Delen:
Neumatocele symptomen, oorzaken en behandelingen
de neumatocele naar de pathologische vorming van een holte in het longparenchym dat zich vult met lucht. Deze holte of cyste heeft zeer dunne wanden en soms kan deze, naast lucht, van binnen vloeibaar zijn. Het wordt vaak verward met bulas, maar deze zijn niet van voorbijgaande aard zoals de pneumatocele kan zijn.
De etymologie van het woord, zoals in de meeste medische woorden, heeft Griekse wortels. De eerste helft, pneumon wat "long" of "lucht" betekent, en het tweede deel van het woord komt uit Kele, die verschillende betekenissen heeft, inclusief "tumor" of "hernia". De definitieve term zou "luchttumor" of "tumor in de long" zijn.
Sommige klassieke medische teksten beschrijven gevallen van pneumatocele buiten de longen. Hoe kan dit worden uitgelegd? De strikte betekenis van het woord, volgens bepaalde auteurs, is "luchtcyste", dus elke tumor met lucht, waar die ook is, kan op die manier worden genoemd. Vandaar dat we praten over cerebrale, intestinale of zelfs cutane pneumatocele.
Momenteel is de term pneumatocele bijna uitsluitend gewijd aan longpathologieën. Met inachtneming van deze wetenschappelijke criteria, wordt de ontwikkeling van dit artikel uitgevoerd waarbij alleen pulmonaire pneumatocele wordt uitgelegd. Hieronder staan enkele van de symptomen, oorzaken en behandelingen die verband houden met deze pathologie..
index
- 1 symptomen
- 1.1 Dyspneu
- 1.2 Veranderende ventilatie / perfusie
- 1.3 Pijn
- 1.4 Cardiovasculaire aandoeningen
- 2 oorzaken
- 2.1 Infecties
- 2.2 Trauma
- 2.3 Mechanische ventilatie
- 2.4 Andere oorzaken
- 3 Behandeling
- 4 Referenties
symptomen
Het is niet verwonderlijk dat de belangrijkste symptomen van pneumatocele verband houden met het ademhalingsveld. Ze zijn echter niet beperkt tot dit apparaat, omdat er systemische of specifieke klinische manifestaties zijn in andere organen.
Vele malen zijn de pneumatoceles asymptomatisch. Dit zal uiteraard afhangen van de grootte en de oorzaak. Wanneer het door zijn kenmerken in staat is klinische verschijnselen te genereren, worden deze gegeven door de verplaatsing van de structuren eromheen of door het compromis in de gasuitwisseling of in het ventilatoire patroon.
Typische symptomen van pneumatocele met betrekking tot de anatomie van de luchtwegen en fysiologie omvatten:
ademnood
Hoewel het erg aspecifiek is, is ademnood één van de typische symptomen van pneumatocele. Het kan worden aangetoond als een toename van de ademhalingsfrequentie, meer inspanning tijdens inspiratie, gebruik van bijkomende ademhalingsspieren (intercostals), grotere opening van de neusgaten en hijgen.
Veranderende ventilatie / perfusie
Wanneer de pneumatocele de verbinding tussen de longblaasjes (functioneel gedeelte van de luchtweg) en de longbloedvaten beïnvloedt, wordt de uitwisseling van gassen tussen het organisme en de buitenkant veranderd. Dit wordt weerspiegeld in een afname van de hoeveelheid zuurstof in het bloed, gepaard gaand met de verhoging van koolstofdioxide.
Klinisch wordt distale en periorale cyanose aangetoond. De toppen van de vingers en de omgeving van de mond worden violet of blauwachtig en het bloed wordt erg donker. Dit fenomeen gaat meestal hand in hand met dyspneu. Beide signalen worden gegenereerd door de grotere behoefte van het lichaam aan oxygenatie.
pijn
Als de pneumatocele zich in de periferie van de long bevindt, vlakbij het borstvlies, kan er pijn zijn. Dit komt omdat een van de lagen van het borstvlies rijkelijk is geïnnerveerd en wanneer het wordt ingedrukt of geduwd, doet het pijn.
De intercostale zenuwen kunnen ook worden aangetast, wat naast het produceren van pijn het ademhalingspatroon kan wijzigen.
Cardiovasculaire aandoeningen
Vanwege de locatie van de pneumatocele kan er sprake zijn van een compromis van het mediastinum, wat zou leiden tot cardiovasculaire veranderingen. Het is belangrijk om te onthouden dat het hart een nauwe anatomische relatie heeft met de longen, vooral de linker, en dat elke laesie die ruimte in de buurt van de longen inneemt ook van invloed kan zijn op de longen..
De verplaatsing van het mediastinum veroorzaakt door de druk van de pneumatocele heeft meer radiologisch belang dan klinisch. Dit betekent dat hoewel de verplaatsing in radiologische onderzoeken zeer duidelijk is, de symptomen niet zo significant zijn. Er kunnen echter aritmieën, kortademigheid zijn als gevolg van verplaatsing van de luchtpijp of cyanose.
