Murphy-klysma waar het uit bestaat, bereiding en toepassingen

de Murphy's klysma Het is een klinische procedure waarbij een sonde wordt ingebracht in het rectum van de patiënt waardoor oplossingen en medicijnen worden toegediend. Het kan ook worden begrepen als de apparatuur die voor deze procedure wordt gebruikt en zelfs sommige auteurs schrijven dit eponiem toe aan een van de geïnfuseerde mengsels.

Het is één van de grote bijdragen van de Amerikaanse chirurg beroemde John Benjamin Murphy, in een aantal eerdere publicaties, die ook beschreven het teken van Murphy (typisch voor cholecystitis) genoemd, raken Murphy, testen Murphy en knoop Murphy ook van verschillende chirurgische instrumenten.

In tegenstelling tot de meeste andere bestaande klysma's, is het niet bedoeld om stoelgang of ontlasting te bevorderen. Het doel van Murphy's klysma is het toedienen van behandelingen via het rectum wanneer een andere alternatieve route niet beschikbaar is, gebruikmakend van de grote absorptiecapaciteit van het darmslijmvlies..

Het is ook bekend onder de naam van Murphy infuus. Deze term wordt soms de voorkeur om het te onderscheiden van de traditionele klysma's en omdat het gebruik ervan is meer klassieke geneesmiddel infusie of intraveneuze oplossingen, die gesorteerd aantal druppels per minuut.

index

• 1 Waar bestaat het uit??
  • 1.1 Fysiologie
• 2 Voorbereiding
• 3 Gebruik
  • 3.1 Hydratatie
  • 3.2 Eten
  • 3.3 Klysma evacuante
  • 3.4 Controversieel gebruik
• 4 Referenties

Waar bestaat het uit??

Het gebruik van de rectale route voor het toedienen van behandelingen is al eeuwenlang erkend. De oude procedures van klysma's of proctoclisis, bekend als klysma's, werden al gebruikt door de Sumeriërs en door de Egyptenaren, respectievelijk 3500 en 1500 jaar voor Christus. Het was Hippocrates die hem op een formele manier kennis liet maken met de medische wereld.

Bij het bespreken van het infuus van Murphy, is het belangrijk om te verduidelijken dat het vanuit een medisch oogpunt meer overeenkomt met een proctoclysis of rectoclysis dan met een klysma.

Het verschil ligt niet alleen in het doel van de procedure, maar ook in het administratieprotocol. Opgemerkt moet worden dat deze route meestal niet de keuze is, maar als een alternatief in precieze gevallen.

In de proctoclisis worden grote volumes door het rectum met lage snelheid toegediend. Klysma's, die diagnostische of therapeutische intenties kunnen hebben, worden meestal in een enkele dosis in een hoog tempo toegediend. De gebruikte apparatuur is ook anders, evenals de kennis om het uit te voeren. Bepaalde training kan nodig zijn.

fysiologie

Hoewel het geen gebruikelijke manier van toediening is, zoals al eerder is vermeld, is de infusie van medicijnen via het rectum een ​​volledig geldige optie. Absorptie kan grillig zijn door de aanwezigheid van fecaal materiaal, maar er zijn verschillende voordelen aan het gebruik van deze methode.

De belangrijke vascularisatie van de dikke darm is een voordeel. De aders van de hemorroïdale plexus kunnen het medicijn van het rectum naar de rest van het lichaam brengen.

Ook zodanig opgenomen in het distale gebied, is de doorgang lever vermeden, zodat de "first-pass-effect" niet is weergegeven, die het gedrag van het geneesmiddel wijzigen.

Het vermogen van absorptie van het darmslijmvlies is een ander groot voordeel. Het epitheel van het rectum is de voortzetting van het darmkanaal, met bepaalde capaciteit om bepaalde elementen, vooral vloeistof, te herabsorberen. Daarom heeft het een farmacologische filtratiesnelheid die vergelijkbaar is met die van de rest van het maag-darmkanaal.

voorbereiding

Oorspronkelijk was Murphy's klysma uitgevoerd met een oplossing bedacht door John Benjamin Murphy zelf. Dit bevatte naast natrium en calciumchloride, grote hoeveelheden water (tussen 1000 en 1500 ml). Vervolgens werden andere elementen toegevoegd en zelfs veel ziekenhuizen hebben het mengsel volledig gemodificeerd.

