Lumbociatalgie Symptomen, oorzaken, behandeling

de lumbociatalgia is de pijn van het lumbale segment van de wervelkolom die, door de zenuwwortels van de heupzenuw te begrijpen, ook uitstraalt naar de gluteale en / of onderste extremiteit van de aangedane zijde. Lumbociatalgie is geen ziekte of diagnose als zodanig; het zijn klinische symptomen die worden gegenereerd door meerdere oorzaken en pathologieën.

Lage rugpijn op zichzelf impliceert de vorming van lumbale wervel- en paravertebrale pijn, die gewoonlijk uitstraalt afhankelijk van de structurele verplichting die het veroorzaakt. Aan de andere kant wordt de ischias gekenmerkt door pijn van nerveuze oorsprong in het gebied dat wordt geïnnerveerd door de heupzenuw. Dit is meestal eenzijdig, in tegenstelling tot lage rugpijn die meestal bilateraal is.

De heupzenuw is de langste en dikste in het lichaam. De wortels komen van L4, L5, S1 en S2; dat is de reden waarom lage rugpijn meestal gepaard gaat met een compromis van de heupzenuw. Zijn loop loopt van de lumbale wervelkolom, zijwaarts passerend door de gluteus en de achterste regio van de dij, en vertakkingen in de popliteale regio, ter vorming van de tibiale en peroneale zenuwen.

Deze zenuwen lopen langs de achterkant van het been. De peroneus zenuw is verdeeld in oppervlakkig peroneale en diepe peroneale, terwijl de tibiale zenuw wordt voortgezet met de mediale plantaire en laterale plantaire zenuwen, die een motorische en sensorische component aan de tenen geven..

In deze zin komt lumbociatalgie overeen met een subcategorie binnen lumbalgieën, bekend als lumbalgia met radiculopathie. Lumbociatalgie kan te wijten zijn aan mechanische of inflammatoire oorzaken; het volledige lichamelijk onderzoek en de anamnese kunnen voldoende zijn om de oorzaak van de pijn correct te diagnosticeren.

Lumbale en ischische pijn van het mechanische type wordt meestal verergerd door fysieke activiteit en verbetert met rust. Bijvoorbeeld, de persoon die 8 uur per dag zit zonder de juiste ergonomische omstandigheden, wanneer hij 's nachts naar bed gaat, geeft pijn.

Aan de andere kant wordt de pijn van ontstekingsoorsprong verergerd door rust en verbetert met fysieke activiteit. Bijvoorbeeld, die oude man die als hij 's ochtends wakker wordt pijn in de rug heeft en, naarmate de dag vordert en hij beweegt, vermindert de pijn.

index

• 1 Oorzaken van lumbociatalgie
• 2 symptomen
• 3 Behandeling
  • 3.1 Glucocorticoïden
• 4 Hersteltijd
• 5 Fysieke oefeningen om lumbociatalgie te verlichten
• 6 Referenties

Oorzaken van lumbociatalgie

Lumbociatalgia reeds verduidelijkt dat overeenkomt met het type van rugpijn die gepaard gaat met radiculopathie, de meest voorkomende oorzaak is een hernia tussenwervelschijf L4-L5 en L5-S1 met wortelcompressie.

Acute lumbociatalgie is voornamelijk te wijten aan mechanische oorzaken - meestal posturaal - en aan het mechanisme van herhaling van beweging.

Er zijn echter veel oorzaken van lage rugpijn die de nervus ischiadicus kan aantasten: overgewicht is er een van. De gewichtstoename die de lumbale wervelkolom moet ondersteunen, kan de radiculaire compressie van de nervus vagus produceren en de lumbociatalgie produceren, ook bij zwangere vrouwen..

Een van de meest voorkomende oorzaken van ischias ontoereikend ergonomische omstandigheden en gedurende een lange tijd en zonder voorafgaande training, veranderingen in fysiologische kromming van de ruggengraat (zoals scoliose of lumbale lordose), ligamenteuze pathologieën en aanhoudende spierkrampen.

symptomen

De symptomen van lumbociatalgie zijn vrij algemeen, vandaar dat het zo gemakkelijk is om het klinische beeld alleen te krijgen met anamnese en lichamelijk onderzoek.

