Arnold's neuralgie Symptomen, oorzaken en behandeling

de Arnold's neuralgie, ook bekend als occipitale neuralgie, is een aandoening die wordt gekenmerkt door hevige pijn die van de achterkant van de nek naar het voorhoofd loopt. Deze toestand kan ernstig en invaliderend worden.

De pijn kan continu of intermitterend zijn. Wanneer de nek beweegt, kunnen ze in de omgeving branderig aanvoelen. Bovendien kan het gepaard gaan met hoofdpijn en overgevoeligheid op de hoofdhuid.

Bij Arnold is neuralgie een perifere neuropathie. Het wordt veroorzaakt door irritatie of ontsteking van de occipitale zenuwen, die bestaan ​​uit twee zenuwen (klein en groot). Ze strekken zich uit van de bovenkant van het ruggenmerg (in de buurt van de tweede en derde nekwervel) tot de hoofdhuid.

Deze perifere zenuwen geven gevoeligheid aan de hoofdhuid en staan ​​bepaalde bewegingen van het hoofd toe.

Er is een zenuw aan elke kant van het hoofd, soms reikt het voorhoofd. Zodoende kan de pijn beginnen vanaf de basis van de schedel, door de nek gaan en zich uitstrekken tot aan de achterkant van de ogen. Evenals op de rug, de zijkanten van het hoofd en de voorkant. Deze zenuwen bereiken echter niet het gezicht of de oren.

Daarom kan het vaak worden verward met migraine of andere soorten hoofdpijn. Het is echter niet hetzelfde en zou een andere behandeling moeten krijgen.

Dus als een gebied dichtbij de occipitale zenuwen met de vingers wordt ingedrukt, kan er geaccentueerde pijn verschijnen..

Om deze aandoening zonder fouten te diagnosticeren, wordt een verdovingsmiddel in de zenuw geïnjecteerd. Als de pijn is verlicht of volledig verdwijnt, gaat het om deze ziekte.

Meestal zijn er moeilijkheden bij het kennen van de pathologie die de neuralgie van Arnold veroorzaakt. Soms kan het secundair zijn aan andere aandoeningen zoals zenuwcompressie, een traumatisch letsel aan de nek, artritis of hoge spierspanning.

De neuralgie van Arnold wordt meestal veroorzaakt door revalidatie en sommige medicijnen. Als het meer resistent en ernstig is, kan het zijn toevlucht nemen tot een operatie, zoals het stimuleren van de occipitale zenuwen. 

Neuralgie wordt gedefinieerd als een scherpe, intense, pijnlijke aandoening in een zenuw van het lichaam. De naam komt van Julius Arnold (1835-1915), een Zwitserse arts, die deze toestand voor de eerste keer beschreef.

Komt de neuralgie van Arnold vaak voor??

Het lijkt moeilijk om de frequentie van Arnold's neuralgie te schatten. Dit gebeurt omdat in veel gevallen de diagnose migraine wordt gesteld.

Er zijn migraine die voornamelijk de achterkant van het hoofd omvat, die gepaard gaat met een ontsteking van een van de occipitale zenuwen. Deze patiënten worden geacht te lijden aan migraine in plaats van Arnold's neuralgie.

Deze aandoening lijkt dus zeldzaam te zijn (vergeleken met migraine). Volgens de "Chicago Duizeligheid en Hoorzitting (CDH)", behandelden ze in 2014 30 patiënten met Arnold's neuralgie in vergelijking met ongeveer 3000 met migraine. Op deze manier beweren ze, gebaseerd op hun ervaring, dat er een patiënt is met Arnold's neuralgie per 100 met migraine.

Bovendien gaven ze aan dat deze aandoening vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen (25 van de 30). De gemiddelde leeftijd van aanvang is 52 jaar. Wat betreft de oorzaak, de meest voorkomende is een trauma aan het hoofd of de nek.

oorzaken

Pijn in de nek en hoofd kan afkomstig zijn van elke ziekte of aandoening in elke structuur van de nek. Er zijn 7 halswervels die het ruggenmerg omringen. Er zijn schijven tussen de wervels, de zenuwen van de nek zijn heel dichtbij.

In de nek zijn er verschillende structuren: spieren, slagaders, aders, lymfeklieren, schildklier, bijschildklier, slokdarm, strottenhoofd en luchtpijp. Sommige soorten pathologie in deze gebieden kunnen nek- en / of hoofdpijn veroorzaken.

Bij de neuralgie van Arnold is er druk, irritatie of ontsteking van de occipitale zenuwen, voor meerdere oorzaken. Het is vaak moeilijk om de exacte oorzaak te vinden die de oorzaak heeft veroorzaakt.

Deze toestand kan spontaan (primair) optreden of door andere factoren (secundair) worden veroorzaakt. Bijvoorbeeld traumatisch letsel, spierspanning of bepaalde ziekten. Vervolgens ziet u de meest voorkomende pathologieën die verband houden met de neuralgie van Arnold:

- Trauma aan de achterkant van het hoofd of de nek.

