Delen:
Fracture of Colles Oorzaken, symptomen en behandeling
de Colles fractuur het is een totale breuk van de straal, onderarm bot, aan het distale uiteinde. Deze laesie onderscheidt zich door een verplaatsing van het gebroken gedeelte naar achteren, hetgeen abnormale hoekvorming en ledemaatvervorming veroorzaakt. Het is het meest voorkomende type rekening voor de onderarmbeenderen.
Botbeschadiging komt vaak voor als gevolg van een trauma dat een lineaire en transversale breuk van het uiteinde van het bot veroorzaakt. De relatie met de pols en de werking van de bijbehorende spieren veroorzaakt karakteristieke dorsale mobilisatie. Geschat wordt dat de mobilisatie van het verplaatste botfragment ongeveer 30 mm in dorsale richting is.
De Ierse chirurg Abraham Colles was diegene die voor het eerst de verwonding beschreef in het jaar 1814. De arts beschrijft in zijn observaties zowel de achterwaartse verplaatsing van het gebroken segment als de vervorming van het ledemaat; Ter ere van deze waarnemingen werd de naam van Colles fractuur geboren.
De straal is een van de lange botten van de onderarm, gelegen tussen de gewrichten van de elleboog en de pols. Het is een lang bot in de vorm van een prisma, licht gebogen en neemt de buitenzijde van de ledemaat in beslag. Aan het distale uiteinde is de cortex meestal dunner, wat ervoor zorgt dat het gemakkelijker breekt.
Dit type fractuur komt vaker voor in de jeugd en vanaf het zesde decennium van het leven. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en heeft meestal te maken met vallen, arbeidsongevallen of sport. Het is zeldzaam om kraakbeenletsels bij kinderen te vinden als gevolg van dit type letsel.
De verandering van de vorm en handicap als gevolg van de Colles-fractuur verdient onmiddellijke behandeling. Genoemde behandeling bestaat uit het terugbrengen van het botfragment naar zijn oorspronkelijke positie, hetgeen chirurgie kan inhouden. Het medische belang is te wijten aan tijdelijke of permanente invaliditeit voor lichamelijke en beroepsmatige activiteit.
index
- 1 oorzaken
- 1.1 Predisponerende factoren
- 1.2 Veel voorkomende oorzaken
- 2 symptomen
- 2.1 Pijn
- 2.2 Oedeem
- 2.3 Deformiteit
- 2.4 Functionele beperking
- 2.5 Andere symptomen
- 3 Behandeling
- 3.1 Algemene maatregelen
- 3.2 Orthopedische reductie
- 3.3 Chirurgische reductie
- 3.4 Immobilisatie
- 3.5 Rehabilitatie
- 4 Referenties
oorzaken
Het breukmechanisme van Colles is een trauma dat optreedt wanneer de uitgestrekte hand wordt geraakt door een trauma.
Meestal gebeurt dit na een val en de verdedigende reactie om te stoppen met de hand. De oorzaken zijn afhankelijk van de leeftijd, de uitgevoerde activiteit en de klinische toestand van de patiënt.
Predisponerende factoren
leeftijd
De Colles-fractuur komt vaker voor bij kinderen, adolescenten en ouderen. In het eerste komt door hun fysieke activiteiten en games, ook de zwakte van de botten bij kinderen.
Bij ouderen, de aanwezigheid van osteoporose en de instabiliteit in voortbeweging maken breuken door vallen frequenter.
Activiteit of bezigheid
Sporters, werknemers en chauffeurs hebben meer kans op ongelukken.
Bestaande klinische omstandigheden
Osteoporose, duizeligheid, cerebro-vasculaire aandoeningen en hart- en vaatziekten predisponeren tot het optreden van vallen en fracturen.
Veel voorkomende oorzaken
- Val van hun eigen voeten.
- Hoogteverschil.
- Auto-ongelukken.
- Ongevallen door sportactiviteiten of extreme sporten.
symptomen
De symptomen bij Colles fractuur zijn die geassocieerd met een lange botfractuur: pijn, weke delen oedeem, misvorming en functionele beperking.
Andere symptomen kunnen verschijnen als gevolg van complicaties. Zodra de reductie van de fractuur en immobilisatie is voltooid, zullen de symptomen geleidelijk verdwijnen.
pijn
Pijn is het hoofdsymptoom dat aanwezig is bij trauma. In het geval van botbreuken wordt pijn veroorzaakt door scheuring van het periost, laag die het bot bedekt.
Het periosteum heeft veel gevoelige vezels, dus een botlaesie kan de pijn veroorzaken die het kenmerkt..
Een trauma van zacht weefsel kan pijn veroorzaken door stimulatie van oppervlakkige sensorische receptoren en afgifte van ontstekingsproducerende stoffen.
zwelling
Als gevolg van het trauma treedt er oedeem op - een toename in volume - in de zachte weefsels. Dit komt door de afgifte van inflammatoire mediatoren en toegenomen interstitiële vloeistof.
