Orthostatische hypotensie Symptomen, oorzaken, behandeling

de orthostatische hypotensie, ook bekend als orthostasis hypotensie, of in zijn verkorte vorm, orthostasis, treedt op wanneer de bloeddruk van een persoon plotseling daalt wanneer hij rechtop staat vanuit een zittende of liggende positie.

Orthostasis betekent een rechte houding en hypotensie betekent een lage bloeddruk. Orthostatische hypotensie is meestal mild en kan enkele seconden tot enkele minuten na het opstaan ​​duren.

Als de orthostatische hypotensie langer duurt dan aangegeven, kan dit een teken zijn van ernstiger problemen en moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. Temeer als de persoon zich vaak versuft voelt bij het opstaan.

Verlies van bewustzijn (zelfs voor een korte tijd) wordt beschouwd als een noodsituatie die de aandacht van een zorgverlener onmiddellijk vereist.

Orthostatische hypotensie, indien mild, is geen reden tot bezorgdheid en heeft gewoonlijk geen behandeling nodig. Veel mensen voelen zich soms duizelig of versuft wanneer ze van houding veranderen, bijvoorbeeld wanneer ze abrupt staan ​​of liggen. Voor de ernstigste gevallen die behandeling vereisen, is het essentieel om de oorzaak te onderzoeken.

Wetenschappelijke definitie van orthostatische hypotensie

Orthostatische hypotensie is een gedefinieerde fysische vaststelling door de American Society Autonome en de American Academy of Neurology, als een afname in systolische bloeddruk van ten minste 20 mm Hg of een daling van de diastolische bloeddruk met ten minste 10 mm Hg binnen van de drie minuten staan. De aandoening kan symptomatisch of asymptomatisch zijn.

Bij gezonde mensen verhoogt spiercontractie de veneuze terugkeer van bloed naar het hart door unidirectionele kleppen die voorkomen dat bloed zich verzamelt in afhankelijke delen van het lichaam.

Het autonome zenuwstelsel reageert op positieveranderingen door aderen en slagaders te versmallen en door de hartslag en de hartcontractiliteit te verhogen. Wanneer deze mechanismen defect zijn of als de patiënt een hypovolemische shock heeft gehad, kan de orthostatische hypotensie optreden.

Bij mensen met orthostatische hypotensie veroorzaakt de zwaartekracht tegen veneuze terugkeer een verlaging van de bloeddruk en bedreigt het de hersenischemie. Verschillende mogelijke oorzaken van orthostatische hypotensie omvatten geneesmiddelen, non-neurogene oorzaken, zoals verslechtering van de veneuze terugkeer, hypovolemie en hartfalen, en neurogene oorzaken zoals multisysteematrofie en diabetische neuropathie.

De behandeling is meestal gericht op de onderliggende oorzaak en een verscheidenheid aan farmacologische of niet-farmacologische behandelingen kan de symptomen verlichten.

Orthostatische hypotensie is waargenomen in alle leeftijden, maar komt vaker voor bij ouderen, vooral bij zieke en zwakke mensen.

Het wordt geassocieerd met verschillende diagnoses, aandoeningen en symptomen, waaronder duizeligheid kort na het stoppen, verhoogd aantal gevallen van vallen en een voorgeschiedenis van een myocardiaal infarct of een voorbijgaande ischemische aanval. Het kan ook voorspellend zijn voor ischemische beroerte.

symptomen

Het meest voorkomende symptoom van orthostatische hypotensie is duizeligheid of duizeligheid bij het opstaan ​​vanuit de zittende of liggende positie. Deze sensatie, samen met andere symptomen, duurt meestal maar een paar seconden. De tekenen en symptomen van orthostatische hypotensie zijn onder meer:

• Verbluffende sensatie
• duizeligheid
• Wazig zicht
• zwakte
• Flauwvallen (syncope)
• verwarring
• ziekte

Symptomen die vaak gepaard gaan met orthostatische hypotensie zijn pijn op de borst, moeite met urineren, impotentie en een droge huid door verlies van zweten. 

oorzaken

Orthostatische hypotensie of orthostatische treedt op wanneer er iets onderbreekt het natuurlijke proces van het lichaam om lage bloeddruk om verschillende redenen tegen te gaan.

De functie van het hart is om bloed te pompen. Als er weinig bloedvolume is, neemt de druk af en vervolgens trekken de bloedvaten samen om de bloeddruk te verhogen.

Als deze actie om welke reden dan ook wordt verhinderd of geblokkeerd, verwijden bloedvaten zich en neemt de bloeddruk af.