De pijn heeft een plotseling begin, bevindt zich langs het lumbale gebied van de wervelkolom en de onderste ledematen, en heeft meestal een intensiteit die varieert van matig tot ernstig.

Het karakter van de pijn is vooral scherp. De patiënt verwijst naar het gevoel van "een botsing" langs het pad van de heupzenuw.

De bestraling hangt af van het gecomprimeerde zenuwwortel en pijn is meestal continu en verergerd door beweging, dus is het gebruikelijk Patiënten hinken of lopen met de ruggengraat zijwaarts gebogen naar de andere kant van de laesie.

Pijn gaat meestal gepaard met een tintelend gevoel of paresthesie van de onderste extremiteit aan de aangedane zijde, evenals door verminderde spierkracht.

behandeling

De behandeling gaat in functie van het verminderen van de symptomatologie, maar concentreert zich op de houdingscorrectie en algemene maatregelen om te voorkomen dat de pijn in de tijd voortduurt en evolueert naar een lumbale chronische aandoening.

Veel behandelingen uit het verleden bleken niet effectief te zijn, zoals bedrust, lumbale tractie, sacro-iliacale fusie en coccygectomie.

Met betrekking tot farmacologische behandeling kan het gebruik van paracetamol en NSAID's voldoende zijn voor pijnverlichting; Als er echter ernstige pijn is, kan het gebruik van opioïden noodzakelijk zijn.

glucocorticoïden

Het gebruik van glucocorticoïden door epidurale injecties verlicht meestal de symptomen van pijn in de wortelcompressie, maar verbetert de oorzaak op lange termijn niet en er is aangetoond dat dit de noodzaak voor daaropvolgende chirurgische ingrepen niet vermindert..

Hersteltijd

66% van de patiënten met lumbociatalgie meldt een spontane klinische verbetering in ongeveer 6 maanden.

Fysiotherapie is de ideale behandeling voor deze patiënten en de McKensie-methode is een van de meest gebruikte methoden van fysiotherapeuten wereldwijd..

Fysieke oefeningen om lumbociatalgie te verlichten

Volgens de oorzaak van lumbociatalgie zijn er oefeningen die de symptomen kunnen helpen verlichten. In het algemeen is het belangrijk om de oorzaak van de pijn te kennen, om geen oefeningen uit te voeren die de initiële verwonding kunnen schaden.

Het wordt echter aanbevolen om oefeningen te doen die gericht zijn op het versterken van de rug- en buikspieren, die helpen om het lichaamsgewicht te behouden en tegelijkertijd de belasting van de wervelschijven te vermijden..

De McKenzie-methode (genoemd naar een fysiotherapeut uit Nieuw-Zeeland) is gebaseerd op de redenering dat als de pijn voortkomt uit een probleem met de schijfruimte, oefeningen met extensie de pijn moeten verminderen door de ruimte uit te breiden.

Deze methode maakt gebruik van de centralisatie van pijn door middel van oefeningen waarbij de bovenste en onderste ledematen pijn naar achteren brengen, onder het uitgangspunt dat pijn meer wordt verdragen door de wervelkolom dan in de onderste ledematen..

Ook in de fysiotherapie oefeningen dynamische stabilisatie van de lumbale wervelkolom, dat bestaat uit het vinden van de positie die het mogelijk maakt de patiënt om comfortabel en geen pijn voelen, en vervolgens uit te voeren oefeningen die te versterken rugspieren die ook zou blijven gelden de kolom in die positie.

referenties

1. Harrison Principles of Internal Medicine. MC Graw en Hill. 18e editie. Volume 1. Rug- en nekpijn. P. 129. Buenos Aires - Argentinië.
2. Lage rugpijn en ischias. Oorzaken, symptomen en behandeling. 2011. Teruggeplaatst van: fisiolution.com
3. Pepe Guillart. De McKenzie-methode. 2008. Teruggeplaatst van: efisioterapia.net
4. J M Burn. US National Library of Medicine. National Institutes of Health. Behandeling van chronische lumbosciatische pijn. Proc R Soc Med. 1973 Jun; 66 (6): 544. Teruggeplaatst van: ncbi.nlm.nih.gov
5. Peter F. Ullrich, Jr., MD, orthopedisch chirurg (gepensioneerd). Oefeningen om de rug te versterken. 2015/01/12. Teruggeplaatst van: spine-health.com