Het beenmerg van de lange botten is erg geïrrigeerd en de fractuur kan bloedingen veroorzaken en dientengevolge plaatselijke blauwe plekken.
mismaaktheid
Het verlies van de continuïteit van een bot produceert misvorming of verlies van de anatomische configuratie. In het geval van de breuk van Colles, wordt de misvorming veroorzaakt door de achterwaartse verplaatsing van het einde van de gebroken straal. De resulterende vorm van de ledemaat wordt vorkvervorming, in "s" of bajonet, klinisch teken van deze breuk genoemd.
Functionele beperking
Wordt ook functionele impotentie genoemd. De radio-ulnaire en radio-carpale gewrichten zorgen voor een vrije mobiliteit van de hand.
De breuk van het distale uiteinde van de straal produceert een wijziging van beide gewrichten, waardoor het normale mobiliteitsbereik van de hand wordt beperkt. Bovendien belemmert de reeds beschreven pijn aanzienlijk de functie van de ledemaat.
Andere symptomen
Paresthesieën of sensorische stoornissen - tintelingen, branderigheid of krampen - kunnen in de hand voorkomen. Neurologische symptomen zijn geassocieerd met mediane zenuwbeschadiging of immobilisatie van verlengde ledematen.
Bloedvatschade is zeldzaam. Het is mogelijk dat de aanwezigheid van fracturen in de ellepijp of botten van de pols de symptomen verergeren.
Hoewel het niet vaak voorkomt, kunnen verwondingen aan de weke delen zoals huid, ligamenten of pezen de fractuur van de straal vergezellen..
Dit zou een complicatie van de verwonding met zich meebrengen en de hersteltijd verlengen. Secundaire infecties kunnen optreden door koorts, flushing en lokale warmte toe te voegen aan de symptomen.
behandeling
De behandeling van de breuk van Colles heeft tot doel de anatomie en functie van de straal en de gewrichten te herstellen. De therapie omvat algemene maatregelen, vermindering van de fractuur, immobilisatie en daaropvolgende revalidatie.
Zowel reductie, immobilisatie als revalidatie vallen onder de verantwoordelijkheid van artsen en specialisten in noodgevallen.
Algemene maatregelen
Farmacologische behandeling
Ontstekingsremmende pijnstillers worden gebruikt om pijn te verminderen. Antibiotica zullen worden gebruikt in het geval van geassocieerde infecties. Neurologische symptomen, indien aanwezig, worden behandeld met B-complex en antineuritisch.
Fysieke middelen
Plaatselijke toepassing van ijs vermindert oedeem en blauwe plekken.
Tijdelijke immobilisatie
Vermindert pijn en is een maatregel voorafgaand aan overleg met de specialist.
Orthopedische reductie
Het wordt ook gesloten reductie genoemd. Het bestaat uit het herstellen van de positie van de straal door niet-chirurgische maatregelen. Deze procedure moet worden uitgevoerd door gekwalificeerd personeel, zoals noodartsen of orthopedisch chirurgen.
Het is een conservatieve maatstaf die wordt gebruikt in gevallen van kleine hoekingen, en er is een risico van herhaling van de fractuur.
Chirurgische reductie
Het is een invasieve chirurgische procedure die bestaat uit het verminderen van de fractuurfocus door middel van operaties. Osteosynthese materiaal - platen, schroeven of chirurgische draad - wordt gebruikt om de reeds verminderde fractuur te stabiliseren.
De reductie kan worden uitgevoerd door externe of interne fixatie en de operatie zal uitsluitend door traumatologen worden uitgevoerd.
immobilisatie
Na het verminderen van de fractuur moet de ledemaat onbeweeglijk blijven door het gebruik van gipsverbanden (pleister). Rigide immobilisatie bedekt het distale derde deel van de arm, onderarm en handpalm.
Het pleister moet worden vervangen tussen 7 tot 10 dagen na de plaatsing, omdat het, door het oedeem te verminderen, zijn immobiliserend effect verliest.
rehabilitatie
Zodra de breuk is opgelost en de immobilisatie is verwijderd, gaat de revalidatiefase verder. Zowel de breuk als de verlengde immobilisatie produceren een zekere mate van spieratrofie en verkorting van de pezen..
De patiënt wordt doorverwezen naar een fysiotherapeutische service om oefeningen uit te voeren die volledig functioneel herstel mogelijk maken.
referenties
- Seymour, T (2017). De breuk van Colles: wat moet je weten? Opgehaald van medicalnewstoday.com
- WebMD medische referentie rev DerSarkissian, K. (2017). Colles 'fractuur (Distale Radius Breuk of Gebroken Pols). Opgehaald van webmd.com
- Wikipedia (laatste rev 2018). Colles breuk. Opgehaald van en.wikipedia.org
- Redacción Onmeda, rev Osuna, L. (2012). Distale fractuur van de straal. Hersteld van onmeda.es
- Hoynac, B.C. (2018). Polsbreuk in spoedeisende geneeskunde. Hersteld van emedicine.medscape.com
- Wikipedia (laatste rev 2018). Radius (bot). Opgehaald van en.wikipedia.org
- Physiopedia (s.f.). Colles fractuur. Hersteld van physio-pedia.com