Lumbosciatica symptomen, oorzaken, behandelingen en aanbevolen oefeningen

de lumbo-ischialgie komt overeen met de pijn uit het lumbale gebied die het pad van de heupzenuw volgt. Het is anders dan de lumbago, beperkt tot de onderrug. Terwijl lage rugpijn wordt veroorzaakt door spiercontractie, omvat lumbosciatica sciatische compressiepijn.

Het is een aandoening waarbij zowel botten als gewrichten - de lumbale wervelkolom - en de zachte delen van de regio betrokken zijn. De zenuwwortels die deel uitmaken van de heupzenuw worden ook beïnvloed, en samen bepalen ze de karakteristieke symptomen.

De sciatische zenuw is de dikste en langste zenuw in het menselijk lichaam. Gevormd door de vereniging van de zenuwwortels L4 en L5 -in lumbale regio en S1, S2 en S3 (posterior bekken) die de taille, billen en achterste dij. Zijn functie is om naast het laterale aspect van been en voet ook gevoelig te zijn voor het achterste aspect van de onderste extremiteit.

Lage rugpijn treft minstens een keer in hun leven een groot deel van de wereldbevolking. De compressie van de heupzenuw komt minder vaak voor en is desalniettemin een van de meest voorkomende oorzaken van afwezigheid op het werk.

In veel gevallen produceren de symptomen van de lumbosciatica onvermogen voor de dagelijkse activiteit van de patiënt, inclusief werk. Daarom is deze voorwaarde van invloed op de economische activiteit van een land. Het kennen, diagnosticeren en behandelen van lumbosciatica is belangrijk omdat het een invaliderende ziekte is.

index

• 1 symptomen
  • 1.1 Pijn
  • 1.2 Ontsteking
  • 1.3 Functionele beperking
  • 1.4 Paresthesieën en sensorische stoornissen
  • 1.5 Parese en zwakte
• 2 oorzaken
  • 2.1 Mechanische oorzaken
  • 2.2 Niet-mechanische oorzaken
• 3 behandelingen
  • 3.1 -Farmacológicos
  • 3.2 -Fysiotherapie
  • 3.3 - Chirurgie
• 4 Aanbevolen oefeningen
  • 4.1 Uitrekken
  • 4.2 Versterking van de buik en rug
  • 4.3 Aerobe oefeningen
• 5 Referenties

symptomen

Lumbociatalgie is een aandoening die het niveau van de lumbale wervelkolom beïnvloedt en de heupzenuw omvat. Het is een aandoening waarvan het hoofdsymptoom pijn is, reden voor de handicap die wordt waargenomen. Andere waargenomen symptomen zijn afgeleid van de compressie van de zenuwwortels van de lumbale wervelkolom.

pijn

De structuren die betrokken zijn bij de lumbosciatica zijn de dorsale en paravertebrale spieren en de wortels van de heupzenuw. Om deze reden is de pijn zowel somatisch als neuritisch.

Somatische pijn

Komt overeen met het symptoom veroorzaakt door reactieve en aanhoudende spiercontractuur. Dit is meestal het eerste symptoom van de ziekte en is gerelateerd aan trauma, ontoereikende houdingen of fysieke inspanning.

Spierpijnreceptoren kunnen reageren op mechanische stress, druk, punctieblessures en rekken. Extreme fysieke inspanning en trauma zijn de hoofdoorzaak van spierpijn.

De tussenwervelschijf, een structuur die twee aaneengesloten wervels scheidt, heeft ook pijnreceptoren. Directe compressie van de schijf als gevolg van de hernia of verplaatsing is een oorzaak van pijn op dat niveau.

Het sacrale iliacale gewricht wordt blootgesteld aan schade veroorzaakt door fysieke inspanning, stretching en trauma, naast de pathologieën van de gewrichten. Om deze reden is het optreden van pijn op dit niveau mogelijk vanwege schade aan deze regio..

Neuropathische pijn

Ten eerste moeten we bedenken dat de structuur van de zenuw gevoelig is voor pijn. Rekening houdend met het feit dat de lumbosciatica het product is van zenuwcompressie, treedt pijn om nerveuze oorsprong om deze reden op.

