Delen:
Hypochloremie Symptomen, oorzaken, gevolgen en behandeling
de hypochloremie het bestaat uit de lage concentratie chloor in het bloed. Het normale plasmagebied van chloor varieert tussen 95 en 105 mEq / L, daarom wordt hypochloremie als minder dan 95 mEq / L beschouwd. Het tekort aan chloor produceert een verstoring van de elektrolytenbalans die de homeostase van het organisme beïnvloedt.
Chloor is een bio-element dat aanwezig is in levende wezens in de vorm van chloride. Het is een overwegend extracellulair anion waarvan het gebrek een onbalans van de organische functies veroorzaakt. Dit hangt nauw samen met natrium, dat werkt in zijn regulatie.
De functies van chloor in het lichaam omvatten regulatie van osmolariteit en lichaamswater, en deelname aan verschillende chemische reacties. De tekortkoming van dit anion in geïsoleerde vorm komt niet vaak voor en het is geassocieerd met het tekort aan andere elektrolyten of veranderingen in de zuur-base balans..
Hypochloremie treedt op als gevolg van een tekort aan opname, falen in het regulerende mechanisme of verhoogde uitscheiding. Het belang van chloor in vitale functies zorgt ervoor dat het tekort meerdere functionele veranderingen en de bijbehorende symptomen veroorzaakt.
De behandeling van hypochloremie zal afhangen van de oorzaak die het veroorzaakt. Het doel van deze behandeling is om de tekortkoming te corrigeren en de homeostase - of het evenwicht - van het organisme te herstellen.
index
- 1 symptomen
- 1.1 Chloorfuncties
- 1.2 Meest voorkomende symptomen
- 2 oorzaken
- 2.1 Gebrek aan chloortoevoer
- 2.2 Gastro-intestinaal
- 2.3 Medicijnen
- 2.4 Metabolisme
- 2.5 Huidletsels
- 2.6 Aangeboren ziekten
- 2.7 Nieraandoeningen
- 2.8 Andere oorzaken
- 3 Gevolgen
- 4 Behandeling
- 5 Referenties
symptomen
Vanwege de aanwezigheid in bijna het hele lichaam en de functies die het uitvoert, produceert een lage concentratie chloor een breed scala aan symptomen.
Bovendien zullen de klinische symptomen afhangen van die veroorzaakt door natriumgebrek of zuur-base onbalans, die gewoonlijk hypochloremie vergezellen.
Chloorfuncties
- Draagt bij tot het behoud van de zuur-base balans van het organisme. De concentratie van chloride draagt bij aan de organische elektroneutraliteit. Omdat het een anion is, compenseert de negatieve lading de lading van andere ionen.
- Reguleert het watergehalte en de osmolariteit van het plasma, wat de integriteit van de cellen garandeert.
- Het is een onderdeel van de transmissie van zenuwimpulsen in de centrale en perifere gebieden.
- Het maakt deel uit van de spieren, dus het grijpt in in de spierfunctie.
- Het zoutzuur dat in het maagsap aanwezig is, wordt gesynthetiseerd uit het chloride. Als gevolg hiervan komt chloride tussen in het verteringsproces.
- Hiermee kunnen rode bloedcellen hun cellulaire integriteit behouden.
- Werk samen in de productie van bloedplasma.
Meest voorkomende symptomen
Hypochloremie hangt nauw samen met hyponatriëmie of bloednatriumdeficiëntie. In dit geval heeft de afname van ionen te maken met de afname in osmolariteit in plasma, in verhouding tot het volume extracellulair water. Bovendien is hypochloremie gewoonlijk aanwezig in respiratoire acidose en metabole alkalose.
De symptomen van de lage concentratie chloriden zijn een gevolg van de oorzaken en bijbehorende aandoeningen:
cardiovasculaire
Af en toe leidt vochtverlies tot hypovolemie, met tekenen van shock. De rol van chloor bij myocardiale samentrekking veroorzaakt veranderingen in het hartritme:
- hypotensie.
- tachycardie.
- Tekenen van weefsel hypoperfusie, inclusief bleekheid en zweten.
- Ventriculaire aritmieën.
neurologische
- Asthenie of gegeneraliseerde zwakte.
- Prikkelbaarheid en stemmingswisselingen.
- Verergerde osteotendineuze reflexen.
- Psychomotorische agitatie.
- tremoren.
- krampen.
- coma.
spier
- spierpijn.
- Verhoogde spierspanning.
- Pijnlijke paresthesieën.
- tetanie.
ademhaling
- Ademhalingsmoeilijkheden.
- Diepe en langdurige inspiraties.
- Pijn op de borst.
oorzaken
De hoofdoorzaak van hypochloremie is verlies door braken, diarree en het gebruik van nasogastrische buizen. Chloor is aanwezig in maagsappen zoals zoutzuur en, wanneer het wordt uitgescheiden in braaksel of met nasogastrische zuigkracht, verlaagt het zijn lichaamsconcentratie.
