Delen:
Antiperoxidase en geassocieerde ziekten
de antiperoxidasa is significant betrokken bij schildklierstoornissen en de pathogenese van hypothyreoïdie.
Deze eiwitten zijn ook bekend als antimicrosomale antilichamen, schildklier autoantilichaam antiperoxidase (TPOab), anti-TPO en anderen..
Microsomen worden gevonden in schildkliercellen en het lichaam produceert antilichamen tegen microsomen wanneer er schade aan deze cellen is. Aandoeningen van de schildklier worden vaak veroorzaakt door auto-immuunmechanismen met de productie van auto-antilichamen.
De microsomale anti-schildklier antilichaamtest (antiperoxidase) meet deze antilichamen in het bloed om auto-immuunziekten van schildklieraandoeningen te diagnosticeren en te monitoren en ze te onderscheiden van andere vormen van schildklierziekte.
De bepaling van TPO-antilichaamniveaus is de meest gevoelige test om een auto-immuunziekte van de schildklier te detecteren. De ziekte van Graves, samen met de thyroïditis van Hashimoto, worden geclassificeerd als auto-immuunziekten van de schildklier.
Hogere niveaus van TPO-antilichamen worden waargenomen bij patiënten die lijden aan thyroïditis van Hashimoto.
Bij deze ziekte is de prevalentie van TPO-antilichamen ongeveer 85% van de gevallen, wat de auto-immune oorsprong van de ziekte bevestigt. Deze auto-antilichamen komen ook vaak voor (60-80%) tijdens de ziekte van Graves.
Er kunnen echter positieve resultaten optreden bij patiënten met andere vormen van auto-immune schildklier- en weefselaandoeningen.
Ziekten geassocieerd met antiperoxidase
Graven ziekte
Graves disease is een auto-immuunziekte die wordt veroorzaakt door een gegeneraliseerde hyperactiviteit van de gehele schildklier (hyperthyreoïdie). Het is genoemd naar Robert Graves, een Ierse arts, die deze vorm van hyperthyreoïdie ongeveer 150 jaar geleden beschreef.
Stimulerende immunoglobulinen schildklier (ITS) binden aan en activeren receptoren thyrotropine, waardoor de schildklier en schildklier follikels groeien tot de synthese van schildklierhormoon vergroten.
ziekte van Graves is geassocieerd met pernicieuze anemie, type 1 diabetes mellitus, vitiligo, autoimmune bijnierinsufficiëntie, myasthenia gravis, systemische sclerose, reumatoïde artritis, syndroom van Sjögren en systemische lupus erythematosus.
symptomen
De ziekte van Graves is het enige type hyperthyreoïdie dat gepaard kan gaan met oogontsteking, zwelling van de weefsels rond de ogen en uitpuilende ogen (Graves 'oftalmopathie genoemd)..
Hoewel veel patiënten met de ziekte van Graves ooit roodheid en oogirritatie hebben, ontwikkelt minder dan 5% procent voldoende ontsteking van de weefsels van het oog om ernstige of permanente problemen te veroorzaken..
Patiënten met zeer milde oogklachten vereisen een evaluatie bij een oogarts en natuurlijk bij hun endocrinoloog.
De eerste tekenen dat er een probleem is, zijn rode of gezwollen ogen, zwelling van de ogen als gevolg van ontsteking van de weefsels achter de oogbal of dubbel zien. Visusvermindering of dubbel zien zijn zeldzame problemen die zich in een meer gevorderd stadium voordoen.
Oogproblemen zijn ernstiger en komen veel vaker voor bij mensen met de ziekte van Graves die sigaretten roken.
oorzaken
Immuunsysteem
Deze ziekte wordt veroorzaakt door een of ander proces in het immuunsysteem van het lichaam. Sommige mensen erven een immuunsysteem dat problemen kan veroorzaken. Je lymfocyten produceren antilichamen tegen je eigen weefsels die ze stimuleren of beschadigen.
