Frenilectomie waar het voor is, indicaties, techniek

de frenilectomía of frenectomy is de interventie die bestaat uit de sectie of afsnijding van de frenulum. We moeten echter verduidelijken dat we drie beugels in ons lichaam vinden die een operatie vereisen en elk van hen moet de tussenkomst van een andere specialist vereisen..

Evenzo zijn zowel de indicaties als de technieken die in elk daarvan moeten worden gebruikt natuurlijk ook verschillend. Laten we elk van deze accolades bekijken en wat is afgeleid van elk van deze beugels.

index

• 1 Bovenlip frenulum
  • 1.1 Indicaties
  • 1.2 Techniek
• 2 Lingual frenulum of ankyloglossie
  • 2.1 Indicaties
  • 2.2 Techniek
• 3 Penis of penis frenum
  • 3.1 Indicaties
  • 3.2 Techniek
• 4 Referenties

Opwinding van de bovenlip

De bovenste labiale frenum is een band van fibreus, spierweefsel of beide die gewoonlijk met de kauwgom op de bovenlip samenkomt. In feite is er een hoger en een lager. Zijn functie is om het mondslijmvlies van de wangen, tong en lippen vast te houden aan de alveolaire mucosa, het tandvlees en het periosteum. 

Wanneer de anatomie wordt behouden, neemt de basis ervan de bovenste twee derde van het tandvlees in en zet de stijging voort om samen te voegen en samen te voegen met de bovenlip. Het probleem doet zich voor wanneer zich een abnormale ontwikkeling van een van de beugels (meestal de bovenste) voordoet, wat gevolgen heeft voor gebits- en spraakproblemen..

indicaties

De belangrijkste opgave van de bovenlip frenum chirurgie wordt gegeven over de herkomst, zeer lage insertion dikte veroorzaakt wat diastema (of scheiding) van de bovenste snijtanden, vervormen de tandboog en veroorzaken een onooglijk voorwaarde van genoemde resolutie.

Een diastema zal ook problemen met perfecte gebitsafsluiting veroorzaken. Een andere indicatie doet zich voor wanneer de nabijheid van het inbrengen in de gingivarand een gingivale resectie produceert of mondhygiëne verandert.

Bovendien zal de aanwezigheid van dit overdreven frenillo de juiste beweging van de bovenlip te spreken in de weg, het beperken van de uitspraak van een aantal fonemen, met de daaruit voortvloeiende spraakproblemen.

In elk van deze gevallen is de bovenste labiale frenilectomie aangewezen.

De lagere labiale frenulum veroorzaakt zeer zelden problemen, zelfs wanneer het kort en dik is.

techniek

Het kan worden gedaan met behulp van conventionele technieken (klassiek, Miller, rhomboidal, etc.) of lasertechnieken.

Voor de realisatie van conventionele technieken, als de patiënt samenwerkt, kan de interventie op kantoor worden uitgevoerd met infiltratieve lokale anesthesie. Het doel is volledige verwijdering, inclusief het vasthouden aan het bot.

Het kan worden uitgevoerd door de tandarts die naar behoren is opgeleid in de procedure of de bucco-maxillo-faciale chirurg.

De anesthesie is geïnfiltreerd en het effect zal naar verwachting optreden. Op het moment van indruppeling kan adrenaline samen worden toegediend, wat vasoconstrictie zal veroorzaken, waardoor de bloeding wordt verminderd.

Er zijn twee mogelijke interventies:

• Het totale gedeelte van de frenulum, van het tandvlees tot de rand waar het samenkomt met de lip. De zogenaamde rhomboidal excisie wordt uitgevoerd.
• Het gedeeltelijke deel, ongeveer halverwege tussen het tandvlees en de rand waar het de lip verbindt. De zogenaamde V-Y plastía of Technique de Schuchardt wordt uitgevoerd.

In beide gevallen, wanneer de snede gemaakt (die handmatig scalpel, elektrocauterisatie kunnen zijn) overgaan tot absorbeerbare hechtdraad zowel het lipdeel en het tandvlees te plaatsen, om verdere bloeden te voorkomen.

Het wordt aangevuld met de indicatie van pijnstillende, ontstekingsremmende of fysieke middelen (cryotherapie) gedurende ten minste 48 uur, of zoals vereist door de patiënt. Omdat de hechtdraad resorbeerbaar is, hoeft deze niet te worden verwijderd omdat deze vanzelf vanzelf zal vallen.

De lasertechniek (CO2, Nd-YAG, Er-YAG of laserdiode) verwijdert de frenulum sneller en met nog veel meer voordelen.

Het heeft geen anesthesie nodig, het veroorzaakt minder pijn, beter zicht tijdens het opereren, betere littekens en minder littekens, het maakt het mogelijk het gebied te steriliseren en vereist geen hechtdraad.

Lingual frenulum of ankyloglossie

Normaal gesproken is de lingual frenulum een ​​dun slijmvlies dat de basis van de tong verbindt met de bodem van de mond. Wanneer het de bewegingen van de tong beperkt, en daarmee spraak moeilijk maakt, zijn we in de aanwezigheid van een korte linguale frenum of ankyloglossie.

Ankyloglossia betekent "verankerde tong" en het is een aangeboren aandoening die verschillende graden van ernst heeft. Er zijn vier soorten linguale accolades gedefinieerd:

• Type 1: het is verankerd aan het puntje van de tong. Het is zichtbaar voor het blote oog en beperkt zowel de extensie als de elevatie van de tong.
• Type 2: het is 2-4 millimeter ver van de punt van de tong verankerd. Het is zichtbaar voor het blote oog en beperkt zowel de extensie als de elevatie van de tong, maar is minder beperkend dan de vorige.
• Type 3: het is verankerd tussen de punt en het midden van de basis van de tong. Het is minder zichtbaar voor het blote oog en beperkt de hoogte van de tong, maar niet de extensie.
• Type 4: Het bevindt zich onder de laag van submucusweefsel. Het is niet zichtbaar met het blote oog en beperkt de beweeglijkheid van de tong vrijwel volledig.

indicaties

Als de frenum voorkomt dat het kind de onderlip nat maakt met zijn tong, is er een indicatie van frenilectomie.