In deze gevallen gaat ook kalium verloren, dat gebonden is aan chloor als kaliumchloride. Onder de oorzaken van hypochloremie kan het volgende worden gevonden:
Gebrek aan chloortoevoer
- Verminderde inname, zoals een lage zoutinname (natriumchloride) of voedingsmiddelen die het bevatten.
- Verminderde absorptie.
gastro-intestinale
- Chronische diarree.
- enterocolitis.
- Ilio is verlamd.
drug
- Hydratatie met niet-zoutoplossing, zoals glucoseoplossingen. Overhydratie is ook een oorzaak van hypochloremie.
- Gebruik van thiazidediuretica en lisdiuretica, zoals furosemide.
- laxeermiddelen.
- steroïde.
- bicarbonaat.
stofwisselings-
- Metabole alkalose.
- Metabole acidose afhankelijk van anionen gap.
- Diabetische ketoacidose.
- Insipide diabetes.
Huidletsels
- Uitgebreide brandwonden.
- Verwondingen en open wonden.
- Overmatig zweten.
Aangeboren ziekten
- Barrter-syndroom. Deze ziekte presenteert zich met hypochloremie, hypokaliëmie, metabole alkalose en hypercalciurie, als gevolg van een defect in de lus van Henle.
- Cystic fibrosis.
- Ongepaste uitscheiding van antidiuretisch hormoon.
Nierziekten
- Nierinsufficiëntie.
- Niertubulaire acidose
Andere oorzaken
- Ademhaling acidose.
- hyperventilatie
- Oedemateersyndromen, bestaande uit ophoping van vocht in de interstitiële ruimte.
- Ascites. De evacuatie of afvoer van ascitesvloeistof vertegenwoordigt een groot verlies van elektrolyten, waaronder chloor.
- Hartfalen.
botsing
Veranderingen in het water, elektrolyt en metabole balans zijn gevolgen van hypochloremie. Vanwege de aanwezigheid van andere elektrolytische aandoeningen is er geen duidelijk beeld van de effecten van chloorgebrek. Enkele consequenties die zichtbaar zijn in deze wijziging zijn de volgende:
- Hyponatriëmie of natriumtekort.
- Hypokaliëmie, hypokaliëmie of afname van serumkalium.
- hypercalciëmie.
- Toename van bicarbonaat, wat een compenserende reactie is op de afname van chloor. Metabolische alkalose is hier het gevolg van.
- Ademhaling acidose.
- Afname van extracellulaire vloeistof. uitdroging.
- Toename van reabsorptie van renale elektrolyten.
- Verminderde geleiding van zenuwimpulsen.
- Disfunctie van contractiliteit en spiertonus.
- Verlies van celintegriteit, zoals hemolyse.
behandeling
Voorafgaand aan de behandeling van hypochloremie moet de oorzaak worden bepaald, die wordt gedaan door ondervraging, lichamelijk onderzoek en laboratoriumtests. De bepaling van serumelektrolyten is belangrijk om het tekort hiervan te kwantificeren.
De ideale behandeling van hypochloremie is gericht op:
- Breng de juiste therapie voor de oorzaak tot stand.
- Corrigeer de verandering van elektrolyten, inclusief chloor.
- Behandel de onbalans in zuur-base.
Hydratatie met zoutoplossing met natriumchloride is de therapie naar keuze. Kaliumchloride levert beide elektrolyten, dus het moet waar nodig in verband worden gebracht met zoutoplossing. Het is niet gebruikelijk om berekeningen uit te voeren om de concentratie van chloor te corrigeren, omdat het geen geïsoleerde wijziging is.
De behandeling van lage concentraties chloor en andere elektrolyten, naast de restitutie van vloeistoffen, omvat het herstel van homeostase van het lichaam.
referenties
- Kamel, G (2014). Chloride. Hersteld van emedicine.medscape.com
- Euromd (2014). Waarom heeft het lichaam chloor nodig? Opgehaald van euromd.com
- Encyclopaedia britannica editors (laatste rev 2011) Chloordeficiëntie. Hersteld van britannica.com
- (N.D.). Hypochloremie. Hersteld van medigoo.com
- Seladi-Schulman, J (2017). Hypochloremie: wat is het en hoe wordt het behandeld? Opgehaald van healthline.com
- Narsaria, R (2017). Hypochloremie. Hersteld van mediindia.net
- (s.f.) Hypochloremie (laag chloride). Hersteld van chemocare.com
- Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Hypochloremie als gevolg van anion gap metabole acidose.
- Gullapali, R; Virji, MA (s.f.) Laatste diagnose - Hypochloremische metabole alkalose. Opgehaald van path.upmc.edu