomalacie en acromegalie.

pediatrie

Osteochondritis van de heup, botinfarcten als gevolg van sikkelcelanemie, osteoïde osteoom.

Normale waarden

Omdat het geen laboratoriumtest is, is er geen reeks waarden of niveaus die als normaal worden beschouwd. De evaluatie van de resultaten is gebaseerd op de twee bovengenoemde aandoeningen: hyperopname of opname van de isotopen van reactieve tracers.

hyperuptake

De meeste ziekten die bot aantasten veroorzaken de opname van de gebruikte radioactieve isotoop. Dit komt door de normale osteoblastische inflammatoire en periostale respons die wordt gegenereerd in het botweefsel vóór een aanval, wat een factor is die de opname bevordert.

De overgrote meerderheid van oncologische ziekten die botlaesies of metastasen veroorzaken - met uitzondering van lymfoom en sommige solide tumoren - genereert traceropname. Hetzelfde geldt voor infectieuze processen, waarbij het beeld bepalend is voor de diagnose van osteomyelitis.

hypocaptation

Traumatologische laesies die een continuïteitsoplossing in het bot genereren, vooral als er vasculaire schade is, kunnen plaatselijke hypocaptatie met perivasculaire of perivasculaire hyperuptake veroorzaken. Het is duidelijk dat, bij afwezigheid van adequate bloedtoevoer, de isotoop de plaats van de verwonding niet bereikt.

Sommige goedaardige tumoren zoals cysten of osteomen, omdat ze niet gevasculariseerd zijn, zijn hypocapiterende laesies. Dit fenomeen doet zich ook voor wanneer chronisch letsel niet correct wordt behandeld en het botweefsel wordt gedevitaliseerd.

Bij afwezigheid van osteoblastische reactie of productie van nieuw bot is er geen opname of daaropvolgende generatie van gammastralen.

voorzorgsmaatregelen

Om deze studie uit te voeren, moet in sommige gevallen enige voorzichtigheid worden betracht en zijn er zelfs absolute contra-indicaties..

Allergieën en geneesmiddelinteracties

Hoewel ze uiterst zeldzaam zijn, kunnen allergische reacties op radiofarmaca voorkomen. Ze zijn meestal mild en veroorzaken geen complicaties, maar ze moeten niet worden genegeerd.

Interacties van de isotoop zijn ook beschreven met bepaalde medicijnen, waarvan sommige vaak worden gebruikt, zoals corticosteroïden, nifedipine en ijzer..

Lokale reacties

De toediening van een tracer-isotoop kan pijn, flebitis en rood worden van de huid veroorzaken. Deze reactie hangt in grote mate af van de infusiesnelheid en het kaliber van het vat waarin de katheter werd ingebracht. Ongemak neemt snel af en beperkt het gedrag van de studie niet.

Weefselletsel

Er is altijd enig risico op verwonding en celdood wanneer een radioactieve isotoop wordt toegediend, ondanks het lage stralingsniveau. Het gebeurde vaker met fosfaten, maar op dit moment zijn de tracers veel veiliger.

Zwangerschap en borstvoeding

De overgrote meerderheid van de auteurs beveelt aan het onderzoek te overwegen tot het einde van de zwangerschap en borstvoeding.

Als de klinische toestand van de vrouw het noodzakelijk maakt om de studie uit te voeren, moet ze zich bewust zijn van de mogelijke complicaties van haar gezondheid en die van de foetus. De kansen op abortus, foetale sterfte en aangeboren afwijkingen zijn hoog.

referenties

  1. Radiological Society of North America (2018). Skeletachtige scintigrafie (botenscan). Teruggeplaatst van: radiologyinfo.org
  2. Van den Wyngaert, T en medewerkers (2016). De EANM-praktijkrichtlijnen voor botscintigrafie. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 43: 1723-1738.
  3. Wenham, Claire; Grainger, Andrew en Conaghan, Philip (2015). Beeldvorming van artrose. reumatologie, zesde editie, volume 2, 1483-1491.
  4. Wikipedia (laatste editie 2018). Botscintigrafie opgehaald van: en.wikipedia.org
  5. Van der Wall, Hans en medewerkers (2012). Botscintigrafie bij trauma en sportletsels. Radionuclide en Hybrid Bone Imaging, 481-521.
  6. Pineda, Carlos; Espinosa, Rolando en Pena, Angelica (2009). Radiografische beeldvorming bij osteomyelitis: de rol van gewone radiografie, computertomografie, echografie, magnetische resonantie beeldvorming en scintigrafie. Seminars in plastische chirurgie, 23 (2): 80-89.
  7. Hanh, S en medewerkers (2011). Vergelijking van FDG-PET / CT en botscintigrafie voor detectie van botmetastasen bij borstkanker. Radiologische registratie, 52 (9): 100-1014.