Bij de ziekte van Graves binden antilichamen zich aan het oppervlak van schildkliercellen en stimuleren deze cellen om schildklierhormonen te produceren. Dit resulteert in een overactieve schildklier.
Zware stress
Artsen hebben lang vermoed dat ernstige psychische stress, zoals de dood van een dierbare, de ziekte van Graves bij sommige patiënten kan veroorzaken. Dit is niet wetenschappelijk bevestigd.
behandeling
Radioactief jodium
Bij radioactief jodium is het gewenste resultaat hypothyreoïdie als gevolg van de vernietiging van de klier, die gewoonlijk 2-3 maanden na toediening optreedt.
Wanneer patiënten hypothyreoïd worden, moeten ze levenslang worden vervangen door schildklierhormoon en langdurig of chronisch worden gecontroleerd door de arts. De absolute contra-indicatie voor radioactief jodium is zwangerschap.
De oogheelkunde van Graves
De oftalmopathie van Graves verbetert spontaan bij 64% van de patiënten. Ongeveer 10-20% van de patiënten heeft een geleidelijke progressie van de ziekte gedurende vele jaren, gevolgd door klinische stabiliteit. Ongeveer 2-5% heeft een progressieve verslechtering van de ziekte, met een visuele beperking bij sommigen.
De correctie van zowel hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie is belangrijk voor de oogziekte. Thyreostatica en strumectomie geen invloed op het verloop van de betrokkenheid van de baan, terwijl behandeling met radioactief jodium reeds bestaande ophthalmopathy kunnen verergeren, maar kan worden voorkomen door glucocorticoïden.
Over het algemeen is de behandeling van hyperthyreoïdie geassocieerd met een verbetering van de oftalmopathie, maar hypothyreoïdie moet worden vermeden omdat het de oftalmopathie verergert.
Chirurgisch management wordt meestal uitgevoerd in de fibrotische fase, wanneer de patiënt euthyroid is.
Hashimoto's thyreoïditis
Hashimoto's thyroïditis is een auto-immuunziekte en een veelvoorkomende oorzaak van hypothyreoïdie (te weinig schildklierhormonen hebben). Bij Hashimoto's thyroïditis zet het lichaam een immuunreactie op tegen zijn eigen schildklierweefsel, wat leidt tot een ontsteking van de schildklier (thyroiditis).
Hashimoto's thyroïditis is de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie in de Verenigde Staten. De aandoening is genoemd naar Dr. Hakaru Hashimoto, de arts die het voor het eerst in 1912 beschreef.
symptomen
De symptomen en verschijnselen van thyreoïdie bij Hashimoto lijken op die van hypothyreoïdie en zijn vaak subtiel. Ze zijn niet specifiek (wat betekent dat ze de symptomen van vele andere aandoeningen kunnen nabootsen) en worden vaak toegeschreven aan veroudering.
Patiënten met lichte hypothyreoïdie kunnen geen symptomen hebben, omdat deze meestal duidelijker worden naarmate de aandoening verergert en de meeste van deze klachten zijn gerelateerd aan een metabolische vertraging van het lichaam.
Veel voorkomende symptomen en tekenen van Hashimoto zijn: depressie, koud of koude intolerantie, droge huid, vermoeidheid, constipatie, gewichtstoename, spierkrampen, verhoogd cholesterol, verminderde concentratie, zwelling benen en slaperigheid, onder anderen.
Naarmate hypothyreoïdie ernstiger wordt, kan er zwelling rond de ogen, hartfalen, verminderde hartslag en een daling van de lichaamstemperatuur zijn. In de diepste vorm kan ernstige hypothyreoïdie leiden tot een levensbedreigende coma (coma van myxoedeem).
Onbehandelde hypothyroïdie kan leiden tot een vergroot hart (cardiomyopathie), verergering van hartfalen en vloeistof rond de longen (pleurale effusie) of het hart (pericardiale effusie).