Het zenuwstelsel detecteert en reageert op het reguleren van de bloeddruk. Als er iets mis is met dit controlesysteem, kan de bloeddruk fluctueren.

 Dan kan orthostatische hypotensie door veel verschillende oorzaken worden veroorzaakt:

• Uitdroging: door koorts, braken, niet genoeg vocht drinken, ernstige diarree en zware lichamelijke inspanning met overmatig zweten. Bij uitdroging verliest het lichaam het bloedvolume. Milde uitdroging kan symptomen van orthostatische hypotensie veroorzaken, zoals zwakte, duizeligheid en vermoeidheid. 
• Afbeeldingen van bloedarmoede.
• Warmte: geproduceerd door koorts, een heet bad, ongeventileerde plaatsen.
• dialyse.
• medicijnen:

-Psychotrope geneesmiddelen

-Medicatie om hartklachten te kalmeren

-Alfablokkers. Geneesmiddelen die voornamelijk worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie - hoge bloeddruk en prostaatkanker bij mannen. Bijwerkingen die mild zijn kan leiden tot slaperigheid, hoofdpijn en duizeligheid, dat na de eerste paar weken van de behandeling verdwijnen.

• autonome neuropathie, een groep symptomen die optreden wanneer er schade zenuwen die dagelijkse lichaamsfuncties, zoals bloeddruk, hartslag, transpiratie, de evacuatie van de darmen en de blaas en de spijsvertering.

Wanneer moet u een arts raadplegen??

Duizeligheid op korte termijn of af en toe duizeligheid kan optreden door milde uitdroging, lage bloedglucose, te veel tijd in de zon of onderdompeling in een hot tub.

Verbluffend of duizelig (in aanvulling op de eerder genoemde) kan ook voorkomen wanneer je voor een lange tijd op een gesloten plaats zit, tijdens een concert, een kerk, een conferentie.

Het is duidelijk dat als deze symptomen maar af en toe voorkomen, je je meestal geen zorgen hoeft te maken. Overleg met de arts is belangrijk als het individu frequente symptomen van orthostatische hypotensie ervaart, op verschillende plaatsen en in verschillende omstandigheden.

In deze gevallen kan het nuttig zijn om een ​​overzicht van de symptomen te houden, wanneer zij zich voordoen, hoe lang ze duren en wat de persoon aan het doen was op het moment. Rekening houdend met de mate van gevaar zou dit kunnen betekenen voor de patiënt of andere mensen. 

behandeling

De eerste stappen in de behandeling van orthostatische hypotensie zijn de diagnose en behandeling van de onderliggende oorzaak. Een patiënt met symptomatische orthostatische hypotensie die een specifieke ziekte heeft of met een behandeling in behandeling, kan baat hebben bij alternatieve interventies, zonder farmacologisch recept.

Verhoogde zout- en vochtinname is vaak een eerste stap, als de patiënt niet lijdt aan ernstig hartfalen.

Als het nemen allopathische geneesmiddelen, kunnen niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven voor het vergroten en uitbreiden van de intravasculaire volume, maar voorzichtig bijkomende bijwerkingen zoals hoofdpijn, oedeem, gewichtstoename en liggende hypertensie voorkomen.

Bloeddruk

Bloeddruk wordt de kracht genoemd die wordt uitgeoefend door bloed tegen de wanden van bloedvaten. De pompwerking van het hart zorgt ervoor dat bloed naar de slagaders stroomt. De vasodilatatie in reactie op deze kracht en het vervolgens weer inkrimpen van belang om de bloedstroom door het vaatstelsel te handhaven.

Wanneer het hart bloed in de bloedvaten pompt, is de bloeddruk hoger. Dit wordt systolische druk genoemd. Wanneer het hart in rust is, tussen hartslag en hartslag, neemt de bloeddruk - diastolisch - af.

Bij mensen wordt de bloeddruk meestal gemeten met een speciale armband over de armslagader (in de arm) of de dij slagader (in de poot). Bloeddrukmeting wordt meestal gedaan met een bloeddrukmeter.

De meest gebruikte zijn kwik en aneroïde. Ze bestaan ​​uit een systeem om druk uit te oefenen rond de arm en een schaal die het mogelijk maakt de druk te kennen.

Er worden twee soorten druk gemeten:

1. Systolische druk (de hoogste druk en het eerste getal geregistreerd door de manometer), wat de kracht is die bloed uitoefent op de slagaderlijke wanden wanneer het hart samentrekt om bloed naar perifere organen en weefsels te pompen.
2. Diastolische druk (de laagste druk en het tweede geregistreerde aantal), wat de restdruk is die op de slagaders wordt uitgeoefend wanneer het hart ontspant tussen hartslagen en slagen. Bij gezonde personen ligt de systolische druk normaal tussen 100 en 140 millimeter kwik (mmHG). De diastolische druk ligt normaal tussen 60 en 100 mmHg.

