Delen:
Fibrocystische mastopathie Symptomen, oorzaken en behandeling
de fibrocystische mastopathie Het is een chronische en niet-kwaadaardige toestand van de borsten, gekenmerkt door de aanwezigheid van verharde gebieden verspreid door de borsten met interstitiële cystische laesies. Het is de meest voorkomende goedaardige borstziekte en wordt veroorzaakt door de compacte proliferatie van bindweefsel.
Ook bekend als een ziekte of fibrocystische aandoening, is dit de belangrijkste reden om de mastoloog te raadplegen. Geschat wordt dat 50% van de volwassen vrouwen klinische symptomen van fibrocystische mastopathie heeft en dat tot 90% van de histologische studies uitgevoerd op het borstweefsel van vrouwen ouder dan 40 jaar de aanwezigheid van deze pathologie rapporteren..
De meeste patiënten gaan naar de dokter om de aanwezigheid van een voelbare massa in de borst te voelen. De symptomatologie is, afgezien van de al genoemde borstverharding, niet zo bloeiend. Bepaalde tests en technische studies worden uitgevoerd om een definitieve diagnose te stellen en de gevreesde borstkanker uit te sluiten.
De behandeling is niet altijd chirurgisch, ook al is dat het algemene idee. Er zijn therapeutische alternatieven: van farmacologische formules tot naturopathische geneesmiddelen. De meest geschikte keuze in termen van behandeling zal samen met de patiënt en de behandelende arts worden genomen.
index
- 1 symptomen
- 1.1 Voelbare massa's
- 1.2 Pijn
- 1.3 Toename in volume
- 1.4 Andere symptomen
- 2 oorzaken
- 3 Diagnose
- 3.1 Mammografie
- 3.2 Echografie
- 3.3 Magnetische resonantie
- 3.4 Punctie met fijne naald
- 4 Behandeling
- 4.1 Medische behandeling
- 4.2 Chirurgische behandeling
- 5 Referenties
symptomen
Voelbare massa's
Het belangrijkste symptoom van fibrocystische mastopathie is de palpatie van een vaste massa in een of beide borsten. De meerderheid van de vrouwen die regelmatig borstzelfonderzoek uitvoeren, kan gelokaliseerde verharding vinden met laesies van verschillende grootte en consistentie.
De kenmerken van deze massa's kunnen variëren volgens een cyclisch gedrag. De hormonale belasting heeft een direct effect op hen en veroorzaakt veranderingen in hun grootte, textuur en gevoeligheid. Volgens het verslag van de meerderheid van de patiënten, verslechteren de symptomen in de premenstruele stadia.
De locatie van de knobbeltjes of cysten is variabel, maar er is een zekere voorkeur voor de bovenste en de buitenste kwadranten. Hoewel unilateraliteit mogelijk is, worden meestal beide borsten aangetast. Soms worden dichte plaques gepalpeerd in plaats van knobbeltjes en worden talloze onregelmatigheden voelbaar gevoeld.
pijn
Het is het tweede hoofdsymptoom van fibrocystische ziekte. Hoewel spontane pijn meestal niet aanwezig is, veroorzaakt palpatie van aangetaste borsten aanzienlijk ongemak.
Dit symptoom heeft ook een cyclisch karakter, en net zoals de massa in de premenstruele periode verandert, wordt de pijn op dat moment ook verergerd.
Sommige patiënten beschrijven een grotere gevoeligheid in de borst en niet specifiek pijn. Elke manipulatie, wrijving of trauma is vervelender bij patiënten met fibrocystische mastopathie dan bij degenen die gezond zijn.
Volume verhogen
De "zwelling" van de borsten is het derde symptoom in belang en frequentie van fibrocystische ziekte. Net als de vorige twee neigt het vlak voor en tijdens de menstruatie te worden geaccentueerd. De huid van ontstoken borsten is gevoeliger, heeft grotere turgescentie en helderheid als in gedematerialiseerde weefsels.
Andere symptomen
De aanwezigheid van groenachtige of bruine afscheiding via de tepel is een ongewone maar zorgwekkende bevinding van deze pathologie.
De kleur van deze afscheiding is erg belangrijk om deze te onderscheiden van de tumor die verschijnt, met kanker die nogal roodachtig of bloederig is. Het heeft bijna nooit een slechte geur, wat een ander teken van alarm zou zijn.
Sommige patiënten manifesteren pijn en toename in volume in het axillaire gebied. Het is normaal dat er resten van borstweefsel in dit gebied zijn en dat deze symptomen kunnen voorkomen in relatie tot de menstruatiecyclus.
Een interessant fenomeen is dat sommige patiënten met fibrocystische mastopathie die mammacarcinoom met vergroting hebben gehad, een afname in de symptomen van de ziekte vertonen..
Blijkbaar veroorzaakt de compressie die door de prothese op het borstweefsel wordt uitgeoefend, atrofie en daarom verdwijnen de knobbeltjes en cysten.
oorzaken
Ondanks dat het een zeer bestudeerde ziekte is, zijn de formele oorzaken van de foto nog steeds onbekend. De meeste auteurs en onderzoekers zijn het er echter over eens dat hormonen een fundamentele rol spelen bij het ontstaan van fibrocystische mastopathie, met name oestrogeen, progesteron en prolactine..
