Urinaire output veroorzaakt, hoe het wordt berekend en normale waarden

de urinaire output is de hoeveelheid urine per kilogram lichaamsgewicht die een persoon produceert in een periode van 24 uur. Het is een zeer belangrijke indicator van de algemene gezondheidstoestand en wanneer het wordt gewijzigd, moet de oorzaak worden onderzocht om ernstige complicaties en in veel gevallen onomkeerbare aandoeningen te voorkomen.. 

Ziekten die de urineproductie veranderen zijn meestal gerelateerd aan de nieren, maar uitdroging, sommige stofwisselingsziekten zoals diabetes en zelfs sommige tumoren kunnen ervoor zorgen dat de urineproductie stijgt of daalt.

We denken zelden na over hoe vaak we plassen en in welke hoeveelheid, maar voor artsen is deze informatie erg belangrijk, vooral in bepaalde klinische contexten, zoals het geval van de ernstig zieke patiënt of die opgenomen is op de intensive care afdeling.

Evenzo is het bij patiënten met nieraandoeningen, collageenziekten en metabole problemen zoals diabetes belangrijk om de urineproductie te kennen, omdat dit direct gerelateerd is aan de mate van functioneren van de nieren..

De urineproductie kan worden aangepast aan de klinische context, beide situaties zijn delicaat, omdat ze kunnen worden geassocieerd met zeer ernstige complicaties die kunnen leiden tot onomkeerbare verwondingen voor de patiënt en zelfs hun leven kunnen schaden.

index

• 1 oorzaken 
  • 1.1 Oorzaken van verhoogde urineproductie
  • 1.2 Oorzaken van verminderde urineproductie
• 2 Hoe wordt de urineafvoer berekend??
  • 2.1 Indirecte berekening 
  • 2.2 Directe kwantificering
• 3 Normale waarden 
• 4 Referenties 

oorzaken

Omdat de productie van urine een natuurlijk mechanisme van het lichaam is om overtollige vloeistoffen te verwijderen, evenals een oneindig aantal gifstoffen die worden geëlimineerd door de nieren, kan worden gezegd dat de urineafgifte een direct gevolg is van de nierfunctie..

Daarom moet de aanpassing ons doen geloven dat er een probleem is in een van de fasen van de urineproductie, dwz pre-renale, renale of postrenale.

In deze zin kunt u situaties definiëren die de urineproductie verminderen en die die het verhogen.

Oorzaken van verhoogde urineproductie

Het urinevolume neemt toe in bepaalde klinische condities zoals diabetes mellitus en diabetes insipidus, om slechts twee van de oorzaken van verhoogde urineproductie te noemen.

De mechanismen zijn verschillend voor elk van hen, hoewel de gebruikelijke manifestatie een toename is van de hoeveelheid urine die binnen 24 uur optreedt.

Bij diabetes mellitus verhoogde hoeveelheid glucose in het bloed en derhalve de urine, genereert zogenaamde "osmotische diurese", dat wil zeggen, suiker trekt water in de nieren verzamelsysteem waardoor het volume verhoging van het urinoir.

Aan de andere kant is het werkingsmechanisme bij diabetes insipidus totaal anders. In deze gevallen is er een onvoldoende afscheiding van een hormoon dat de opname van water in de nier vergemakkelijkt om te voorkomen dat er een teveel verloren gaat.

Wanneer deze stof, bekend als antidiuretisch hormoon (of vasopressine), in onvoldoende hoeveelheden wordt geproduceerd, neemt de urineafgifte aanzienlijk toe.

Oorzaken van verminderde urineproductie

Er zijn meerdere oorzaken van verminderde urineproductie, een van de meest voorkomende is uitdroging.

Met minder water in het lichaam gaan de nieren door met werken in wat "spaarmodus" zou kunnen worden genoemd, wat betekent dat ze zo min mogelijk water elimineren om te voorkomen dat de intensiteit van uitdroging toeneemt. Wanneer dit gebeurt neemt het urinevolume drastisch af.

Gelukkig is het een omkeerbare en gemakkelijk te behandelen aandoening, maar wanneer uitdroging aanhoudt, kan het onherstelbare nierschade veroorzaken, waardoor de urineproductie onder het normale niveau blijft als gevolg van nierfalen.

In deze zin zijn er naast uitdroging veel ziektes die veranderingen in de nieren kunnen veroorzaken waardoor ze uiteindelijk niet meer goed kunnen werken, waardoor de urineproductie wordt verlaagd in een langdurige en in veel gevallen onomkeerbare vorm.

Een van de meest voorkomende oorzaken van nierschade zijn diabetes mellitus (diabetische nefropathie), hoge bloeddruk (hypertensie nefropathie), auto-immuunziekten (zoals lupus nefritis) en degeneratieve ziekten van de nier (zoals polycystische nierziekte).

In elk van de bovengenoemde klinische aandoeningen is er een specifiek mechanisme van nierbeschadiging, hoewel uiteindelijk het verlies van functioneel nierweefsel leidt tot een afname van het vermogen van de nieren om urine te produceren en daarom een ​​afname van de urineproductie optreedt..

In de meest ernstige gevallen kan het totale verlies van de nierfunctie worden bereikt, met zeer weinig of geen urineproductie, dus het is noodzakelijk om de nierfunctie te vervangen door dialyse om de patiënt in leven te houden.