Waarden lezen:

1. 119/79 wordt beschouwd als normale bloeddruk.
2. 140/90 of meer wordt als hypertensie beschouwd.
3. 130 en 139 voor het hoogste getal, en tussen 80 en 89 voor het laagste aantal, wordt beschouwd als prehypertensie. Dat betekent dat hoge bloeddruk kan worden geactiveerd, daarom moeten er in dit verband maatregelen worden genomen.

Regulatie van de bloeddruk

Door de zwaartekracht hoopt een persoon zich op als het bloed zich ophoopt in de benen. Dit zorgt ervoor dat de bloeddruk daalt omdat er minder bloed naar het hart circuleert om te worden gepompt.

Baroreceptor of drukreceptoren, voorheen pressoreceptors, eenvoudig en zenuwuiteinden in de bloedvaten van gewervelde dieren en veranderingen in bloeddruk detecteren en de informatie naar de hersenen.

De hersenen vertellen het hart sneller te kloppen om meer bloed te pompen om de bloeddruk te stabiliseren. Deze cellen verkleinen de bloedvaten en bieden weerstand tegen de bloedstroom om de bloeddruk te verhogen.

Ze worden in overvloed aangetroffen in de wanden van de interne halsslagader (halsslagader) en de aorta (aortaboog).. 

Algemene aanbevelingen

• Vermijd langdurig inactief, zittend of liggend, of in een afgesloten omgeving.
• Neem langzaam op als je veel zit of ligt. Als u 's ochtends uit bed komt, nadat u de hele nacht hebt geslapen, is het raadzaam voordat u opstaat het hoofd op te nemen met een aanvullend kussen en deze een paar minuten in die houding te houden. Blijf later een paar momenten op de voet van het bed zitten, totdat je geleidelijk kunt opstaan.
• Verhoog de inname van zout en water: Aanbevolen wordt om tussen de 1,5 en 2 liter water per dag en tussen 6 en 10 gram zout per dag te drinken. Zout kan worden opgenomen in de maaltijden. De toename van de zoutconsumptie en / of beslissing om het nemen van een supplement toe te voegen zal altijd gebeuren onder toezicht van een arts, omdat het ernstige cardiovasculaire complicaties kan hebben.
• Compressiekousen: het doel van compressiekousen is het verminderen van de stagnatie van het bloed in de benen en het onderlichaam. Er zijn verschillende opties: compressiekousen tot op de knie, volledige benen of benen en onderbuik. Hoewel compressiekousen, zonder hulp te bieden, moeilijk kunnen zijn omdat het moeilijk is om ze te passen.

referenties

1. Orthostatische hypotensie. Dorland's Medical Dictionary. Opgehaald op wikipedia.org.
2. Orthostatische hypotensie (orthostatische hypotensie). Mayo klinisch personeel. Opgehaald op mayoclinic.org.
3. Arteriële bloeddruk. Bloeddruk. Fysiologie. Geschreven door The Editors of Encyclopædia Britannica. Hersteld op britannica.com.
4. Hypertensie in de eerstelijnsgezondheidszorg. Geschiedenis van hypertensie, hoofdstuk 2. BVS Cuba. Retrieved engsdl.bvs.sld.cu.
5. Baroreceptor. Opgehaald op 02-06-2017 op en.wikipedia.org.
6. Bradley, J. M.D., en Davis, K. R.N. Orthostatische hypotensie. Opgehaald op www.aafp.org.
7. Orthostatische hypotensie (orthostatische hypotensie). Mayo klinisch personeel. Opgehaald op mayoclinic.org.
8. Discussie over positieveranderingen in bloeddruk met behulp van een diagram uit de HeartPhys. Hersteld in /appstore.com.
9. Patient. Betrouwbare medische informatie en ondersteuning. Alpha Blokers. © Patient Platform Limited. Geregistreerd in Engeland en Wales. Opgehaald op patient.info.
10. Autonome neuropathie MedlinePlus. Het Amerikaanse National Library of Medicine. Het Amerikaanse Ministerie van Volksgezondheid en Human Services National Institutes of Health. Opgehaald op medlineplus.gov.
11. Bradley, J. M.D., en Davis, K. R.N. Orthostatische hypotensie. Gevonden op aafp.org.