Het mechanisme van productie van neuropathische pijn door compressie is nog niet duidelijk. Het bestaan ​​van receptoren voor schadelijke stimuli die in staat zijn om het uitsterven van stoffen die een ontsteking veroorzaken en bijgevolg pijn veroorzaken, te overwegen, wordt overwogen..

Een belangrijk kenmerk van sciatische pijn is de bestraling naar de bilspier en het dijbeen van de zijde die overeenkomt met de aangedane zenuw. De zenuw wordt gevormd door de vereniging van de zenuwwortels die de tussenwervelruimten van de lumbale (L) en sacrum (S) verlaten.

Tussenwervelruimte L4 - L5, L5 - S1 en S1 - S2 de hoofdoorzaken dat de nervus vormen ontstaan. Bestraling van pijn is afhankelijk van de aangedane wortel. Indien getroffen, bijvoorbeeld het gedeelte L4 - L5 pijn stralen van de rug en gluteale de buitenkant van de dij, zelfs de grote teen.

ontsteking

Elke agressie, trauma of schadelijke prikkel ontvangen door een weefsel produceert een ontsteking. Ontsteking omvat het vrijkomen van stoffen die door het lichaam dat vasodilatatie veroorzaken en daardoor inflammatoire verschijnselen: oedeem, lokale warmte en pijn.

In de lumbosciatica induceert de oorzakelijke factor een gelokaliseerde ontstekingsreactie die de veranderingen in de weefsels en de daaruit volgende symptomen veroorzaakt. Het is een symptoom dat pijn kan veroorzaken

Functionele beperking

Net als bij ontstekingen is de beperking om bewegingen of activiteiten uit te voeren gerelateerd aan pijn. De functionele beperking impliceert een vermindering van de activiteiten die kunnen leiden tot functionele impotentie.

De beperking van bewegingen heeft als gevolg de afname of stopzetting van de normale activiteiten van het individu.

Paresthesieën en sensorische stoornissen

Tintelingen, tintelingen, jeuk, een branderig gevoel of het gevoel van voorbijgaande stroom zijn symptomen van paresthesieën. Wanneer de sensorische vezels van de perifere zenuwen worden aangetast, verschijnen paresthesieën als een manifestatie van neurologische aandoeningen.

De gebieden waar paresthesieën worden waargenomen komen overeen met die gebieden waar de vertakkingen van de heupzenuw die wordt aangetast, worden geïnnerveerd.

Gevoeligheid is het vermogen om verschillende externe prikkels waar te nemen, zoals temperatuur, aanraking, druk en pijn. Deze eigenschap kan worden gewijzigd als gevolg van zenuwcompressie. Kan zich manifesteren als verdoofdheid in een specifiek gebied van de aangedane onderarm.

Paresia en debilidad

Wanneer de motorvezels van een zenuw worden samengeperst door een extern middel, is er een beperking voor spiercontractie, waardoor de normale mobiliteit afneemt. Deze verandering wordt parese genoemd en wordt geïnterpreteerd als zwakte of "zwaarte" van het betreffende lid.

oorzaken

De compressie van de wortels die de heupzenuw vormen, is de bepalende factor die de lumbociatalgie veroorzaakt. Verschillende oorzaken, mechanisch of niet-mechanisch, werken op de zenuw die ontstekingsveranderingen veroorzaakt die leiden tot de wijziging van zijn functie. De ontsteking van een zenuwwortel wordt radiculopathie genoemd.

De meest voorkomende oorzaak van lumbosciatica is hernia, een structurele wijziging van de schijf die twee wervels scheidt. De tussenwervelschijf bestaat uit een nucleus pulposus die zich in een fibreuze capsule bevindt. Als de capsule de nucleus pulposus verslijt of verzwakt, komt deze naar buiten door zwakte waardoor de hernia wordt geproduceerd.

Zodra de hernia optreedt, de wortel compressiemechanisme kan derhalve de druk van de aanpassing van de twee aangrenzende wervels mechanische werking van dezelfde hernia.