Hoe wordt de urineproductie berekend??

Voor het berekenen van urine-output zijn er twee methoden, een directe en een indirecte. De eerste wordt meestal gebruikt in de klinische setting, vooral in operatiekamers en intensive care-eenheden, omdat het nodig is om de urinewegen te manipuleren en binnen te dringen om het volume van de geproduceerde urine te bepalen.

Anderzijds wordt de indirecte methode meestal thuis gebruikt en is het verzamelen van alle 24 uur geproduceerde urine vereist om de overeenkomstige berekeningen uit te voeren.

Indirecte berekening 

Indirecte berekening van urine-output is de methode die het meest wordt gebruikt om een ​​objectief idee van de nierfunctie te hebben.

Hoewel het enigszins omslachtig en vervelend is om de urineproductie volgens deze methode te berekenen, is het noodzakelijk om alle door de persoon geproduceerde urine 24 uur lang te verzamelen..

In het algemeen wordt aanbevolen om het monster 's morgens vroeg te laten beginnen, waarbij de eerste urine van die dag wordt weggegooid, wat overeenkomt met wat zich' s nachts heeft voorgedaan..

Van de tweede mictie urine moet verzamelen in een houder met geschikte afmetingen die dan aanwezig zijn in het product van opeenvolgende holtes eerste urine van de ochtend, wat overeenkomt worden aangesloten (om verdamping te voorkomen), naar wat er 's nachts gebeurde.

Zodra dit is gebeurd, wordt het urinaire volume geteld binnen 24 uur, wat in het laboratorium wordt bepaald met een maatcilinder.

Verkregen die waarde de berekening is zeer eenvoudig met behulp van de volgende formule:

Urinevolume / 24 uur / lichaamsgewicht

Bijvoorbeeld, de urineproductie van een persoon van 72 kg en waarvan urinevolume berekening is 2.800 cc kloof tussen 2.800 24 die een waarde geeft van 116.66 (naar volume per uur weten) cc / uur

Deze waarde wordt dan verdeeld tussen het lichaamsgewicht, dat wil zeggen 116,66 bij 72, wat een waarde van 1,6 cc / kg / uur geeft

Het resultaat dat uit de vergelijking wordt verkregen, wordt doorzocht in een tabel om te bepalen of de urineproductie normaal is of niet.

Directe kwantificering

Van zijn kant is directe kwantificering veel eenvoudiger omdat in een kleine maatcilinder het urinevolume wordt gemeten dat gedurende één uur is verzameld via een urinekatheter die is aangesloten op een verzamelzak.

In dit geval is het niet nodig om 24 uur te wachten om de urineproductie te kennen, in feite is het mogelijk om te bepalen hoe het per uur varieert; Om dit te doen, leegt u de inhoud van de urineopvangzak met regelmatige tussenpozen van precies 60 minuten en meet u de hoeveelheid urine in de maatcilinder..

Het verkregen volume wordt gedeeld door het gewicht van de patiënt en aldus wordt de urineproductie verkregen, dat wil zeggen:

Urinevolume in één uur / lichaamsgewicht

Bijvoorbeeld, de urineproductie van een patiënt van 80 kg gewicht waarvan urine-opvangorgaan 65 cc verkregen in één uur berekenen, deelt u 65 80 tot een waarde van 0,81 cc geven urineproductie / kg / tijd.

Normale waarden

De normale waarde van urineproductie voor een volwassen persoon zou moeten zijn 0,5 tot 1 cc / kg / uur.

Wanneer de waarde van de urineproductie groter wordt dan 3 cc / kg / uur, wordt dit polyurea genoemd (toename van de urineproductie)..

Aan de andere kant, wanneer de urineproductie een waarde van 0,3-0,4 cc / kg / uur heeft, spreken we van oligurie (matige afname in urineproductie), terwijl met cijfers van 0,2 cc / kg / uur of minder praten over anurie (ernstige afname of totale afwezigheid van urineproductie)

referenties

1. Silva, A. B. T. D., Molina, M. D.C. B., Rodrigues, S.L., Pimentel, E. B., Baldo, M.P., & Mill, J.G. (2010). Correlatie tussen de creatinineklaring in de urine verzameld gedurende 24 uur en 12 uur. Brazilian Journal of Nephrology, 32 (2), 165-172.
2. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Head, B., & Chilibeck, P.D. (2001). Het effect van 7 dagen creatinesuppletie op 24-uurs excretie van creatine in de urine. Journal of Strength and Conditioning Research, 15 (1), 59-62.
3. Burke, D.G., Smith-Palmer, T., Holt, L.E., Head, B., & Chilibeck, P.D. (2001). Het effect van 7 dagen creatinesuppletie op 24-uurs excretie van creatine in de urine. Journal of Strength and Conditioning Research, 15 (1), 59-62.
4. Levey, A.S., Coresh, J., Balk, E., Kausz, A.T., Levin, A., Steffes, M.W., ... & Eknoyan, G. (2003). Nationale Nierstichting praktijkrichtlijnen voor chronische nieraandoeningen: evaluatie, classificatie en stratificatie. Annalen van interne geneeskunde, 139 (2), 137-147.
5. Chawla, L.S., Eggers, P.W., Star, R.A., & Kimmel, P.L. (2014). Acuut nierletsel en chronische nierziekte als onderling verbonden syndromen. New England Journal of Medicine, 371 (1), 58-66.