Escotoma-kenmerken, typen en oorzaken

een scotoma het is een wijziging die wordt gekenmerkt door het experimenteren van een zone van blindheid in het gezichtsveld van de persoon.

De aandoening veroorzaakt gedeeltelijke blindheid, omdat deze het zicht niet volledig beperkt en zowel tijdelijk als permanent kan zijn.

Aan de andere kant moet er rekening mee worden gehouden dat de scotoom een ​​normale situatie bij mensen of een pathologische aandoening kan zijn. Als het gaat om dit tweede geval, wordt de verandering meestal veroorzaakt door een verwonding aan het netvlies van de oogzenuw.

In deze zin zijn er vandaag twee hoofdtypes van scotoma beschreven: de negatieve scotoma die niet wordt waargenomen door het subject en de positieve scotoma die wordt waargenomen door de persoon.

Op dezelfde manier kunnen deze wijzigingen ook worden verdeeld op basis van het aangedane gezichtsveld en afhankelijk van de oorzaken die de visuele stoornis veroorzaken.

In dit artikel bespreken we de belangrijkste kenmerken van scotoma's en leggen we uit welke soorten en pathologieën ze kunnen veroorzaken.

Kenmerken van scotoma

De scotoom is een verandering van het zicht dat blinde vlekken of "donkere gaten" in het gezichtsveld van de persoon genereert.

Deze wijziging wordt gekenmerkt door het beïnvloeden van alleen specifieke gebieden van het gezichtsveld. Op deze manier veroorzaken ze, hoewel ze op bepaalde punten van het gezichtsveld volledige blindheid veroorzaken, een totaal verlies van zichtcapaciteit.

De meest voorkomende is dat een persoon met scotoma relatief normaal kan zien, maar zwarte vlekken in hun gezichtsveld kan visualiseren, een feit dat hun vermogen om de omgeving te visualiseren beperkt..

Deze wijziging kan zowel tijdelijk als permanent zijn. Dat wil zeggen, het kan gedurende bepaalde tijdsperioden verschijnen of zich chronisch uitstrekken. Het meest voorkomende is echter dat het een tijdelijke aandoening is.

Aan de andere kant worden scotoma's gekenmerkt door het kunnen zijn van zowel een normale toestand als een pathologische aandoening. Dat wil zeggen, ze kunnen worden ervaren door een persoon zonder enige vorm van pathologisch proces en kunnen lijden aan een onderwerp als gevolg van een bepaalde ziekte.

In de meeste gevallen worden scotoom veroorzaakt door een verwonding aan het netvlies van de oogzenuw. Deze laesie voorkomt de ontvangst van visuele stimuli in specifieke gebieden van de retina, zodat de visuele informatie die wordt doorgegeven aan de hersenen, zwarte stippen presenteert in sommige gebieden van het gezichtsveld..

Het scotoom kan echter ook worden veroorzaakt door een laesie in de visuele delen van de hersenen. In dit geval werkt het netvlies goed, maar wanneer het brein de vastgelegde informatie verwerkt, genereert het zwarte stippen in bepaalde delen van het gezichtsveld..

Ten slotte kan deze aandoening ook te wijten zijn aan een vaataandoening. Het meest typische geval van scotoma als gevolg van vasculaire verandering wordt meestal gezien tijdens migraineaanvallen.

Soorten scotoom

In het algemeen kunnen de scotoma's worden geclassificeerd in twee grote groepen. De negatieve scotomen en de positieve scotomen.

Het negatieve scotoom wordt gekenmerkt doordat het door het subject niet wordt waargenomen. Dat wil zeggen, de persoon die aan deze aandoening lijdt, detecteert geen enkele toestand van blindheid of visualiseert zwarte vlekken in zijn gezichtsveld.

Aan de andere kant vormt het positieve scotoom een ​​totaal tegenovergestelde verandering. In dit geval neemt de persoon veranderingen waar in zijn gezichtsveld en is in staat de elementen te detecteren die verwijzen naar de scotoma die eerder zijn becommentarieerd.

Hoewel dit de twee belangrijkste classificaties van scotoma zijn, zijn er nu verschillende soorten van deze aandoening beschreven die een grotere afbakening van hun eigenschappen mogelijk maken..

In deze zin worden scotoma-typen uitgewerkt volgens verschillende criteria, zoals de locatie van blindheid in het gezichtsveld, de gewonde anatomische gebieden of de pathologieën die direct het lijden van de visuele aandoening veroorzaken. De belangrijkste Scotoma-typen die vandaag zijn beschreven zijn:

1- Blinde vlek

De dode hoek is een fysiologische scotoom en absoluut, dus wordt deze meestal opgenomen in de negatieve scotomen die de persoon niet waarneemt.

Deze verandering komt overeen met de projectie van de papilla (regio van het netvlies die geen fotoreceptoren bevat) in het gezichtsveld.

De dode hoek meet gewoonlijk ongeveer zeven graden verticaal en ongeveer vijf graden horizontaal en bevindt zich meestal op ongeveer vijftien graden in de richting van een tijdelijke en een graad onder de horizontale middellijn..

2- Seidel's scotoom

Deze wijziging vormt een visuele vervorming van de dode hoek. Het wordt meestal veroorzaakt door een licht gebogen vroegrijp boogvormig defect.

3- Paracentral scotomas

Deze omstandigheden omvatten een kleine groep geïsoleerde scotoma's die voorkomen in het cirkelvormige gebied, tussen tien en twintig graden rond het punt van fixatie van het netvlies. Het is gebruikelijk dat deze scotomen verschijnen in de bovenste sector en naarmate de pathologie vordert, vormen een bovenste boogvormige scotoom.

