Cholestasia Symptomen, oorzaken en behandeling

de cholestase of cholestase Het is een ziekte die de lever aantast. Het kan worden gedefinieerd als een afname of blokkade in de galstroom gevolg van de gewijzigde afscheiding door de levercellen (hepatocyten) of biliaire obstructie via intra- en extrahepatische galkanalen stroomt.

Gal is een vloeistof die door de lever wordt geproduceerd en die helpt bij de spijsvertering van voedsel, met name vetten. Niet alle stoffen die gewoonlijk in de gal worden uitgescheiden, blijven in dezelfde mate achter bij verschillende cholestatische aandoeningen.

Aantoonbare retentie van verschillende stoffen is noodzakelijk om een ​​diagnose van cholestasis vast te stellen. Wanneer galstroom naar de darm niet, bilirubine retentie optreedt en galzuur en hepatocyt canaliculaire enzymen.

Dit zijn belangrijke tekenen van cholestase, aantoonbaar met laboratoriumtests. Wanneer cholestase wordt gehouden, de accumulatie van gal elementen toxisch voor de lever en blijven lang genoeg in de tijd, het eindresultaat hetzelfde fibrotische atrofie, zogenaamde levercirrose.

index

• 1 soorten
  • 1.1 Intrahepatische cholestase
  • 1.2 Extrahepatische cholestase
• 2 symptomen
• 3 oorzaken
  • 3.1 Geneesmiddelen
  • 3.2 Ziekten
• 4 Cholestasia van de zwangerschap
  • 4.1 Erfelijke factor
  • 4.2 Hormonen
  • 4.3 Andere mogelijke oorzaken
• 5 Behandeling
• 6 Referenties

type

Er zijn twee soorten cholestase: intrahepatische cholestase en extrahepatische cholestase.

Intrahepatische cholestase

Intrahepatische cholestase komt voor in de galkanaaltjes in de lever en kan meerdere oorzaken hebben.

Onder deze oorzaken valt een breed scala van infecties op: van virale hepatitis tot zelfs invasie van de galblaasparasiet (clonorquis sinensis).

Genetische afwijkingen die inherent zijn aan het metabolisme zijn ook een belangrijke oorzaak, evenals de consumptie van bepaalde geneesmiddelen, naast andere oorzaken.

Extrahepatische cholestase

Extrahepatische cholestase wordt veroorzaakt door een fysieke barrière tegen de galkanalen. Ze kunnen worden gegenereerd door blokkades van galstenen, cysten en tumoren die de stroom van gal belemmeren.

symptomen

Patiënten met cholestasis kunnen op verschillende manieren klinisch aanwezig zijn, afhankelijk van het ziekteproces. Sommige symptomen kunnen zijn:

- Donkere urine.

- Pijn in de rechterbovenhoek van de buik.

- Misselijkheid of braken.

- vermoeidheid.

- Onvermogen om bepaald voedsel te verteren.

- Krukjes van klei of witte kleur.

- Gele huid of ogen.

- Overmatige jeuk.

Een andere belangrijke fysische bevinding bij patiënten met cholestase bijzonder bij zuigelingen, kan worden verminderd hoogte en laag gewicht voor lengte vanwege vetmalabsorptie.

Niet alle mensen met cholestasie hebben symptomen en volwassenen met chronische cholestase hebben vaak geen symptomen.

oorzaken

Een van de belangrijkste oorzaken in volgorde van frequentie van cholestase is de ontwikkeling van stenen in de galblaas die migreren naar de galwegen, waardoor ze worden geblokkeerd.

Er zijn meerdere risicofactoren voor galstenen, zoals vrouwelijk geslacht, obesitas, voorgeschiedenis van verschillende zwangerschappen, onder anderen.

drugs

Sommige medicijnen kunnen toxisch of moeilijker te metaboliseren zijn voor de lever, die een belangrijke rol speelt bij de metabolisering van medicijnen.

Anderen kunnen de vorming van galstenen bevorderen, die, zoals we eerder hebben besproken, een belangrijke factor zijn om rekening mee te houden. Sommige zijn:

- Antibiotica zoals amoxicilline, ceftriaxon en minocycline.

- Anabole steroïden.

- Orale anticonceptiva.

- Sommige niet-steroïde ontstekingsremmers, zoals ibuprofen.