- Contractuur of spanning in de spieren rond de occipitale zenuwen, waardoor ze samengedrukt worden.

-  Artrose: een aandoening van het kraakbeen waarin het wordt weggesleten. Het kraakbeen dempt de gewrichten tussen het ene bot en het andere, waardoor beweging mogelijk is.

- Impingement van een van de occipitale zenuwen.

- Herpes zoster neuritis.

- infecties.

- Degeneratieve problemen bij de cervicale dieren die de achterhoofdzenuwen, de bovenste cervicale wortels of de ganglionaire wortel gevangen houden.

- Misvormingen of slechte stabiliteit in de kruising tussen de eerste wervel van de wervelkolom (atlas) en de as (de wervel vlak eronder).

- Ontoereikende houdingen, zoals aanhoudende cervicale hyperextensie.

- Gota. Het is een soort artritis waarbij urinezuur zich ophoopt in verschillende delen van het lichaam.

- suikerziekte.

- Ontsteking van de bloedvaten van de nek of het hoofd.

- Tumoren in de nek die de nervus occipital samendrukken.

- Multiple sclerose. 

symptomen

Het belangrijkste symptoom is een pijn die meestal continu, brandend en kloppend is. Krampen of tintelingen kunnen optreden, of verschijnen met tussenpozen. Het is een pijn die erg lijkt op die van trigeminusneuralgie (alleen dat de laatste optreedt in het gezicht).

Het strekt zich uit van de basis van de schedel tot de achterkant van het hoofd. Het komt vaak voor aan één kant van het hoofd, hoewel het aan beide kanten kan bezetten. Afleveringen van pijn kunnen van uren tot dagen aanhouden. Veel patiënten geven aan dat ze lijden aan een pijn-spasme-pijncyclus.

In sommige gevallen kan een extreem gevoelige hoofdhuid voorkomen. Deze patiënten kunnen paresthesieën (tintelingen) in dit gebied opmerken; evenals ongemak bij het kammen, het wassen van je haar of zelfs het laten rusten van je hoofd op het kussen.

Andere symptomen zijn:

- Pijn bij het draaien of het verlengen van de nek. Evenals moeilijkheden om het te verplaatsen.

- De pijn kan worden opgeroepen door de occipitale zenuwen in te drukken, tussen de nek van de nek en de basis van de schedel.

- duizeligheid.

- Gevoeligheid voor licht (fotofobie).

- Gevoeligheid voor geluiden.

- Af en toe kan pijn de ogen omringen.

diagnose

Het is normaal dat de neuralgie van Arnold wordt verward met migraine. In feite, als het wordt gediagnosticeerd en behandeld als migraine, zullen deze patiënten het gevoel hebben dat de behandeling niet effectief is geweest. Het is erg belangrijk dat een adequate diagnose wordt gesteld om een ​​goede behandeling te ontwikkelen.

De "International Headache Society" (Hoofdpijn Classificatiecommissie, 2004) gaf aan dat de diagnostische criteria voor de neuralgie van Arnold zijn: paroxismale stekende pijnen (interne pijn die plotseling begint en eindigt) die persistent kan zijn of niet.

Deze pijn is gelegen in de verdeling van de belangrijkste occipitale zenuwen, minor en / of derde achterhoofdzenuw. Bovendien is het gevoeliger. Het fundamentele voor de diagnose is dat de pijn tijdelijk wordt verlicht door de zenuw via een verdovingsmiddel te blokkeren.

Ten eerste zal de arts vragen stellen over medische geschiedenis of blessures die in het verleden zijn opgelopen. Aan de andere kant zal hij een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Het bestaat uit stevig drukken op de achterkant van het hoofd en de omgeving om te controleren waar de pijn zich bevindt.

De definitieve test is de injectie van een anestheticum in de betreffende zenuw. Als de pijn verlicht is, is het waarschijnlijk de neuralgie van Arnold.

In sommige gevallen worden scans uitgevoerd om de conditie van de cervicalen te observeren. Computertomografie of magnetische resonantie worden meestal gebruikt. Deze zijn handig om te controleren of de occipitale zenuw wordt gecomprimeerd.

In gevallen die worden verdacht van een andere pathologie (zoals diabetes) die Arnold's neuralgie kan hebben veroorzaakt, kan het handig zijn om een ​​bloedtest uit te voeren.

behandeling

Zodra de neuralgie van Arnold gediagnosticeerd is, is het doel van de behandeling om de buitensporige spanning op de zenuw te onderbreken en de pijn te verminderen. Als deze aandoening wordt veroorzaakt door andere ziekten, is het het beste om de ziekte die deze veroorzaakt te behandelen.

Het lijkt misschien tegenstrijdig, maar totale rust is niet helemaal gunstig. De patiënt zal worden geleerd om oefeningen uit te voeren waarbij de nek beetje bij beetje wordt bewogen. Fysiotherapeutische interventie is meestal noodzakelijk.