Deze theorie wordt versterkt door het feit dat postmenopauzale vrouwen een afname van de symptomen vertonen en zelfs praten over genezing.
Sterker zelfs wanneer patiënten die om andere medische redenen hormoonvervangingstherapie initiëren, melding maken van het terugkeren van symptomen en vaak met een grotere intensiteit.
De hormonen werken rechtstreeks op de borstcellen, waardoor ze groeien en zich vermenigvuldigen; dit effect is normaal.
Het probleem is dat na jaren van hormonale stimulatie, cysten en knobbeltjes beginnen te verschijnen met gebieden van fibrotisch en dicht weefsel. Daarom is de leeftijd waarop de ziekte begint na 30 jaar.
diagnose
Naast het lichamelijk onderzoek, dat zeer leidend is, wordt de definitieve diagnose gesteld via paraklinische technieken, waaronder de volgende:
mammografie
Het is de studie bij uitstek om de borstaandoeningen te diagnosticeren. Het maakt het mogelijk om laesies van kleine omvang te identificeren die niet kunnen worden gedetecteerd door handmatige palpatie.
Het grootste nadeel is pijn, omdat de borst wordt onderworpen aan aanzienlijke compressie door twee platen die zichzelf afsluiten.
echografie
Het is meestal de eerste studie waarbij borstaandoeningen worden vermoed omdat het eenvoudig uit te voeren en niet pijnlijk is. Het vangt volumineuze cystische laesies zonder problemen op, maar heeft problemen met kleinere laesies en met fibrotisch weefsel, dat kan worden verward met de normale borst..
Magnetische resonantie
Het is niet de keuze voor de diagnose van fibrocystische veranderingen van de borst, maar het is zeer nuttig om maligne en benigne laesies te onderscheiden.
Het dient ook voor het detecteren van multifocale en multicentrische laesies, die niet kunnen worden geëvalueerd met behulp van mammografie of echografie.
Fijne naaldprik
Hoewel de punctie zelf alleen de bemonsteringsprocedure is, wordt deze ook begrepen als de histologische onderzoeken die erop worden uitgevoerd..
De informatie die door deze test wordt verstrekt, maakt het mogelijk de definitieve diagnose te stellen door de specifieke kenmerken van de daar aanwezige cellen te kennen, en het is van vitaal belang om deze kankervoorwaarde te differentiëren.
behandeling
Er zijn twee complementaire therapeutische tendensen: medische behandeling en chirurgische behandeling.
Medische behandeling
Over-the-counter analgetica en ontstekingsremmers worden onmiddellijk aangegeven; ibuprofen en acetaminophen zijn het meest gebruikt. Orale anticonceptiva, door hormonale belasting te reguleren, zijn ook nuttig als onderdeel van de behandeling. Vitamine E en supplementen met soja en jodium hebben interessante resultaten opgeleverd, maar zonder duidelijke wetenschappelijke ondersteuning.
Dieetveranderingen worden aanbevolen, in een poging om cafeïne en xanthines te elimineren, vet voedsel te verminderen en voedingsmiddelen die rijk zijn aan essentiële vetzuren te verhogen. De inname van overvloedige vloeistoffen is positief om de hydratatie van het borstweefsel te behouden en de vorming van fibrose te verminderen.
Chirurgische behandeling
De drainage van de cysten door externe naaldpuncties is minder invasief en agressief, maar inefficiënt. De cysten kunnen opnieuw worden gevuld en vereisen nieuwe lekke banden. Bovendien is de procedure niet zo eenvoudig in onervaren handen, waarvoor de ondersteuning van tomografische of ultrasone apparatuur nodig is.
Chirurgische resectie van de cysten is ongebruikelijk en vindt alleen plaats wanneer ze zeer pijnlijk, misvormend of verdacht zijn van maligniteit. Chirurgie wordt nooit als initiële behandeling beschouwd tenzij aan een van de drie eerder genoemde voorwaarden is voldaan.
referenties
- Cafasso, Jacquelyn (2016). Fibrocystische borstziekte. Teruggeplaatst van: healthline.com
- Medewerkers van de Mayo Clinic (2017). Fibrocystische borsten. Teruggeplaatst van: mayoclinic.org
- Maychet Sangma, Mima B .; Panda, Kishori en Dasiah, Simon (2013). Een klinisch-pathologisch onderzoek naar goedaardige borstziekten. Journal of Clinical & Diagnostic Research, 7 (3): 503-506.
- Santen, Richard J. (2017). Goedaardige borstziekte bij vrouwen. Teruggeplaatst van: endotext.org
- Wikipedia (laatste editie 2018). Fibrocystische borstveranderingen. Teruggeplaatst van: en.wikipedia.org
- Gallo Vallejo, J.L. en medewerkers (2013). Fibrocystische mastopathie. Controversiële aspecten. Clinic and Research in Gynaecology and Obstetrics, 40 (6): 269-276.