Het is mogelijk dat de pneumatocele ook gepaard gaat met stoornissen in het hartzakje. Afhankelijk van de oorzaak, vooral infectieus of oncologisch, kunnen pericardiale effusie en hartfalen optreden. De patiënt zal pijn op de borst, dyspneu en zwakte vertonen. Lichamelijk onderzoek zal hypotensie, bleekheid en overvloedig zweten tonen.
oorzaken
De oorzaken van pneumatocele kunnen enigszins variëren tussen de verschillende leeftijdsgroepen, maar in percentage zijn ze bijna altijd hetzelfde, waaronder het volgende:
infecties
Infecties lijken de hoofdoorzaak te zijn van pneumatoceles bij zowel volwassenen als kinderen. Het verschil ligt in de betrokken kiem. Bij kinderen komt pneumatocele vaker voor als een complicatie van stafylokokkenpneumonieën, terwijl bij volwassenen en immuundeficiënte patiënten tuberculose.
trauma
Thoracale trauma is een andere frequente oorzaak van pneumatocele. Om dit te laten gebeuren, is het noodzakelijk dat er een laceratie in de long optreedt. De lucht zal door deze verwonding ontsnappen, maar zal in de omgeving worden vastgehouden dankzij de rest van de thoraxstructuren, waardoor het uiterlijk van de gasvormige cyste wordt begunstigd.
Mechanische ventilatie
Een andere risicogroep voor het verschijnen van pneumatoceles is die van patiënten die geassisteerde ademhaling ondergaan om verschillende redenen. Dit komt door barotrauma's of luchtwegletsels veroorzaakt door de druk die wordt opgewekt door de ventilator in de luchtwegen.
Als er ook een permanente communicatie is tussen de luchtwegen en het pulmonaire parenchym of fistel, kan de pneumatokele worden bestendigd.
Andere oorzaken
Het opzuigen van koolwaterstoffen of bijtende stoffen, vaak bij kinderen, kan laesie van de luchtpijp of bronchiën veroorzaken en een pneumatokele veroorzaken. Longinfarcten zijn ook geassocieerd met het verschijnen van deze longholtes, evenals sommige oncologische ziekten zoals longkanker, borst- en thoracale lymfomen..
behandeling
Het beheer van pneumatocele is afhankelijk van de oorsprong. Wanneer het wordt geassocieerd met infecties, is de toediening van antibiotica noodzakelijk. Antimicrobiële stoffen die stafylokokken aanvallen, zoals oxacilline of vancomycine, zijn vaak geïndiceerd. De chemotherapie tegen tuberculose is ook van fundamenteel belang als dit de oorzaak is.
Veel pneumatoceles, vooral die geassocieerd met pulmonale infecties of idiopathische oorzaken, kunnen spontaan verdwijnen. Conservatieve behandeling is geïndiceerd wanneer de symptomen mild zijn of wanneer het niet bestaat en de pneumatocele incidenteel werd vastgesteld.
Chirurgie is de voorkeursbehandeling wanneer er een fistel is die de genezing van de pneumatokele niet toestaat of wanneer de ademhalingssymptomen zeer ernstig zijn. In deze gevallen moet de cyste in zijn geheel worden verwijderd en wordt schade in de buurt hersteld die de reproductie of terugkeer kan veroorzaken.
referenties
- Teixeira J, Silva T, Correia-Pinto J, Gonçalves A. Pneumatocele of iets anders? BMJ case reports. 2016. Teruggeplaatst van: ncbi.nlm.nih.gov
- Wan-Hsiu L, Sheng-Hsiang L, Tsu-Tuan W. Pneumatokele formatie bij volwassen longtuberculose tijdens antituberculeuze chemotherapie: een casusrapport. Cases Journal. 2009; 2: 8570. Teruggeplaatst van: ncbi.nlm.nih.gov
- Tai-Ching Y, Ching-Hua H, Jing-Wen Y, Feng-Chi H, Yung-Feng H. Traumatische pneumokokken. Kindergeneeskunde & neonatologie. 2010; 51 (2): 135-138. Teruggeplaatst van: pediatr-neonatol.com
- Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy B. Tuberculeuze pulmonale pneumatocele die extrathoracaal communiceert. Thorax. 2006; 61 (8): 738. Teruggeplaatst van: ncbi.nlm.nih.gov
- DiBardino DJ, Sword R, Seu P, Goss JA. Beheer van gecompliceerde pneumatocele. Thorax- en cardiovasculaire chirurgie. 2003; 126 (3): 859-61. Teruggeplaatst van: jtcvs.org
- Quigley MJ, Fraser RS. Pulmonary Pneumatocele: Pathology and Pathogenesis. American Journal of Roentgenology. 1988; 150: 1275-1277. Teruggeplaatst van: ajronline.org
- Santolaria-López MA, Salinas-Ariz M, Soler-Llorens RM, Polo-Marqués E. Neumatocele. Clinical Journal of Family Medicine. 2010; 3 (3): 233-234. Reuperado scielo.isciii.es
- Wikipedia - De vrije encyclopedie. pneumatocele. Wikipedia.org [Internet]. Laatste herziening 2016. Teruggeplaatst van: en.wikipedia.org