Koplik-vlekken Kenmerken, oorzaken en behandeling

de Koplik-vlekken het zijn kleine laesies in het mondslijmvlies gerelateerd aan infectie door het mazelenvirus. Deze tekens verschijnen twee of drie dagen vóór de uitslag of huiduitslag typisch voor mazelen en sommige auteurs beschouwen ze als een pathognomonisch teken van de ziekte.

Ze zijn vernoemd naar de Amerikaanse kinderarts Henry Koplik, die ze in 1896 beschreef via een kleine medische publicatie. Dr. Koplik stelde niet alleen zijn directe relatie met de mazelen vast, maar waarschuwde ook voor zijn vroege verschijning en zijn nut in het differentiëren van de mazelen van andere kinderziekten die zich voordeden met huiduitslag.

Onafhankelijke onderzoekers zeggen echter dat er 50 jaar eerder al een beschrijving van deze letsels was. Reubold noemde ze in sommige gevallen en zelfs Johann Andreas Murray, de beroemde Zweedse arts, sprak over deze verwondingen in zijn publicaties aan het einde van de 18e eeuw; hetzelfde deden Gerhardt, Flindt en Filatov vóór Koplik.

De waarheid is dat deze verwondingen typisch zijn voor mazelen en veel helpen op het moment van diagnose. Afhankelijk van de bijbehorende symptomen, kunnen ze al dan niet een specifieke behandeling vereisen, hoewel ze in de meeste gevallen verdwijnen zonder de toepassing van medische therapie..

index

• 1 Kenmerken
  • 1.1 Uiterlijk
• 2 oorzaken
  • 2.1 Differentiële diagnose
• 3 Behandeling
• 4 Referenties

features

Koplik-vlekken verschijnen uitsluitend op het mondslijmvlies. Ze bevinden zich aan de binnenkant van de wang of wangen, ter hoogte van de eerste of tweede kies.

Ze worden beschreven als vlekken met een witte of blauw-witte achtergrond, klein van formaat en onregelmatig van vorm, omringd door een enigszins gedematerialiseerde roodachtige halo.

Koplik's klassieke publicatie detailleerde laesies als zweren omgeven door necrotisch weefsel, vergezeld door neutrofiel exsudaat en neovascularisatie.

Dezelfde beoordeling geeft een zeer sympathieke beschrijving van de laesies als "zoutkorrels in een natte bodem", hoewel de waarheid is dat de laesies iets groter zijn dan een zoutkorrel.

verschijning

De tijd van verschijning van de laesies is zeer precies. Zodra het virus in contact komt met het organisme en de infectie optreedt, duurt het ongeveer 10 dagen voordat de Koplik-vlekken verschijnen..

de huiduitslag het komt voor tussen dagen 12 en 13 van de infectie; dat wil zeggen, Koplik-vlekken verschijnen tussen 48 en 72 uur voor de uitslag.

Aan de andere kant hebben deze laesies de neiging om te verdwijnen wanneer de andere symptomen van mazelen beginnen. In feite is het niet gebruikelijk om Koplik-plekken op hetzelfde moment te vinden als de huiduitslag maculopapulair; daarom, in het geval dat een patiënt beide symptomen samen presenteert, moet men zeer voorzichtig zijn omdat deze associatie geassocieerd is met immunosuppressie.

Ondanks dat het een pathognomonisch teken van mazelen is, komen Koplik-vlekken niet bij alle patiënten voor.

Analyse gepubliceerd in verschillende medische tijdschriften spreekt van de evidente aanwezigheid van deze laesies bij ongeveer 50% van de patiënten met mazelen en ongeveer 70% wanneer het uitgevoerde lichamelijk onderzoek volledig is.

oorzaken

De vlekken van Koplik zijn pathognomonische tekenen van mazelen; dat wil zeggen, ze komen alleen voor bij patiënten met deze ziekte.

Echter, zoals vermeld in een vorige paragraaf, zijn niet alle patiënten met mazelen aanwezig met deze kenmerken. Daarnaast vertonen andere aandoeningen soortgelijke verwondingen en moeten er differentiële diagnoses worden gesteld.

Differentiële diagnose

Er zijn nog andere ziekten die de aanwezigheid van een van hun kenmerken kunnen hebben huiduitslag Cutane en orale mucosale laesies, waaronder de volgende:

Ziekte van Kawasaki

Het is een systemische vasculitis waarvan de etiologie nog onbekend is. Het komt meestal voor bij kinderen jonger dan 5 jaar en komt vaker voor bij mannen.