Om pijn tijdelijk te verlichten, is het raadzaam om warmte toe te passen op de achterkant van de nek. Het is ook raadzaam om een ​​massage uit te voeren om de spanning in de spieren van het getroffen gebied te verminderen. Daarnaast is het mogelijk om te kiezen voor acupunctuur.

Een andere tip is om uitgerust te blijven slapen in een rustige kamer. De matras en het kussen moeten comfortabel en van goede kwaliteit zijn.

In episoden van acute pijn kunnen ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen of naproxen worden gebruikt om de symptomen te verlichten. Dit zou de oorzaak van het probleem niet wegnemen.

Als de pijn erg intens is en deze medicijnen niet werken, kan de arts andere soorten medicatie voorschrijven. Als het doof en continu is, kan indomethacine (ontstekingsremmend) worden voorgeschreven.

Aan de andere kant kunt u spierverslappers, anticonvulsieve medicijnen (gabapentine, carbamazepine, die anti-neuralgisch zijn), antidepressiva en zelfs cortisone-injecties kiezen..

De techniek die momenteel betere resultaten geeft om pijn te onderdrukken, is het occipitale zenuwblokkade. Om dit te doen, infiltreert het de zenuw betamethason (ontstekingsremmend) en lidocaïne (verdovingsmiddel).

Zoals aangegeven door Weiss et al. (2009), de pijn is opgelucht gedurende de eerste minuten en kan in bepaalde gevallen voor altijd verdwijnen.

Normaal gesproken hebben patiënten misschien wekenlang ongeveer twee of drie injecties nodig om de pijn te elimineren. Het kan ook voorkomen dat de pijn later weer verschijnt, waardoor een nieuwe reeks injecties nodig is.

Deze procedure heeft weinig nadelige effecten, hoewel bij een minderheid van de patiënten enkele reacties direct na de infiltratie zijn gevonden. Bijvoorbeeld: duizeligheid of een punctie in de occipitale ader.

Op de lange termijn kunnen de secundaire symptomen zijn alopecia, atrofie van de huid en verlies van pigmentatie in het gebied van de punctie..

In het geval dat de pijn niet verdwijnt bij een van de genoemde behandelingen, kunt u kiezen voor een operatie. Het gebeurt niet vaak dat deze methoden worden gebruikt en dat hun risico's en voordelen moeten worden afgewogen. De belangrijkste chirurgische ingrepen zijn:

- Microvasculaire decompressie: In deze methode wordt dit gedaan door middel van microchirurgie. De arts detecteert en past de bloedvaten aan die verantwoordelijk zijn voor de compressie van de zenuwen. Op deze manier bewegen deze bloedvaten soepel uit het compressiepunt.

Deze techniek kan de gevoeligheid verminderen, waardoor de zenuwen kunnen herstellen en op de juiste manier kunnen bezinken. De belangrijkste zenuwen die worden behandeld zijn het ganglion, postganglionic en zenuwwortel C2.

- Stimulatie van de occipitale zenuw: het is een kwestie van het plaatsen van een neurostimulator in de occipitale zenuwen, aan de basis van de schedel.

Dit apparaat, eenmaal onder de huid geplaatst, geeft elektrische impulsen aan het pijnlijke gebied. Elektrische impulsen voorkomen dat pijnberichten van de occipitale zenuwen naar de hersenen gaan.

Het positieve aan deze procedure is dat het minimaal invasief is. Bovendien veroorzaakt het geen permanente schade aan zenuwen of nabijgelegen structuren.

het voorkomen

Er zijn bepaalde basisgewoonten die nuttig kunnen zijn om de neuralgie van Arnold te voorkomen. Sommigen van hen zijn:

- Vermijd met de gezicht naar beneden slapen, met de arm onder het kussen.

- Niet lang aan de telefoon praten terwijl het apparaat tussen het oor en de schouder wordt gehouden.

- Probeer geen rugzakken, tassen of koffers aan dezelfde kant te dragen. Probeer af te wisselen tussen de ene arm en de andere.

referenties

1. Arnold's neuralgie. (N.D.). Opgeruimd op 5 januari 2017, van CCM Health: health.ccm.net.
2. Barna, S., & Hashmi, M. (2004). Occipitale neuralgie. Pijnbeheer rondes, 1 (7), 1-5.
3. Hain, T. (6 november 2016). Occipital neuralgie. Teruggeplaatst van dizziness-and-balance.com: dizziness-and-balance.com.
4. Occipital neuralgie. (N.D.). Opgeruimd op 5 januari 2017 vanuit WebMD: webmd.com.
5. Occipital neuralgie. (N.D.). Opgeruimd op 5 januari 2017, van The Johns Hopkins University: hopkinsmedicine.org.
6. Occipital neuralgie. (Februari 2013). Teruggehaald van American Association of Neurological Surgeons: aans.org.
7. Occipital neuralgie. (11 maart 2016). Opgehaald in MedicineNet: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., & González, J. (2009). Occipitale neuralgie (Arnold): verslag van twee gevallen en overzicht van de literatuur. Rev Memoriza. com, 3, 8-16.