Andere symptomen zijn zwelling van de schildklier, zwelling in de voorzijde van de hals van de schildklier (krop), moeite met slikken vaste stoffen en / of vloeistoffen als gevolg van uitbreiding van de schildklier met oesofageale compressie.
oorzaken
Deze ziekte wordt veroorzaakt door een storing van het immuunsysteem, die het schild beschermt in plaats van het te beschermen. Immuuncellen kunnen hypothyreoïdie (hypoactieve schildklier), een struma (vergrote schildklier) of beide veroorzaken.
Bij Hashimoto's thyreoïditis dringen grote hoeveelheden beschadigde immuuncellen de schildklier binnen. Omdat de schildklier wordt aangevallen door binnenvallende cellen, is het niet in staat om zoveel schildklierhormoon te produceren als het normaal zou doen. Uiteindelijk veroorzaakt dit hypothyreoïdie.
Artsen weten niet helemaal zeker waarom het immuunsysteem, dat het lichaam zou moeten beschermen tegen schadelijke virussen en bacteriën, zich soms tegen de gezonde weefsels van het lichaam keert..
behandeling
Op de juiste wijze gediagnosticeerd, kan hypothyreoïdie gemakkelijk en volledig worden behandeld met vervanging van schildklierhormoon.
Er is slechts één behandeling voor Hashimoto's thyreoïditis, die substitutietherapie met schildklierhormoon is. Deze methode is zeer effectief bij de behandeling van hypothyreoïdie geassocieerd met de thyroïditis van Hashimoto.
Hashimoto's thyroïditis kan van invloed zijn op het vermogen van uw schildklier om een gezonde hoeveelheid schildklierhormoon te produceren. De substitutietherapie met schildklierhormoon biedt uw lichaam de noodzakelijke schildklierhormonen.
De meest voorkomende vorm van substitutietherapie met schildklierhormoon is het synthetische T4-hormoon, dat algemeen bekend staat als levothyroxine..
De reden waarom ik waarschijnlijk alleen het T4-hormoon gebruik, is dat de meeste T3's in ons lichaam eigenlijk T4 waren. Dat wil zeggen, wanneer de T4-hormonen interageren met andere cellen, geven ze een van hun 4 jodiumatomen vrij. Wanneer dit gebeurt, wordt T4 T3.
Bovendien duurt T4 langer in het lichaam dan T3, zodat levothyroxine eenmaal per dag gemakkelijk kan worden ingenomen.
Soms kan deze behandeling de omvang van een kleine struma die geassocieerd is met Hashimoto's thyreoïditis verminderen, maar kan aanvullende medische evaluatie vereisen.
Elke patiënt is echter anders. Het type schildklierhormoonvervangende therapie, de specifieke dosis en het algemene behandelplan zullen volledig specifiek zijn voor elke patiënt.
referenties
- AACC Team (2016). Schildklierantilichamen. American Association for Clinical Chemistry. Teruggeplaatst van: labtestsonline.org.
- Ogilvie Island (2016). Antithyroid microsomal antilichaam. Medline Plus: U.S. National Library of Medicine. Teruggeplaatst van: medlineplus.gov.
- Sai-Ching Jim Yeung (2016). Ziekte van Graves. Medscape. Teruggeplaatst van: emedicine.medscape.com.
- Kresimira Milas (2017). Hashimoto's thyroïditis. Vertical Health LLC. Teruggeplaatst van: endocrineweb.com.
- Robert Ferry (2016). Hashimoto's thyroïditis. Medicijnnet. Teruggeplaatst van: medicinenet.com.
- ATA-publicaties (2017). Ziekte van Graves. American Thyroid Association. Teruggeplaatst van: thyroid.org.
- Mayo Clinic Team (2016). TPO. Mayo Medical Laboratories. Teruggeplaatst van: mayomedicallaboratories.com.