Andere oorzaken van sciatic radiculopathy werken op een vergelijkbare manier: de constante en aanhoudende extrinsieke druk op de wortel en, bijgevolg, de neurologische laesie.

Mechanische oorzaken

- Hernia disc.

- Spier contractuur.

- myofascitis

- Disc degeneratie

- Osteoartritis of facetartrose.

- Spinale stenose.

- Lumbale trauma.

- Wervelbreuk.

- Spondylolisthesis of abnormale verplaatsing van de wervels

- Spinale, extramedullaire of wervellichaamstumoren.

- Abnormale littekenvorming of post-lumbale fibrose.

- Infecties, zoals vertebrale osteomyelitis.

- zwangerschap.

- zwaarlijvigheid.

Niet-mechanische oorzaken

- Piriformis-spiersyndroom.

- Sacroileitis of disfunctie van het sacro-iliacale gewricht.

- Perifere neuropathie

- Myositis en andere myopathieën.

- Neurologische syndromen.

- Multipel myeloom.

- metastasis.

- Spondylitis ankylopoetica.

- Osteopenie en osteoporose.

- Defecten of ziekten van de heup.

- Psychogene pijn, naast andere psychiatrische of psychische stoornissen.

behandelingen

-farmacologische

Het medicijn draagt ​​bij tot de verlichting van de symptomen en soms is het voldoende als onderdeel van de conservatieve behandeling. De meest gebruikte medicijnen zijn onder meer pijnmanagement, ontstekingen en neuropathieën.

NSAID's

Analgetica zoals niet-steroïde anti-ibuprofen, ketoprofen, diclofenac, ketorolac of naproxeno- staan ​​bekend om hun effecten op pijn. Bovendien hebben ze een effect op ontsteking van zacht weefsel.

steroïde

Deze groep omvat dexamethason, betamethason, methylprednisolon. Ze werken als ontstekingsremmers en om deze reden hebben ze effecten op pijn.

opioïden

Het effect is vergelijkbaar met analgetica van gemiddeld tot hoog vermogen, maar zonder effecten op ontstekingen. Codeïne, nalbufine, tramadol, buprenorfine, meperidine en morfine zijn opioïde medicatie. Het gebruik ervan is voorbehouden in geval van intense pijn.

Spierverslappers

Thiocolchicoside is een van de meest gebruikte spierverslappers. Het werkt op de gestreepte spier die verlichting biedt door afname van de spiercontractuur.

Geneesmiddelen met antineuritisch effect

Eerst gebruikt als anti-epileptica, gabapentine en pregabaline geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van neuropathische pijn.

Het zijn synthetische vormen met een structuur die lijkt op Gamma-amino-boterzuur (GABA). Het werkingsmechanisme is niet precies, maar er wordt verondersteld dat ze ingrijpen op de calciumkanalen.

Complex B

De vitamines die het B-complex vormen (B1, B6 en B12) zijn gebruikt bij de behandeling van neuropathieën. De werkzaamheid en het werkingsmechanisme worden nog bestudeerd.

-fysiotherapie

Fysiotherapie omvat oefeningen gericht op het verbeteren van de symptomen van radiculopathie en het voorkomen van invaliditeit. Ze moeten worden aangegeven door specialisten. Het is een conservatieve therapeutische maatregel.

-chirurgie

Chirurgische interventie wordt gebruikt in ernstige gevallen van radiculopathie. Wanneer de conservatieve therapie, medicijnen en fysiotherapie de patiënt geen verlichting bieden en hij arbeidsongeschikt is, wordt een operatie uitgevoerd.

Het doel van chirurgie is om de oorzaak van de compressie van de zenuwwortel te elimineren. De afgifte van zenuwvezels onderdrukt de symptomen en herstelt de zenuwfunctie.

Bij wervelaandoening herstelt deze behandeling de beschadigde schijf, vervangt deze door een prothese of fixeert de wervels om het gewricht te stabiliseren. Het wordt ook gebruikt voor exerese van tumoren of correctie van andere oorzaken.