Murphy's oorspronkelijke bedoeling was om hydratatie en elektrolyten te bieden aan mensen die uitgedroogd waren en die de orale route niet verdroegen. In zijn tijd was de intraveneuze route nog steeds niet geperfectioneerd, daarom werd proctoclysis zeer beoefend. Vervolgens werd het gebruikt als een alternatief voedingsmedium en als een stimulans voor de evacuatie.

Wat het mengsel ook was, het werd verwarmd en afgezet in een gesteriliseerde glazen container. Dit flesje werd op het plafond geplaatst nabij de voeten van de patiënt en verbonden met een systeem van elastische buizen die eindigden in een kleine rectale canule die in de anus van de patiënt werd ingebracht. Het infuus werd gecontroleerd door zwaartekracht en hoogte.

toepassingen

Zoals vermeld in de vorige paragraaf, de klysma of druppelen Murphy oorspronkelijke doel was om vloeistoffen in gedehydrateerde patiënten die niet konden verdragen of bij wie orale route was niet mogelijk om een ​​ader katheteriseren leveren.

Later werd het gebruikt als een alternatief voor voedsel en om de ontlasting te bevorderen.

hydratatie

Tijdens de Eerste Wereldoorlog werd Murphy's infuus vaak gebruikt als een alternatief voor het rehydrateren van gewonde soldaten. Velen van hen leden catastrofale verwondingen aan het gezicht, de buik of ledematen en konden niet oraal of intraveneus worden gehydrateerd. Het alternatief dat Murphy in 1909 beschreef, toonde matig succes.

Hoewel zoutoplossing of fysiologische zoutoplossing in 1896 werd beschreven door Hartog Jacob Hamburger, werd het klinische gebruik ervan pas vele jaren later bestudeerd..

Daarom bestond het mengsel dat door Murphy werd gebruikt om patiënten te hydrateren in wezen uit water in een overvloedige hoeveelheid waaraan calciumchloride (gebruikt in de kaasindustrie) en natrium werd toegevoegd..

In de huidige praktijk wordt 500 cc 0,9% zoutoplossing gemengd met 10% calciumchloride. Soms wordt waterstofperoxide toegevoegd om schuim te genereren, wat werkt als een waarschuwing als de oplossing uit het rectum lekt. Sommige auteurs raden aan magnesium en kaliumsulfaat toe te voegen om de kwaliteit van de hydratatie te verbeteren.

feeding

Vanwege de bemoedigende resultaten bij de hydratatie van patiënten, werd het gebruik ervan geprobeerd anderen te voeden. Er werden mengsels voorgesteld die melk, honing, vitamines en zelfs pap en compotes bevatten.

Vanwege de consistentie van het preparaat was het infuus inefficiënt. Desondanks wordt het oorspronkelijke mengsel van melk en honing nog steeds gebruikt in de geriatrie.

Klysma evacuante

De techniek van Murphy's klysma kan ook worden uitgevoerd voor evacuatoire doeleinden. Het wordt traditioneel gebruikt tussen 1000 tot 1500 cc zoutoplossing met keukenzout.

Deze oplossing wordt toegediend door langzaam druppelen door een rectale sonde en dient als een ontlasting verzachter en osmotische evacuatie generator.

Controversieel gebruik

In 2014 brak er een grote controverse uit in de Verenigde Staten en de rest van de wereld door het gebruik van Murphy's straaltje als marteltechniek.

Het "rapport over foltering" van de CIA, onthulde het gebruik van deze methode als "gedwongen voeding en hydratatie" in gevangenen die in hongerstaking waren en als een techniek voor "in toom houden".

referenties

1. Tremayne, Vincent (2009). Proctoclysis: noodrecirculatie met rectaal vocht. Nursing Standard, 24 (3): 46-48.
2. Cosiani Bai, Julio Cesar (2000). Speciale klysma's: Murphy-infuus. Fundamentele kennis voor het primaire management van ouderen, Praktische eenheid Nº1, 173-174.
3. Tricañir, Magdalena (2006). Klysma-infuus of Murphy. Populaire Bibliotheek Hospitalaria Dora signo, 58-60. Teruggeplaatst van: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
4. Guillermo Bustos, Pedro (2006). Intestinale ontstekingsziekte. Richtlijnen en richtlijnen in interne geneeskunde, deel 2. Hersteld van: portalesmedicos.com
5. Merchant, Brian (2014). Rectale voeding: de verouderde medische praktijk die door de CIA wordt gebruikt voor foltering. Teruggeplaatst van: motherboard.vice.com
6. Wikipedia (2017). Murphy Drip. Teruggeplaatst van: en.wikipedia.org