- Bepaalde geneesmiddelen (anti-epileptica, antischimmelmiddelen, antipsychotica, antimicrobiële middelen).

ziekten

Cholestasis kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten die littekens of ontstekingen in de galwegen kunnen veroorzaken, zoals:

- Virussen zoals HIV, hepatitis, cytomegalovirus en Epstein-Barr.

- Auto-immuunziekten, zoals primaire biliaire cirrose, waardoor het immuunsysteem de galkanalen kan aanvallen en beschadigen.

- Genetische aandoeningen.

- Sommige soorten kanker, zoals lever- en pancreaskanker, evenals lymfomen.

- Alagillesyndroom

Cholestasis van zwangerschap

Het wordt ook intrahepatische cholestasis van zwangerschap of obstetrische cholestase genoemd. Het is een veel voorkomende obstetrische pathologie in het derde trimester van de zwangerschap.

De cholestase van de zwangerschap kan mogelijke complicaties met zich meebrengen. Vanwege het risico op complicaties worden vroeggeboorten vaak aanbevolen.

Intense jeuk is het belangrijkste symptoom van cholestasis van zwangerschap, hoewel er geen uitslag is. De meeste vrouwen hebben last van jeuk op de handpalmen of op de zolen van hun voeten; vaak wordt de jeuk gewoonlijk 's nachts intenser, wat de slaap bemoeilijkt.

Deze modaliteit kan ook gepaard gaan met andere veel voorkomende symptomen van cholestase. Het is bekend dat er enkele genetische, hormonale en omgevingsfactoren zijn die de pathologie kunnen veroorzaken.

Erfelijke factor

De erfelijke factor is vaak de oorzaak. Als de moeder of zus deze aandoening tijdens de zwangerschap had, kan dit een verhoogd risico op het ontwikkelen van obstetrische cholestase betekenen.

hormonen

Zwangerschapshormonen kunnen deze aandoening ook veroorzaken. Dit komt omdat ze de functie van de galblaas kunnen beïnvloeden, waardoor de gal zich ophoopt in het orgel. Als gevolg hiervan komen de galzouten uiteindelijk in de bloedbaan.

Andere mogelijke oorzaken

Veranderingen in het dieet, vooral in eetbare oliën, seizoensgebonden of seizoensgebonden variaties kunnen ook de oorzaak van de aandoening zijn.

Een tweeling of meer baby's kunnen het risico op obstetrische cholestase verhogen.

De meeste gevallen zijn niet bedreigend voor de moeder, maar kunnen complicaties veroorzaken zoals vroeggeboorte, foetale nood of de geboorte van een dood kind.

In een onderzoek gepubliceerd in de Journal of Hepatology, vrouwen die cholestasis hadden tijdens de zwangerschap hadden een drie keer hoger risico op leverkanker later in het leven dan vrouwen die geen cholestasis hadden tijdens de zwangerschap.

behandeling

Veel van de medische zorg bij patiënten met cholestasis is specifiek voor het veroorzaken van de ziekte.

Als bijvoorbeeld wordt vastgesteld dat een bepaald medicijn de oorzaak van de aandoening is, kan de arts een ander medicijn aanbevelen.

Als een obstructie zoals galstenen of een tumor de opeenhoping van gal veroorzaakt, kan de arts een operatie aanbevelen.

Bij chronische cholestase, moet speciale aandacht worden besteed aan de in vet oplosbare vitamine tekorten, die voorkomende complicaties bij pediatrische patiënten met chronische cholestase zijn te voorkomen. Dit wordt bereikt door het toedienen van in vet oplosbare vitaminen en het regelen van de respons op therapie.

In de meeste gevallen wordt de obstetrische cholestase na de bevalling opgelost, waardoor de getroffen vrouwen aan medische controle worden onderworpen.

Tot de preventieve maatregelen behoren vaccinatie tegen hepatitis A en B als deze risico lopen, gebruik geen intraveneuze drugs en deel geen naalden.

referenties

1. Wat is cholestasia?, (2017), Health Network UC. Christus: redsalud.uc.cl
2. Dr. Carolina Pavez O, s.f, Botsingen van cholestase, Pontificia Universidad Catolica de Chile. Smschile.cl
3. Mayo Clinic Staff, (2017), Cholestasis of pregnancy, Mayo Cinic: mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, Bch, FRCP, DTM & H, (2017), cholestase Behandeling & Management, Medscape: emedicine.medscape.com
5. Alana Biggers, MD, (2017), alles wat u over Cholestasis moet weten, HealthLine: healthline.com
6. Cholestasis, s.f, MedLinePlus: medlineplus.gov