Aanbevolen oefeningen

Lichaamsbeweging en fysiotherapie bieden verlichting voor de lumbosciatica en helpen de mobiliteit te verbeteren. Alle fysieke activiteit of lichaamsbeweging moet worden aangegeven en gecontroleerd door een fysiotherapeut en een fysioloog. Ze worden alleen aangegeven en toegestaan ​​als de oefening een reeds bestaande aandoening niet verergert.

De overwegingen om te kiezen voor fysiotherapie en revalidatie zijn afhankelijk van de juiste diagnose van de oorzaak van lumbosciatica. Sommige pathologieën zoals tumor, infectieus, ernstig trauma of een systemische ziekte vereisen eerst medische hulp.

De doelstellingen van de oefening zijn gebaseerd op drie uitgangspunten: rekken, versterking van de buik- en paravertebrale musculatuur, naast de adequate aërobe conditionering. Het is belangrijk om in gedachten te houden dat fysiotherapie kan worden uitgevoerd vóór of na de ingreep of behandeling.

Er zijn talloze soorten oefeningen, maar de meest voorkomende zijn gebaseerd op de drie genoemde locaties.

verlenging

Dit zijn de eerste oefeningen die moeten worden uitgevoerd vanwege hun eenvoud. De bekendste is die van de cobra-positie, die bestaat uit het opheffen van de romp met de armen vanuit een liggende positie (buikligging of buikligging) waarbij de heupen op de grond blijven rusten.

Een variant van deze oefening wordt rechtopstaand gedaan en de romp teruggeduwd met uw handen op uw heupen. De activiteit moet met weinig inspanning beginnen en geleidelijk toenemen.

Versterking van de buik en rug

Om het onderste gedeelte van de rug te versterken, wordt de patiënt in de buikligging geplaatst en begint tegelijkertijd de arm aan één kant op te tillen en het been aan de andere kant met de knie uitgestrekt..

De buikspieren worden versterkt door groepen. Voor de bovenste buikspieren wordt de patiënt in rugligging geplaatst (met het gezicht naar boven) en hoofd en schouders worden verhoogd, waarbij de positie gedurende een bepaalde tijd wordt gehandhaafd.

De lagere buikspieren vereisen dat, uitgaande van dezelfde positie, de verlengde onderste ledematen stijgen. Dit gebeurt op hetzelfde moment dat de lage buik wordt gecontracteerd.

Aerobic oefeningen

Ze zijn allemaal gericht op het verbeteren van de fysieke conditie, uithoudingsvermogen en cardiovasculair werk. Aerobe oefeningen omvatten de zachte draf, de statische of conventionele fiets en zwemmen. Activiteiten met aërobe conditionering moeten worden toegestaan, aangegeven en gecontroleerd door specialisten.

De veelgebruikte fysieke activiteit is een voordeel voor pathologieën die lumbosciatica of chronische lage rugpijn produceren. Er zijn specifieke oefeningen voor elke pathologie afzonderlijk, uitgevoerd door indicatie of gespecialiseerde gids.

referenties

1. Chawla, J (2018). Lage rugpijn en ischias. Hersteld van de emedicine. medscape.com
2. Baldwin, JF (2016). Lumbale (tussenwervel) schijfaandoeningen. Hersteld van emedicine.medscape.com
3. Shiel, WC (Rev by Conrad S, M 2018). Ischias. Hersteld van medicinenet.com
4. Wikipedia (laatste rev 2018). Heupzenuw Opgehaald van en.wikipedia.org
5. Wikipedia (laatste rev 2018). Ischias. Opgehaald van en.wikipedia.org
6. WebMD Medical Reference (Rev by Ratini, M 2018). Pijnbestrijding en sciatica.recuperado van webmd.com
7. Hochschuler, SH (2016). Wat u moet weten over ischias. Teruggeplaatst van spine-health.com
8. Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Lumbosciatica in consultatie in neurologie, universitair ziekenhuis van cocody epidemiologische, klinische, therapeutische en evolutionaire aspecten. Teruggeplaatst van scirp.org
9. Miller, RS (2010). Ischiasoefeningen voor ischias pijnverlichting. Teruggeplaatst van spine-health.com
10. Webmd-editors (Rev by Wheeler, T. 2018). Goede en slechte oefeningen voor lage rugpijn. Opgehaald van webmd.com