Als u bij jongere baby's de borstvoeding beperkt of de taal bij oudere baby's en peuters beperkt, is er ook een indicatie voor frenilectomie.

techniek

Het kan worden beoefend door een maxillo-facial-buco kinderarts goed opgeleid in de procedure, een pediatrische chirurg, een tandarts getraind in de procedure of chirurg.

Afhankelijk van de leeftijd van het kind kan het worden uitgevoerd in het kantoor van de arts of moet het kind naar de operatiekamer worden gebracht om te garanderen dat ze onbeweeglijk zijn tijdens de procedure.

Als het een kind is jonger dan 6 maanden, kan het op kantoor worden gedaan met of zonder lokale anesthesie (op jongere leeftijd, minder behoefte aan anesthesie). Het gaat door met het plaatsen van verdovingsspray en wacht tot het effect ervan optreedt.

Dan, met een gegroefd bestuurder tong stijgt en schaar (mei) rust op de bodem van de mond, snijden plaatsvindt tot enkel de verbindingsrand van de tongbasis aan de vloer mond.

Bij grotere kinderen, bij wie het moeilijker is om de vereiste immobilisatie te bereiken, wordt de procedure in de operatiekamer uitgevoerd. Anesthesie wordt geïnduceerd (in het algemeen inademing) en de frenulum wordt gesneden met een schaar of elektrocauterisatie.

Dit laatste heeft als voordeel dat coagulerende korte tijd, zodat het de voorkeur om deze techniek als zeer dik beugel, zodat de gehele sectie zonder verdere bloeden optreedt.

Na de procedure is er geen hechtdraad nodig, want als het goed wordt gedaan, zal het geen enkel belangrijk bloedvat beschadigen.

Penis of penis frenum

Frenulum van de penis of de voorhuid frenulum (of voorhuid) is een huidplooi die het achtervlak van de eikel verbindt met het binnenvlak van de voorhuid. Hun gebruikelijke functie is om het terugtrekken van de voorhuid over de eikel te helpen (de voorhuid helpt afdekken) wanneer de penis slap.

Soms dit frenulum zeer kort of kort en beperkt de beweging van de voorhuid, en kunnen zelfs overdreven neerwaartse kromming van de penis erectie die pijnlijk en moeilijk geslachtsgemeenschap veroorzaken.

Over het algemeen is het een heel dun weefsel dat spontaan scheurt zonder meer dan een lichte bloeding en tijdelijk ongemak te veroorzaken wanneer de man aan zijn seksuele activiteit begint.

indicaties

Er zijn namelijk twee indicaties voor het uitvoeren van penis frenilectomie.

• Wanneer het weefsel van de frenulum te kort en dik is, en het terugtrekken van de voorhuid beperkt.
• Wanneer het beperkt en pijn veroorzaakt met geslachtsgemeenschap.

techniek

Het kan worden beoefend door een kinderchirurg, een algemene chirurg of een uroloog, afhankelijk van elk geval en de leeftijd van de patiënt in het bijzonder. Het kan op kantoor worden gedaan met infiltratieve lokale anesthesie.

Anesthesie is bijgebracht en zal naar verwachting het effect ervan veroorzaken. We gaan door met het creëren van een oplossing van continuïteit tussen het deel van de frenulum dat zich het dichtst bij de huid bevindt en deze; een soort tunnel.

Zodra deze tunnel is gecreëerd, worden de proximale en distale delen van de frenulum geligeerd met resorbeerbare hechtingen en zodra de hechtingen zijn vastgezet, wordt de huidbrug tussen de twee afgeknipt..

Het is een zeer snelle procedure en mag geen bloeding veroorzaken. Bij zeer dikke en korte steunen (meestal hevig bloeden), wordt dezelfde procedure uitgevoerd, maar in de operatiekamer onder narcose één of geleidende epidurale.

In deze gevallen wordt de frenulumsectie uitgevoerd met elektrocauterisatie om de afwezigheid van postoperatieve bloeding te garanderen. In het geval van kinderen moet het altijd worden uitgevoerd in de operatiekamer, onder algemene anesthesie, in welk geval (met toestemming van de ouders) gelijktijdige besnijdenis wordt toegepast.

referenties

1. Castro-Rodríguez Y. Behandeling van de afwijkende frenum, frenectomie en frenotomie. Herziening van het onderwerp. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
2. Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. Karakterisering van de verschillende inzetstukken en anatomische varianten van de bovenste labial frenulum bij kinderen van 8 tot 12 jaar van particulier onderwijs eenheden "Rosa de Jesús Cordero" en "Borja". Cuenca - Azuay. 2017. Degree werk. Universiteit van Cuenca.
3. Adeva-Quirós C. Ankyloglossie bij pasgeborenen en borstvoeding. De rol van de verpleegkundige in hun identificatie en behandeling. Enferm Comun RqR 2014: 2 (2): 21-37.
4. Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez-González V et al. Sectie van de sublinguale frenulum Zijn de indicaties correct? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164.
5. Teja-Ángeles E, López-Fernández R et al. Korte lingual frenulum of ankyloglossie. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
6. Esprella-Vásquez JA. Frenectomy. Rev Act Clin 2012; 25: 1203-1207.