Extravasatie tekenen en hanteren

de bloeduitstorting het is de lekkage van vloeistof uit een bloedvat in de extravasculaire ruimte, hetzij in de cel of in het interstitium. Dit fenomeen kan optreden bij de normale inhoud van het vat (het plasma) of een geneesmiddel, geneesmiddel, mengsel of oplossing die intraveneus aan een patiënt wordt toegediend..

Er zijn veel oorzaken die de uitstroom van vocht van de schepen naar buiten verklaren. In de meeste gevallen is het gevolg van systemische ziekte die het endotheel of plasma-eiwitten verandert, hoewel de schade van een ader door de aanwezigheid van een verkeerd geplaatste katheter of door het toedienen van een geneesmiddel ook irriterend kunnen veroorzaken.

Vroege diagnose van de extravasatie van een geneesmiddel is van vitaal belang voor het welzijn van de patiënt. Als het geneesmiddel erg toxisch is, kan het weefselbeschadiging en necrose veroorzaken; bovendien zou het weglekken van het medicijn betekenen dat de patiënt de behandeling niet op een adequate manier ontvangt, wat zijn verbetering zou vertragen.

index

• 1 tekens
  • 1.1 Extravasatie van plasma
  • 1.2 Farmacologische extravasatie
• 2 Beheer van extravasatie
  • 2.1 Beheer van endotheliale schade
  • 2.2 Behandeling van hypoalbuminemie
  • 2.3 Beheer van cytostatische extravasatie
  • 2.4 Behandeling van niet-cytostatische drugs extravasatie
• 3 Mucocele door extravasatie
• 4 Referenties

tekenen

Afhankelijk van de oorzaak kunnen de tekenen en symptomen van extravasatie variëren. Zoals reeds uitgelegd, is er extravasatie van de gebruikelijke intravasculaire vloeistof of van een medicijn dat wordt toegediend. Hieronder worden elk beschreven en beschreven:

Extravasatie van plasma

Het lekken van de gebruikelijke inhoud van het bloedvat is geassocieerd met endotheliale schade of hypoalbuminemie. Op hun beurt zijn er vele oorzaken die verband houden met deze twee gebeurtenissen, maar de symptomatologie van elk is gebruikelijk, ongeacht de oorzaak.

Endotheliale schade

De binnenste wand van de bloedvaten, die vele functies vervult, kan om verschillende redenen worden gewijzigd. Risicofactoren voor endotheeldisfunctie omvatten:

- Verbruik van sigaretten.

- Ouderdom.

- Hoge bloeddruk.

- dyslipidemie.

- hyperglycemie.

- trauma.

- Immunologische ziekten.

Wanneer er sprake is van chronisch endotheelletsel, is extravasatie van vocht van het begin af. De patiënt kan een lichte toename van het volume in het getroffen gebied manifesteren, zonder hevige pijn of plaatselijke hitte.

Ook is er meestal geen functionele beperking, of althans niet op een belangrijke manier. Wanneer de schade acuut is, zoals bij een trauma, als er tekenen van ontsteking kunnen zijn.

hypoalbuminemie

Zonder een gebruikelijke toestand te zijn, kan het wanneer het aanwezig is dramatisch zijn. De belangrijkste oorzaken van hypoalbuminemie zijn de volgende:

- Nefrotisch syndroom.

- ondervoeding.

- Leverinsufficiëntie.

De extravasatie geassocieerd met de afname in albumine is te wijten aan het verlies van oncotische druk; onder deze omstandigheden gaan de poriën van de vaten open en kan het plasma ontsnappen. Afhankelijk van de serumeiwitniveaus, zal vloeistoflekkage beperkt of enorm zijn.

Het oedeem geassocieerd met extravasatie als gevolg van hypoalbuminemie is moeilijk; bij aanraking is het koud en laat het een fovea achter. Het begint altijd met de onderste ledematen en kan doorgaan naar de anasarca.

Zelfs de pleurale effusie is gebruikelijk en andere symptomen kunnen optreden zoals dyspnoe, spierzwakte, artralgie, krampen, vermoeidheid en gebrek aan eetlust..

Farmacologische extravasatie

Hoewel niet alle drugs die extravaseren massale weefselbeschadiging veroorzaken, veroorzaken ze allemaal aanzienlijk ongemak. Het management zal dan afhangen van de toxiciteit van de medicatie en de bijbehorende symptomatologie.

Extravasatie van cytostatica

Oncologische of chemotherapeutische geneesmiddelen zijn de meest toxische stoffen die vaak worden geëxtrava- neerd. Sommige auteurs beschrijven dit feit als een ernstige complicatie van antineoplastische behandeling, oscillerend tussen 0,6 en 1,5% van de incidentie, en dat kan chronische en onomkeerbare schade veroorzaken..

Pijn is het eerste teken van alarm. Patiënten beschrijven het als een brandende, brandende, zeer intense pijn die kan uitstralen naar de rest van de aangedane ledemaat en die niet afneemt zelfs wanneer de infusie wordt gestopt. Onmiddellijk verschijnt de verandering van kleuring in de huid, oedeem en lokale warmte.