Naast uitslag, koorts en conjunctivitis, die ook bij mazelen voorkomen, zijn er bij de ziekte van Kawasaki orofaryngeale laesies die verwarrend kunnen zijn..

Het belangrijkste verschil tussen de orale laesies van mazelen en Kawasaki zijn grootte en verkleuring, die in de laatste meer volumineus en roodachtig zijn. Ook zijn er bij de ziekte van Kawasaki significante laesies op de lippen die niet worden gezien bij mazelen.

Mond-mond-mond-syndroom

Het is een seizoensgebonden ziekte die kinderen tussen 6 maanden en 12 jaar treft, voornamelijk in tropische gebieden. Het wordt veroorzaakt door de virusfamilie Coxsackie en onder zijn symptomen zijn koorts, vesiculaire exantheem, anorexia en malaise, maar de echte verwarring ontstaat met de laesies in het mondslijmvlies.

De kenmerken van de verwondingen zijn zeer vergelijkbaar. In beide gevallen zijn het ulcerated letsels, klein en gelegen aan de binnenkant van de wangen. Ze onderscheiden zich van de vlekken van Koplik door erg pijnlijk te zijn, wanneer die van mazelen meestal geen ongemak veroorzaken.

Infectieuze mononucleosis

Veroorzaakt door Epstein-Barr en Cytomegalovirus, kan het veel symptomen met mazelen delen. Infectieuze mononucleosis treedt op met uitslag of huiduitslag huid die maculopapulair, bulderig, vesiculair, petechiaal en zelfs paars kan zijn. Wat de medische professional echter echt kan verwarren, is enantema.

De meeste slijmvliezen van het lichaam kunnen worden aangetast bij mononucleosis, inclusief oraal. Het uiterlijk van witachtige laesies op de wangen, het gehemelte en de keelholte is niet ongebruikelijk; Het belangrijkste verschil met de vlekken van Koplik is dat deze laesies groter zijn, reliëf hebben en niet verdwijnen wanneer de uitslag optreedt.

Roodvonk

Naast koorts en uitslag deelt de rode koorts met mazelen de aanwezigheid van laesies in de orale mucosa.

De differentiaaldiagnose is eenvoudig, omdat de laesies van roodvonk petechiaal zijn en zich bevinden in de huig en het gehemelte, in tegenstelling tot de vlekken van Koplik, die zich aan de binnenkant van de wangen bevinden..

Aangeboren syfilis

Deze ziekte, waarvan de oorsprong seksueel is maar die het kind verticaal infecteert, produceert huiduitslag en orale laesies.

De mucosale manifestaties verschillen in de presentatie en grootte van de Koplik-plekken, omdat dit grote slijmvliezen zijn die zelfs de lippen compromitteren en zelfs zonder wijdverspreid exantheem blijven.

Stevens-Johnson-syndroom

Geassocieerd met de toediening van bepaalde antibiotica die worden gebruikt om systemische infecties te bestrijden, vertoont dit syndroom gegeneraliseerde uitslag en laesies in de orale mucosa.

De laesies verschillen van de Koplik-vlekken in hun kleuring, omdat ze paars of donkerrood zijn en vanwege hun grote omvang.

behandeling

Koplikplekken vereisen geen specifieke behandeling. Zoals eerder vermeld, verschijnen ze voor de huiduitslag kenmerk van mazelen en verdwijnen wanneer geïnstalleerd. Ze komen zelden samen voor en zelfs dan is er geen therapie nodig om ze te elimineren.

Wanneer ze gewond raken door manipulatie, hetzij per ongeluk, hetzij om een ​​monster van de laesie te nemen, kunnen plaatselijke behandelingen worden gebruikt om ongemak te verlichten, zoals benzidamide, polyvinylpyrrolidon of hyaluronzuur..

referenties

1. Steichen, Oliver en Dautheville, Sandrine (2009). Koplik ziet in vroege mazelen. Canadian Medical Association Journal, 180 (5): 583.
2. Tierney, Lawrence M. en Wang, Kevin C. (2006). Koplik's Spots. The New England Journal of Medicine, 354: 740.
3. Mexicaans instituut voor sociale zekerheid (2012). Differentiële diagnose van infectieus exantheem in de kindertijd. Teruggeplaatst van: imss.gob.mx
4. Redactie van de Encyclopedia Britannica (2018). Mazelen. Teruggeplaatst van: britannica.com
5. Burkhart, Nancy (2011). Mazelen: Bent u op zoek naar Koplik-plekken? Teruggeplaatst van: rdhmag.com
6. Wikipedia (2018). Koplik's Spots. Teruggeplaatst van: en.wikipedia.org