4- Centrale scotomen

Deze visuele wijzigingen beïnvloeden de fixatie en het omliggende veld. Ze zijn een van de soorten papillomaculaire inkepingen en worden gekenmerkt door de meest voorkomende en die een grotere afname van het gezichtsvermogen veroorzaken.

5- Centrocecale scotoma's

Ze komen overeen met een type cecal scotoma dat het gebied van de normale dode hoek beïnvloedt. In dit geval strekt de wijziging zich uit tot het fixatiegebied en lijkt het de papillomaculaire bundel te beïnvloeden.

6- Bjerrum scotoma

De scotoom van Bjerrum komt voor in het boogvormige gebied, vanwege de vereniging van paracentral scotoma's. Ze beginnen meestal in de bovenpool en beïnvloeden het middengebied van het gezichtsveld.

7 - Nasale stap

De nasale stap treedt op als gevolg van een laesie in de bundel van boogvormige zenuwvezels in het netvlies. Deze wijziging kan asymmetrieën in de bovenste en onderste polen genereren, evenals langs de raphe.

oorzaken

De visuele affecties kunnen worden veroorzaakt door een grote verscheidenheid aan pathologieën en situaties, waarvoor de scotoma's een zeer gevarieerde etiologie hebben.

Het meest normale is dat deze veranderingen optreden als een direct of indirect effect van een bepaalde pathologie. Om deze reden worden scotoma's beschouwd als een groep symptomen die behoren tot een breed scala van zowel visuele pathologieën als niet-zichtgerelateerde aandoeningen..

Specifiek zijn de belangrijkste ziekten die gerelateerd zijn aan deze visuele veranderingen:

1- Presbyopie

Presbyopie is een aandoening die zorgt voor een duidelijke vermindering van het vermogen om op objecten te focussen. Het is een wijziging die sterk samenhangt met de leeftijd die gewoonlijk voorkomt bij mensen ouder dan 40 jaar. Het vormt een degeneratieve pathologie en kan in sommige gevallen de verschijning van scotomen veroorzaken.

2- Watervallen

Cataract is een pathologie die een gedeeltelijke of totale dekking van de lens genereert, waardoor het licht in het oog wordt verspreid en niet op het netvlies kan worden scherpgesteld, waardoor diffuse visuele beelden worden geproduceerd..

Deze aandoening heeft verschillende oorzaken, hoewel deze meestal sterk aan de leeftijd wordt toegeschreven en door een operatie kan worden behandeld.

3- Glaucoom

Glaucoom is een van de belangrijkste pathologieën van het gezichtsvermogen. Het wordt gekenmerkt door het genereren van een druk in het oog die 's nachts een defect zicht veroorzaakt. Evenzo provoceert het het experimenteren van blinde vlekken en verlies van zicht in elk van de zijden van het gezichtsveld.

4- Diabetische retinopathie

Diabetische retinopathie is een complicatie van diabetes en een van de belangrijkste oorzaken van blindheid wereldwijd. Deze toestand lijkt te wijten aan schade aan de kleine bloedvaten van het netvlies. Het kan bloedingen veroorzaken in dit deel van het visuele systeem en genereert meestal zowel scotomen als totale blindheid.

5- Maculaire degeneratie

Maculaire degeneratie is een oogaandoening waarbij het centrale en acute zicht langzaam en geleidelijk wordt vernietigd, waardoor het voor mensen moeilijk wordt om specifiek te zien.
Het is de meest voorkomende visuele pathologie bij mensen ouder dan 60 jaar en kan wazig zien, vervormd zicht, vervaagde waarneming van kleuren en scotomen genereren.

7- infectie

Een andere belangrijke oorzaak van scotomas zijn de infectieuze of inflammatoire processen van het netvlies, evenals oculaire laesies..

In deze gevallen kan de aandoening tijdelijk zijn en verdwijnen wanneer het infectieuze proces dat de visuele storing veroorzaakt, wordt beëindigd..

8 - Vliegen vliegen

Vliegende vliegen zijn kleine deeltjes die door het oog zweven. Ze duren meestal weinig en hebben een onschadelijk karakter, maar in sommige gevallen kunnen ze een teken zijn van netvliesloslating.

9- Retina-loslating

Netvliesloslating is een verandering veroorzaakt door een scheiding van het lichtgevoelige membraan (de retina) van de steunlagen aan de achterkant van het oog.

Deze aandoening veroorzaakt meestal wazig zien, flitsen van fel licht, vliegende vliegen in de ogen en blindheid in een deel van het gezichtsveld van één oog.

10- Optische neuritis

Optische neuritis vormt een ontsteking van de oogzenuw als gevolg van een infectie of het directe effect van multiple sclerose. Het veroorzaakt meestal pijn in het oog en blindheid in bepaalde delen van het gezichtsveld.

referenties

1. Blanskby D.C. (1992). Visuele evaluatie en programmering: handmatige VAP-CAP. Victoria, Australië: Royal Institute for the Blind (vertaald in het Spaans door de nationale organisatie van de Spaanse blinden voor intern gebruik).

2. Fletcher, Donald C .; Schuchard, Ronald A; Renninger, Laura W. (2012-09-01). "Patiënt bewustzijn van centrale verrekijker scotoma in leeftijdsgebonden maculaire degeneratie". Optometrie en Vision Science: officiële publicatie van de American Academy of Optometry. 89 (9): 1395-1398.

3. Langley, B. (1990). Potentiële beoordeling van visuele efficiëntie. Louisville, Kentucky: Amerikaans drukkerijhuis voor blinden.

.