Later beginnen de ernstigste complicaties. Vanwege de functies ervan, chemotherapie drugs veroorzaken enorme celbeschadiging; het aangetaste weefsel wordt binnen een paar minuten gedevitaliseerd en de necrose kan worden verlengd als er niet onmiddellijk corrigerende maatregelen worden genomen. Ulceratie komt vaak voor en, als gevolg van duidelijke immunosuppressie, verschijnen infecties.

Extravasatie van niet-cytostatische geneesmiddelen

Hoewel ze niet dezelfde schade veroorzaken als antineoplastics, hebben ze ook angstaanjagende gevolgen. Zoals beschreven in de vorige paragraaf, is pijn het eerste symptoom dat optreedt wanneer het medicijn wordt geëxtrava- neerd.

Dan kan lokale roodheid worden aangetoond en de temperatuurstijging in het getroffen gebied is ook gebruikelijk.

Deze foto evolueert niet onmiddellijk naar necrose, maar het kan gecompliceerd zijn door infecties. Wanneer de hoeveelheid extravasatie medicatie echter overvloedig is, kan de regionale bloedstroom worden aangetast en kan celdood worden bevorderd..

Extravasatiebeheer

Extravasatie geassocieerd met endotheliale schade of hypoalbuminemie moet worden beheerd volgens de oorzaak.

Beheer van endotheliale schade

De behandeling lijkt sterk op die bij patiënten met een hoog cardiovasculair risico. Het is gebaseerd op antihypertensiva, statines, orale hypoglycemics en ontstekingsremmende middelen.

Veranderingen in levensstijl, zoals stoppen met roken en gezonder eten, zijn permanente aanbevelingen.

Beheer van hypoalbuminemie

De oorzaak van het probleem moet worden opgespoord voordat intraveneus albumine wordt toegediend; de toename van eiwitten in het dieet is een waardevolle eerste stap.

De behandeling van vloeistoffen en vitaminesupplementen wordt vaak gebruikt bij patiënten met ernstige nieraandoeningen en chronische leveraandoeningen.

Beheer van cytostatische extravasatie

Het stoppen van de infusie is de eerste logische stap. Het conservatieve management wordt onmiddellijk geïnstalleerd met lokale behandelingen met steroïden, ontstekingsremmers en dimethylsulfoxide.

Voor ernstigere gevallen of gevallen die niet verbeteren met het bovenstaande, zijn chirurgische kuren geïndiceerd, met resectie van het getroffen gebied met vertraagde sluiting omdat er tekenen zijn van granulatie.

Beheer van niet-cytostatische drugs extravasatie

Topische behandeling is de keuze. Crèmes, zalven of lotions met steroïden of ontstekingsremmers zijn erg handig.

Koude verbanden zijn ook nuttig omdat ze de symptomen verlichten en ontstekingen verminderen. De werking van de katheter moet worden gecontroleerd en indien nodig worden vervangen.

Mucocele door extravasatie

Mucocele als gevolg van extravasatie is een veel voorkomende laesie in het mondslijmvlies veroorzaakt door kleine laesies van de secundaire speekselklieren.

Deze beschadigingen leiden tot de ophoping van gelokaliseerde slijmafscheiding en uiteindelijk tot de vorming van een kleine knobbel of cyste die, zonder pijnlijk te zijn, bepaalde ongemakken veroorzaakt.

Het verschilt van de mucocele door retentie in zijn etiologie. Dit laatste wordt niet gevormd door de schade, maar door de obstructie van de speekselkanalen die de kleine speekselklieren afvoeren. Wanneer de inhoud niet kan worden vrijgegeven, wordt de cyste ingekapseld en gegenereerd.

Sommige mucoceles verdwijnen spontaan en hebben geen behandeling nodig. Anderen kunnen chirurgische excresis vereisen, waarvoor verschillende technieken bestaan, waaronder minimaal invasieve procedures en laserchirurgie.

referenties

1. AMN Healthcare Education Service (2015). Ken het verschil: infiltratie vs. Extravasatie. Teruggeplaatst van: rn.com
2. Holton, Trudy en de klinische effectiviteit in het verpleegcomité (2016). Extravasation Injury Management. Het Royal Children's Hospital Melbourne, opgehaald van: rch.org.au
3. Wikipedia (laatste editie 2018). Extravasatie (intraveneus). Teruggeplaatst van: en.wikipedia.og
4. Alfaro-Rubio, Alberto en medewerkers (2006). Extravasatie van cytostatische middelen: een ernstige complicatie van oncologische behandeling. Actas Dermo-Sifiliográficas, 97: 169-176.
5. Nallasivam, K. U. en Sudha, B.R. (2015). Orale mucocele: literatuuroverzicht en een case-rapport. Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences, 2: 731-733.
6. Granholm, C. en medewerkers (2009). Orale mucoceles; extravasatiecysten en retentiecysten. Een studie van 298 gevallen. Swedish Dental Journal, 33 (3): 125-130.
7. Sinha, Rupam en medewerkers (2016). Niet-chirurgisch beheer van orale mucocele door intralaesionale corticosteroïdtherapie. International Journal of Dentistry.
8. Wikipedia (laatste editie 2018). Mondelinge mucocele. Teruggeplaatst van: en.wikipedia.org